我的胆囊炎本来是小问题，外科医生为啥一个劲的要我切胆囊？

第一，得了胆囊炎不是什么小问题；

第二，如果是外科医生，一个劲让你切除胆囊，确实是有可能的，也是可以理解的，因为目前确实还有不少地区，据我了解普外科手术大多数都是切除胆囊，但是，不代表如今所有患有胆囊炎的患者都需要切除胆囊。

像我们医院很早时候就有几个普外科医生，因为反复胆囊炎，胆结石后来做了胆囊切除手术，后来他们也发现了这个胆囊手术切除以后，经常出现腹泻、大便异常，影响了生活质量。不过他们说也没办法，因为那时候对于胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉的治疗，防止复发，办法就是切除胆囊，而且那时候了解胆囊的功能也没那么深，不知道胆囊其实对于人的消化功能影响还是比较大的，也没有现在这么好的还有保胆治疗的办法。

一部分明知自己得了胆囊炎，以为平时没有症状，还不注意饮食的，个别的胆囊炎还有可能诱发急性发作，导致胆囊穿孔，引起更加严重急性腹膜炎。

所以，胆囊炎是绝对不能当做一个小问题，小病来看来对待的。但是大家也不用紧张，发现胆囊炎，只要你注意饮食，及时就诊，大部分胆囊炎患者症状都可以得到很好的改善，有一部分患者还可以不用做手术就能得到治愈。那么什么时候得了胆囊炎我们外科医生会一个劲让患者切除胆囊？什么时候又可以选择保胆治疗？

首先，如果按照以前的医学技术，确实胆囊切除术是治愈胆囊炎最常用的治疗办法，而且这种手术方式存在了200多年的历史了，也挽救大量胆囊炎患者的生命，哪怕到今天，胆囊切除术仍然是治疗胆囊炎的手段之一，只不过不是唯一手段。因为我们在临床上就发现很多切除胆囊的患者，切出来的胆囊炎症没那么重，就只有那么一两颗结石，整个胆囊功能都是非常好的，胆囊壁也是完好无损，而切除以后，虽然再也不会发生胆囊炎，但是吃啥很容易拉啥，经常出现腹部不适，影响了患者生活质量。

后来就有了微创保胆术，就是对于胆结石，胆息肉等胆囊炎患者，我们在手术之前做一个胆囊功能的评估，如果评估你的胆囊功能完好，病变比较轻，那么这时候我们会通过给病人消炎利胆药，等炎症基本消除后，采用微创保胆术来取石或者切除胆囊息肉，这样可以让一部分患者还能拥有“胆囊”的幸福饮食生活。

所以，外科医生一个劲让你做胆囊切除术，有两种可能：

一是这是目前很多外科医生还停留在觉得切除胆囊更好，不会有复发风险，所以坚持联系切除；

二是你的胆囊炎确实有那么严重，已经无法进行保胆治疗。

胆囊切除的病人是有一定的指征的，最常见的就是反复发作的胆囊炎，影响到了病人日常生活的工作，所以需要将胆囊切除术。

另外就是没有功能的胆囊，胆囊萎缩，也需要将胆囊切除。而对于多发的胆囊息肉也会出现反复发作的腹痛、恶心、呕吐，也会影响到病人日常的生活以及工作。

另外就是单个的胆囊息肉病变大于1cm，并且有恶变的可能，也需要将胆囊切除，胆囊切除手术之前应该进行详细的术前准备，因为术中也容易出现一些并发症，常见的就是牵拉胆囊的过程当中，容易出现胆心综合征，切除胆囊时，也要仔细的辨认好胆囊三角的解剖关系，避免出现胆总管的损伤，而胆囊切除手术以后的病人，也需要常规给予抗感染治疗，定期进行换药。

“患了胆结石，是胆囊切除还是保胆取石？”

“听我一句劝， 不到万不得已，别切！”

一些病人患了胆结石后，医生会建议把胆囊切掉， 可这胆囊真的能切除吗？切除后会对身体会产生哪些不良影响？ 妙姐通通给大家说清楚。

急性严重的胆囊炎： 如果是普通的胆囊炎，是不用切除，要好好配合治疗，是可以痊愈的、胆结石引起的急性化脓性胆囊炎，这时会出现 急性腹痛、呕吐、高热 的情况，很严重并发症对身体是极大的伤害，就需要及时进行切除。

反复发作的慢性胆囊炎： 胆囊炎的发作大部分因为胆囊结石存在堵住胆囊出口，导致胆囊里胆汁不能顺利排出，把胆囊“憋大”，导致胆囊炎。

此外，还有一小部分胆囊可以在没有结石情况下发炎， 称为无结石胆囊炎 。无论有没有结石，反复发作胆囊炎结石都是要不得的，另一方面，胆囊炎正反复发作导致胆囊壁逐渐增厚，加之结石反复摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌发生几率。

胆囊息肉大于5毫米， 且有继续增大的趋势患者：并不是所有胆囊息肉需要切除胆囊。 胆囊息肉大于5毫米 ，或者胆囊息肉随访过程中增大者，才是要切除胆囊的信号。

胆囊恶性肿瘤的患者。 胆囊恶性肿瘤在胆囊癌位居首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。所以胆囊恶性肿瘤患者需要切除胆囊。

胆囊结石逐年增多、增大： 早期胆结石对身体影响不大，但如果 出现梗阻、感染的情况， 就会出现很明显疼痛感觉，这已经是到了严重时候，对身体是有影响的。如果出现 很严重的持续性疼痛 ，以及胆结石逐年增大、增多的情况，就要及时就医、进行切除。

一听到胆结石，大家都很紧张。那么患上胆囊结石到底切除胆囊还是保胆取石，这个问题至今没有定论。

首先保胆取石，是一种新的手术方式，技术还不够成熟，但复发率很高， 是一种存在争议的手术 。尚未得到世界卫生组织，医疗同行公认。相反，胆囊切除治疗胆囊结石及胆囊其他疾病，已经在全国使用100多年，证明是安全，可靠的手术方法。对人体影响小，而且是微创治疗，创伤小、恢复快又美观的优点。

其次， 保胆取石有严格的适应症， 对于胆囊壁增厚，没有收缩功能的胆囊，强行保留，反而会给患者带来消极影响。

最后，很多患者担心失去胆囊会对日常生活有影响。其实，胆囊在人体的功能属于存储胆汁的小仓库，本身没有分泌胆汁的功能， 胆汁是由肝细胞分泌的。 胆囊切除后，胆汁分泌不受影响，可以正常进食，对人体影响极小。但是患者还是要听从医嘱，看个人情况进行选择。

如果医生建议把胆囊切掉，那这胆囊真的能切除吗？切除后会对身体会产生哪些不良影响？

胆囊切除近期影响：

少部分患者在切除胆囊后，进食后可能容易出现 腹部不适、腹泻、腹胀等不适情况 。因此胆汁不是浓缩，进餐时所分泌的胆汁浓度与数量相对不足，导致脂肪未充分消化引起腹泻、腹胀等不适。

但不用太担心，胆囊切除后，它可以有胆总管代替，一般不存在确实问题。 消化不良现象只有少部分人会发生， 一般经过数月后机体可通过胆管适应的活动节律逐步改善。

比较常见的情况还有 反流性胃炎， 因为没了胆囊存储，调节胆汁的分泌，胆汁积累到一定程度时就容易形成反流，造成胃黏膜的损害，患者会出现 胃痛、胃胀、口苦 等症状。

胆囊切除长期影响：

从长远角度来看，对于手术指正的患者， 胆囊切除的受益者远远高过不切除的更好 。它避免了激发胆总管结石、胆囊癌以及急性胰腺炎等严重并发症发生。

术后长期随访也发现，胆囊切除的患者吸收功能与正常人相比，差别不大。而生活质量则明显会有所提高。

对于胆结石患者来说，结石在胆囊肿存在一天就痛苦一天。把胆结石取出来，取干净就可以，但为什么有些患者胆囊切除后，还会长结石，是怎么回事？

有读者来信说：他母亲一年多前就切除了胆囊，但几天前傍晚突然呕吐，腹部疼痛还伴随寒颤发热，急诊医生初步诊断为胆结石， 但母亲的胆囊早就切除了，为何还会长结石？

其实临床上，胆囊切除后再出现胆结石不奇怪，因为胆结石不仅会出现胆囊中，还会出现在胆管里。胆囊切除后，患者出现胆管结石主要分为两种情况，一是患者在胆囊切除后，在三个月到半年出现继发性胆管结石，这是由于缓速器那没有探测已发胆管结石，或者术中残留结石到胆管。 胆囊切除后发生继发性胆管结石概率约为10%。

第二种情况，患者在胆囊 切除一年以后，再发胆管结石。 这个原因复杂， 主要有以下几个方面： 患者胃肠动力差，经常便秘导致体内的胆固醇结晶沉积，引发胆管结石；或是因为体内受细菌、病菌感染所致，患胆结石病比率更高；此外胆囊切除后，胆总管形态发生改变，胆汁流通排出不畅，也会引发胆管结石。

胆囊是消化系统比较重要的器官，如果切除胆囊，身体会出现一系列变化。但是如果得了某些严重胆囊疾病必须切除胆囊，这时候就要学会取舍，为了生命 健康 还是要切除。

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