介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次?

介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次?,第1张

在所有治疗脑梗塞的药物中,溶栓药物是疗效最好的。以往由于医疗条件的限制,多采用静脉内溶栓,就是通过静脉输液的方式将溶栓药输入体内。此方法溶解血栓效果较差,血管再通率低,并且为了保证足够的药物到达梗塞部位,静脉输入的剂量较大,容易导致全身各器官出血。现在随着医疗条件的改善,少许大医院已经开展选择性动脉内溶栓,就是将导管从大腿根处血管穿刺进入,到达发生梗塞的部位后直接将溶栓药物打到血栓附近。此方法用药剂量小,血栓周围药物浓度高,溶栓效果确切,血管再通率高,可达60~70%,与静脉溶栓相比患者死亡率能下降1/3。用传统药物治疗脑梗塞,患者完全恢复或有轻微残疾不影响生活的仅有25%,静脉溶栓3个月时可使这一比例提高到41%,而动脉溶栓则使其高达70~80%。虽然溶栓治疗效果好,但目前只有不到3~5%的病人接受溶栓,主要原因就是病人拖延到医院就诊的时间,超过了溶栓治疗的时间窗。所谓“时间窗”就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔,只有在这个时间段内溶栓才是效果较好的,如果超过这个时间溶栓效果就会变差并且出血副作用增加,得不偿失。一般认为静脉溶栓的时间窗是3~6小时,动脉溶栓的时间窗是6~12小时。因此建议患者一旦发病就应立即到医院就诊,尽早行溶栓治疗,如有条件最好行动脉内溶栓,在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄也可直接行支架成形术。

介入方法很好,可是有时间限制的,超出时间限制效果就不好了。若超出时间很久,可以改用口服溶栓药,再加上康复锻炼。

脑梗的溶栓治疗需要把握严格的适应症和排除禁忌症,而二次脑梗本身不是溶栓的禁忌。但是,如果最近三个月内有脑梗病史,是不能溶栓的。

急性缺血性脑卒中的患者从症状开始到静脉用药,需要在溶栓的时间窗内,也就是6小时之内。同时溶栓需要排除以下禁忌症:既往有脑出血病史、蛛网膜下腔出血病史;目前有消化道、泌尿系等脏器的活动性出血;有明显的出血倾向,如血小板低下等。

值得注意的是,脑中风的复发率极高,每4个中风幸存者就有1人会再次中风。每复发一次,脑细胞受损加重一次,神经系统的功能损害也加重一次。

二次脑梗塞的后果可能比第一次更严重,因此患者及其家属意识到突然出现的征兆并迅速采取行动尤为重要。二次中风的先兆有:突然的情绪改变、嘴角歪斜、语言模糊、四肢无力、大小便失禁、头痛和嗜睡等。

一般来讲溶栓的适应症还是相对而言比较宽泛的,也就是说经过了头部CT证实没有明显出血,而且是在6个小时之内就可以进行溶栓。绝大多数的情况下都是可以进行溶栓的。

但是溶栓的禁忌症也是非常多的,比如说身体在三个月之内没有重大的手术,没有非常明显的出血性质的改变,而且时间不能超过6小时,否则溶栓的风险要比获益大很多。

但是总的来讲一定要根据实际情况评判,溶栓有利也有弊,如果真正比较好的情况下可以溶栓,也可以有一个非常好的效果,但是临床当中也有因为溶栓反而加重病情变化的,比如说溶栓之后的脑出血或者是身体其他地方的出血,这个最常发生。

所以总的来讲,第2次脑梗之后还是可以溶栓的,但是也一定要根据实际情况进行评判,还有一个非常重要的一点就是,一定要及时的查明脑梗的原因。

脑梗的原因是多方面的,如果第2次甚至是第3次脑梗的话,还没有及时的进行脑血管检查,那么这个时候就不是一个合格的治疗过程。因此一定要及时的进行血管的项目检测,来明确具体究竟哪个血管产生了异常病变,这样在后期能有更有效的治疗,比如说进行颈动脉内膜剥脱手术,或者是支架植入手术,或者是颞浅动脉,大脑中动脉血管吻合手术等等。

当然如果确实没有发现血管有特殊的异常,那么就应该考虑是不是,高血压,高血糖,高血脂没有得到明显的控制,或者是身体其他的一些地方还有异常的状态,这样综合进行评判的更加有利于整体的明确。

祝福大家都能够身体 健康 !

听溶栓的患者说,他去环湖医院溶栓时大夫让家属,签字,他溶栓较成功,原来他正吃饭突发脑梗,手中筷够不着咀了,一时间去环湖,三小时内溶栓成功,能自己走回家,他曾问过医生,溶栓只能一次,没有二次只说,有的溶栓不成功,或倒严重,留院观察。

脑梗发生的次数并不是脑梗溶栓的禁忌症!

对于脑梗患者,超早期的溶栓治疗仍然是首推的治疗方式!

关于溶栓的适应和禁忌症

上图为急性脑梗死患者关于静脉溶栓治疗的禁忌或相对禁忌症,可见,复发脑梗死并不是溶栓的禁忌条件,相反对于发病在4.5小时以内的超早期脑梗患者,没有上述的禁忌症的条件下首先选择推荐的治疗方式是“静脉溶栓治疗”!

如果上述这些您还是不是很理解的话,建议怀疑发生脑梗,不管是第几次发作,请及时就近急诊就医,尤其是标有“卒中中心”的医疗机构。

对于脑梗患者来说,时间就是大脑,时间就是生命!所以及时就诊就诊,让临床医师给你评判和推荐最适合的质治疗方式!

为什么要等二次呢,你敢拿你命赌吗?为什么这么简单的病有那么复杂吗?医院是无解的,只有控治!给你指点方向能百分百帮你,救不救自己你自己决定,找 养生 人士或我们清理血液里的血栓带,就可以了,就这简单!

没有什么大不了的,大不了一死。

脑梗第几次都可以溶栓的、但血液里的啦级太多须清理、我见意您、听一听老中医的看法吧

需要慎重…

临床上没有严格的规定溶栓治疗的次数,如果第二次脑梗符合溶栓治疗要求的话,是可以进行溶栓治疗的。所谓溶栓,一定要在血栓形成脑梗塞等等这些病变的基础上进行。它的时间窗要求很严格,四到六个小时之内没有出血的倾向。

如果第二次脑梗比较轻,他又没有出血的倾向,又有溶栓的适应症,是可以再进行溶栓的治疗的。

静脉溶栓的适应证及禁忌证

溶栓还要排除以下禁忌症:既往有脑出血病史;既往有蛛网膜下腔出血、较大的颅内动脉瘤;最近三个月内有脑卒中病史;目前有消化道、泌尿系统以及其他脏器的活动性出血;有明显的出血性倾向,如血小板小于100 10^9/L、凝血象化验超标等。

脑梗的溶栓治疗需要把握严格的适应症和排除禁忌症,而二次脑梗本身不是溶栓的禁忌

病情分析:3个小时内是最佳溶栓时间,但溶栓过程中要注意出血性改变,人的血液粘度在一天之中不停地变化着,脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间,说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。 养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。


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