哪些检查可以帮助诊断肺结核?

哪些检查可以帮助诊断肺结核?,第1张

1)细菌学检查:

(1)痰涂片检查:痰涂片检查简便易行,目前我国县级以上结核病防治机构,包括部分乡镇查痰点均开展对肺结核可疑症状者痰涂片免费检查。中国结核病防治规划要求所有咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者都应做痰涂片显微镜检查。

(2)痰结核分枝杆菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但普通培养需时6-8周,快速培养对设备要求较高,价格较贵。

2)分子生物学检查

聚合酶链反应(PCR),敏感性可达98%~100%,但假阳性较多。

3)免疫学检查

(1)常用的有结核菌素试验,该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。对儿童结核的诊断有一定辅助意义。

(2)血清抗结核抗体检测阳性也有助于诊断。

4)X线检查

可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,但诊断的准确性,在很大程度上决定于医生的水平。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般X线检查的不足。

目前我国在结核病防治机构对肺结核可疑症状者进行免费拍摄胸片检查。

5)其他检查

(1)纤维支气管镜检查:可以直接观察气管、支气管病变,结合活组织病理检查有助于诊断和鉴别诊断。

(2)超声波检查:主要用于病变的定位。

首先就是胸部X光片或者CT检查。

一般来说,胸部X光片能够对于比较明显的肺结核做出诊断,肺结核常见的X线表现包括有:纤维钙化灶、多形态病变、空洞形成、发病部位特异性等,但是需要提醒大家的是,胸部X光片存在一定的漏诊可能;所以这个时候推荐大家可以做胸部CT检查,胸部CT因为是断层成像,一般不会出现漏诊现象,而且诊断的特异性也非常高,所以可以说是诊断肺结核必不可少的检查方法。

胸部CT可以判断肺结核的部位,累及的范围,同时可以判断病变有无进展,治疗有无效果,结核是否陈旧等等,所以无论是诊断肺结核,还是肺结核人群的随访复查,胸部CT都是非常重要的方法。

其次就是查患者的痰液。

主要包括痰涂片、痰结核菌培养以及分子生物学检查。这些检查的主要目的都是为了查明痰液里面有没有病原体(也就是结核分枝杆菌)。如果在痰液里面查到了结核分枝杆菌,那么就可以明确诊断为肺结核,这也是金标准的诊断。

再次就是血清学检查。

最近这些年来,很多地方已经开展酶联免疫吸附试验法检测结核抗体,用PCR法检测分枝杆菌,效果也非常的不错。


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