几种常用药物诱发的癫痫

抗菌药物中诱发癫痫发作的主要为青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类这几类药物，其中青霉素类的发生率最高。

青霉素类诱发的癫痫与用药剂量和给药途径相关，大剂量静脉滴注青霉素很容易引起癫痫发作，另外患者严重肾功能不全时给予正常剂量也可诱发癫痫发作。青霉素大剂量应用、肾功能不全、癫痫病史是诱发癫痫的重要危险因素。

头孢菌素类药物诱发的癫痫发作在肾功能不全患者中发生率较高，其原因可能是药物经肾脏排泄减慢，药物在体内蓄积，通过血脑屏障引发癫痫发作。因此，对于肾功能不全患者应慎用或小剂量应用。

喹诺酮类药物中环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星诱发的癫痫发作较为常见，喹诺酮类诱发癫痫发作呈剂量依赖性，且多是可逆的。患有癫痫及脑梗塞等中枢神经系统疾病的患者应用喹诺酮类药物更易发生不良反应，因此该类患者应慎重使用老年人及肾功能不全患者也应在充分评估其肝肾功能的基础上慎重使用另外喹诺酮类药物与茶碱类药物和非甾体抗炎药合并使用时容易诱发癫痫发作，因此应避免联合使用。

抗结核药物中引起癫痫发作较多见的是异烟肼，其发生机制可能是使用异烟肼造成维生素B6缺乏，谷氨酸脱羧酶活性减低，进而导致γ-氨基丁酸合成受阻所致。

麻醉药物

麻醉药物引起的癫痫发作在临床上报道较多的是常用剂量的氯胺酮，主要发生在儿童患者，其原因可能是儿童的中枢神经系统发育相对不完善，而氯胺酮可直接或间接的兴奋中枢神经系统的各个部位。

皮质激素类药物

泼尼松、地塞米松等长期大剂量静脉滴注使用可诱发癫痫发作，其机制可能是糖皮质激素进入脑脊液使得大脑的兴奋性增高，某些神经元突然过度重复放电所致。

脑神经营养药

吡拉西坦、脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等脑神经营养类药物是神经内科的常用药物，该类药物具有营养神经细胞，改善大脑功能的作用，但这些药物均可诱发癫痫发作，目前其具体机制尚不十分清楚。

其他药物

除了上面介绍的这些药物，还有很多药物可以引起癫痫发作，如：心内科常用的抗心律失常药维拉帕米、美西律，呼吸科常用到的氨茶碱，消化科常用的西咪替丁，还有抗肿瘤药长春新碱、甲氨蝶呤、紫杉醇等均可诱发癫痫的发生。

癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、氯普噻吨最为多见，其次氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关，如氯氮平日用量超过 500mg 时，即可引起癫痫发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病大发作。

2、抗狂躁药

癫痫患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会致癫痫发作。

3、抗焦虑药

地西泮、氯氮平、阿普唑仑等，皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫发作。

4、抗抑郁药

癫痫病患者使用抗抑郁药多塞平、丙米嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。服用抗抑郁药马普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。

5、抗菌药物

癫痫病患者若应用两性霉素 B、氟喹诺酮类抗菌药物可诱发癫痫，也会使癫痫病情加重。对代谢慢的癫痫患者，若服用异烟肼，一次用量超过 5mgp 时，也会造成癫痫复发。

6、抗疟药

氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。

7、抑酸药

西咪替丁易通过血脑屏障，癫痫患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫发作；而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。

8、抗肿瘤药

阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作；还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。

9、中枢神经兴奋药

哌甲酯、戊四氮、茶碱、咖啡因、安非他明、胞磷胆碱。

10、抗心律失常药

利多卡因、美西律可诱发癞痫。

11、其他

青霉胺、本、吲哚美辛、保泰松、金刚烷胺、可卡因、左旋多巴、洋地黄、印防己毒素，均可促使癫痫发作。