1、膀胱炎:主要症状通常为尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛,同时伴有患病女性的耻骨上不适或会阴部不适、尿道烧灼感等。急性单纯性膀胱炎的女性患者,尿液中通常可见白细胞阳性,同时常有急迫性尿失禁、尿液浑浊、全程血尿或者终末血尿等。反复发作性膀胱炎在复发时与前者的症状基本相同;
2、肾盂肾炎:女性患有急性肾盂肾炎的主要症状,除了尿路刺激征以及排尿困难外,通常还伴有腰痛,可能为患侧或者双侧,体表叩击肾区会有明显的疼痛感,同时还会伴有发热、寒战等急性感染的症状。慢性肾盂肾炎的表现通常较为不典型,随着病情发展,可能出现低热、尿频、腰部酸痛等;
3、复杂性尿路感染:有些女性患者自身免疫力较差或有其他基础疾病,发生尿路感染后可能症状不明显,也可能症状更加严重,甚至出现菌血症或败血症等表现。
另外,有些尿路感染的女性患者可以不出现任何症状,仅仅在检查尿液时发现有菌,临床上一般称为无症状细菌尿。
症状一、急性肾盂肾炎:1.起病急骤;
2寒战、畏寒;
3.发热;
4.全身不适、头痛、乏力;
5.食欲减退、恶心、呕吐;
6.尿频、尿急、尿痛;
7.腰痛、肾区不适;
8.上输尿管点压痛;
9.肋腰点压痛;
10.肾区叩击痛;
11.膀胱区压痛;
二、慢性肾盂肾炎
:1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;
2.水肿;
3.高血压;
三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。
临床表现
尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现:
(1)尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。
(2)全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
(4)血常规可能有白细胞升高。
(5)尿细菌培养阳性。
尿道炎的症状及治疗1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。
2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
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