下腹包块常见于哪些妇科疾病?

下腹包块常见于哪些妇科疾病?,第1张

下腹包块,常见于妇科生殖器官肿瘤。常见的有:

(1)卵巢肿瘤:卵巢肿瘤是盆腔肿块最常见的原因。卵巢肿瘤可发生于任何年龄的妇女,从幼女到老年妇女。卵巢肿瘤分良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤。良性卵巢肿瘤若无并发症,除肿块外,一般无临床表现,不少病人是由B超检查或妇科检查发现的。良性卵巢肿瘤多为囊性、圆形,居下腹一侧,生长缓慢,可自由活动。随着肿块增大,其活动度减小。以良性囊性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤多见。恶性卵巢肿瘤:以粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌最常见。恶性卵巢肿瘤的肿瘤为实性或囊实性,早期可活动,晚期因肿瘤侵犯包膜,累及周围组织,其活动度受限,甚至固定不活动。恶性肿瘤表面不平或呈结节状,并出现腹水及恶液质。

(2)来自子宫的肿瘤

①子宫肌瘤:是生育期妇女最常见的子宫良性肿瘤。子宫肌瘤为实性肿块,位于下腹部正中,生长缓慢,除肿块外,常伴发月经过多。

②子宫肉瘤:也是引起下腹包块的疾病之一。下腹包块增长迅速或原有子宫肌瘤短期内增长迅速,绝经后子宫增大者更应引起警惕。除肿块外,往往伴有阴道出血及腹痛。

③子宫颈癌:子宫颈癌为下生殖道肿瘤。当宫颈癌侵犯宫体时,可使子宫增大或晚期癌子宫旁浸润,病变超出盆腔,可于下腹部摸到肿块,但此时病情多已至晚期。

④子宫内膜癌:子宫内膜癌多发生于老年妇女。子宫增大很少超过像妊娠3个月的子宫大小。因此,子宫内膜癌病人以腹部肿块就诊者很少。

由于发生于内生殖器官的肿瘤初起时肿块小,位于盆腔深部,只有做妇科检查时或B超检查时方能发现,除非肿瘤增大,进入腹腔才可被病人自己或别人发现。有时因腹壁厚或肿瘤为囊性、质地软,即或相当大肿瘤仍然不会被发现。因此女性结婚后应定期作妇科检查,以便及时发现有无妇科肿瘤。

腹部肿块分类方法很多,按肿块性质大致可分为六种类型:

1.生理性“肿块” 并非真正的疾病,但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外,发达的腹直肌腱划间的肌肉,消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等,都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉,也会被误认为是“搏动性肿块”。

2.梗阻性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸,一般不发热梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。严格说,淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大,也属于梗阻性肿块。

3.炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。

4.囊性肿块 多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水肿瘤性的卵巢囊肿炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液寄生虫性的包虫囊肿等。

5.肿瘤性肿块 多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快,晚期伴有贫血、消瘦和恶病质良性肿瘤则病史长,肿瘤较大,光滑,有一定活动度。

6.外伤肿块 如左上腹部的脾破裂血肿,上腹部的假性胰腺囊肿,下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。


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