新生儿低血糖症指新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度,常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿,在新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、感染败血症等类疾病中比较多见。新生儿低血糖与成年人不同,症状通常不典型,部分患儿可出现不哭、面色苍白或出汗等表现,需要家长特别关注。若患儿出现低血糖时仍可正常进食,则需让患儿立即吃奶或少量进食葡萄糖水提升血糖,避免低血糖对患儿神经系统产生损伤。此外,需鉴别低血糖原因,若因为未及时喂奶导致低血糖,可通过进食缓解
大部分低血糖的新生儿缺乏典型的临床症状,依据血糖低的程度不同,新生儿低血糖的临床表现也不同。同一低血糖水平的临床表现差异也很大,少数有症状的新生儿可以表现为反应低下、多汗、苍白,还有阵发性发干、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤甚至惊厥。所以,对于有高危病史的新生儿需要及时监测血糖,及早发现新生儿的低血糖,及时对症治疗,减少低血糖对中枢神经系统造成的损害。
若患儿因特殊病因导致,需针对病因进行治疗。如早产患儿生后无法正常进食,需通过静脉输注葡萄糖维持正常血糖水平。此外,部分患儿具有特殊疾病,如患儿出现感染性疾病或糖尿病产妇生出的患儿出现暂时性高胰岛素血症,均需通过医生进行处理,缓解患儿低血糖症状。
总之,新生儿低血糖相对较难发现,但若患儿出现低血糖诱因,需引起家长及医生重视,密切监测血糖且关注低血糖症状,及早发现给予对症治疗。新生儿血糖小于2.2mmol/L称为新生儿低血糖。新生儿低血糖的处理措施如下:新生儿娩出后半个小时尽早开奶,如母亲因为病理性因素不能早开奶,那么也可以给予10%糖水喂服。开奶及喂服糖水后1个小时复查血糖,血糖正常了就继续观察。血糖仍然低于2.2mmol/L,考虑静脉输注葡萄糖液。出生时有窒息及母亲妊娠期有糖尿病病史的新生儿,很容易出现低血糖,要及时处理。
低血糖可在婴儿生后数小时至l周内出现。开始症状表现为手足震颤、阵发性发绀、嗜睡,对外界反应差,吸吮差。哭声小,继而面色苍白、心动过速、惊厥、昏迷,若经静脉注射葡萄糖后症状迅速消失,即可考虑本病。
对低血糖的患儿,轻症可给予白糖水或葡萄糖水口服,重者可给予静脉点滴葡萄糖注射液。
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