尿毒症的病人大多数都会表现为少尿甚至无尿的情况,而且尿毒症病人肾脏通常会萎缩,不会出现尿血。如果出现尿血,可能是由于以下原因所致:
1、肿瘤:尿毒症病人长期透析、抵抗力下降,容易合并肿瘤的发生。如果尿毒症的病人出现血尿,需要警惕病人出现肿瘤或结石的可能。建议给病人查肾脏核磁,或者肾脏增强CT和增强核磁,帮助判断肿瘤的发生。另外还可以给病人膀胱里面注射生理盐水,观察是否存在异型细胞,帮助排除肿瘤;
2、结石:同时还应该考虑到尿毒症的病人由于尿量减少、尿流冲刷作用减弱,容易出现结石。结石也有可能会导致病人出现血尿,通常给病人做肾脏超声或者泌尿系统超声,可以发现结石存在。
血尿是怎么回事?正常人尿中有红细胞吗?
血尿是指红细胞数数量增多。根据血量的多少及血尿的外观和颜色,它可分为肉眼血尿和显微镜下血尿。正常人每日尿排出红细胞总数<150万。尿标本10毫升离心5分钟后,显微镜下观察,每高倍视野>3个,则称为镜下血尿。当每升尿液中混有1毫升血液时,即可呈肉眼血尿,尿色为洗肉水样或浓茶样,或完全血样,甚至含有血丝和血块。另外,酸性尿时,血尿可呈咖啡色、红棕色;碱性尿时,血尿常呈鲜红色。一般来说,正常人尿中没有红细胞或偶有微量红细胞。尿常规检查每高倍视野红细胞应少于3个,12小时尿红细胞计数应少于50万个,或每毫升尿中红细胞数应少于8000个。超过上述界限,就可诊断为血尿。所以临床上一般是以红细胞<0-3个/高倍视野为正常的界限。如果仅仅是1-2次超标,称为一过性镜下血尿,并不一定表明肾脏有病;如果多次超过正常标准,多属异常,应及时到医院查清原因,及时诊治。
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