哪些人需要检查血糖？测空腹血糖和餐后血糖各有何意义？

大家好，我们是红太阳健康科普，我们尝试回答这个话题，糖尿病早期症状因人而异，不同的人群临床表现症状有所不同，但大致表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。

先谈一下哪些人需要检查血糖？

首先要知道糖尿病属于一种代谢紊乱的疾病，按类型可分为1型糖尿病及2型糖尿病，1型糖尿病是指患者自身不能产生胰岛素，需要终身注射外来胰岛素来维持机体的正常代谢，这种糖尿病的发病时间通常在35岁之前发病，约占糖尿病患者人群的10％左右。这种一定要监测血糖。

其实就是我们生活中多见的都是2糖尿病，是指患者在35岁以后发病，这类患者自身可产生胰岛素，但由于胰岛素抵抗下降，导致胰岛素敏感性下降，从而导致机体对血糖的利用率下降，这类患者占糖尿病人群中的比例较高。有了这些基础知识，我们再回到刚刚讨论的问题。

需要去医院检查血糖的朋友

1、近期有口干、口渴等口腔症状，或口腔黏膜瘀点、瘀斑、水肿，口内炽热感。口腔症状常是糖尿病的先兆。一般葡萄糖耐量降低的患者，常有口干多饮、炽热感、牙龈肿痛、牙齿扣痛。

2、近期视力迅速下降或有雾状感，白内障进展迅速者。

3、不明原因的肢端溃烂、坏疽者，皮肤易患化脓性囊肿、痈、疖、疮等，且不易治愈以及久治不愈的伤口感染或手术伤口不易愈合者。

4、经常疲倦、乏力、虚弱、头晕者。有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应者或常有空腹感

5、年龄在35岁以上并有糖尿病家族史者。

6、原来较胖而近期不明原因体重减轻者。

7、皮肤干燥瘙痒，用止痒药无明显好转者，尤其是特殊部位经抗炎、抗真菌治疗无效者。

8、皮肤感觉异常者，四肢麻木、感觉迟钝，有蚁爬感、套状感觉异常，烧灼痛、针刺痛等。

以上症状的出现，可能是糖尿病的早期表现。我们一般建议35岁以上人群，去医院检查血糖非常必要。但是很多朋友去医院检查会碰到空腹血糖，餐后血糖等很多指标，他们各代表什么意义呢？我们分别给大家解释一下。

测空腹血糖和餐后血糖各有何意义？

1、空腹血糖：严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8-12小时之后，于次日早餐前所测的血糖值（注意：中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。空腹血糖受其他因素干扰小，重复性好，可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。

2、餐后血糖：很多朋友觉得医生让自己测了空腹血糖，为什么还要测餐后血糖呢？是不是过度检查，其实不是的。餐后血糖严格的叫法是“餐后2小时的血糖”。餐后2小时的血糖，它是指从吃第一口饭开始计算时间。2小时后准时采血所测得的血糖，其正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。

“餐后2小时血糖”可以一定程度上反映患者胰岛细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛细胞追加分泌胰岛素的能力），这是空腹血糖不能反映的。有助于2型糖尿病的早期诊断，减少漏诊。因为许多早期糖尿病的朋友，空腹血糖正常，而餐后血糖升高。这是由于他们的基础胰岛素分泌尚可，而进餐所刺激的胰岛素大剂量分泌减低所致。因此有必要进行餐后2小时血糖监测。

3、我们还要给大家补充一个“糖化血红蛋白”，这个指标往往作为血糖控制的金标准，糖化血红蛋白准确地反映了，相对较长一段时期内(2-3个月)的平均血糖水平。短期生活方式的改变，如在就诊断前数天或数周的短期节食或运动锻炼，都能显著影响空腹血糖的检测，但不会影响糖化血红蛋白的检测结果，因此也希望大家知道这个指标。

最后告诉大家

糖尿病是一种终身慢性疾病，因此除了临床的治疗外，还应该进行均衡、科学、合理的饮食，通过饮食疗法提高糖尿病的临床治愈率。

建议大家，日常饮食应少食多餐，并对自身的总热量进行规划，使体重能达到理想的状态，并持之以恒，饮食中应尽量避免过多摄取脂肪及含糖量高的物质，需要保证优质蛋白的摄入；限制盐分的摄取，并保证微量元素、维生素、纤维素、水分的摄入，对于有不良嗜好（如吸烟、嗜酒）的患者应及时戒掉。

痈 痈也是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，但较疖少见，却更为严重，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓感染，多发于项、背等皮肤厚韧之处，中老年人易患此病。中医认为，“痈”是气血为毒邪壅塞不通所致。发生于项部，中医称之为“夹喉痈、疾毒”；发生于背部，称之为“措手”；生于腋下称“腋痈、夹肢痈”；生于脐部称为“脐痈”等。 [临床表现) 1．局部红、肿、热、痛。皮肤呈酱红色炎性浸润区，高出体表1-2卿、坚硬，一般有手掌大小或更大。中央区皮肤多呈坏死，很多粟粒状的脓头，形成不易脱落的脓栓，脓栓脱落后中心塌陷，脓血样分泌物溢出后状似蜂窝。周围组织明显水肿，与正常组织界限不清。局部灼热，压痛明显，区域淋巴结常有肿大，压痛。常伴有寒战和高热，头痛和食欲减退等全身感染症状。 2．辅助检查 (1)血常规：白细胞总数增高，可达20-30x109/L，中性粒细胞增高。 (1)尿常规、血糖检查，了解有无糖尿病。 (3)血培养；尤其在寒战时，应佃血培养加药物敏感试验，以选择敏感的抗生素。 (4)脓培养：同样具有选择敏感抗生素的意义。 [诊断] 1．典型的局部病损，粟粒样脓头可除外蜂窝织炎。 2．血象增高。 3．区域淋巴结肿大。 4．感染性全身症状。 [治疗] 1．西医药治疗 (1)早期局部可行50％硫酸镁湿热敷治疗。 (2)炎症范围扩大，中央已形成坏死组织，全身症状逐渐加重者，应采取手术治疗。手术采用十字或双十字切开，要深达筋膜，切断皮下纤维小梁，切除坏死组织，充分引流排脓。 (3)抗生素治疗：轻症，可刚a复方新诺明或泰利必妥，或万古霉素。重症，肌注或静滴青霉素类药物。灭滴灵对厌氧菌效果较好。 (4)卧床休息，疼痛发烧者，给予解热镇痛剂。 2．中医药治疗 (1)内治法 ①热毒蕴结(初期)：皮肤鲜红、灼热疼痛，渐成高肿坚硬，伴见恶寒发热，头痛泛恶，舌红苔黄腻，脉洪数。轻者无伴见症状。 治法：清热解毒消肿。轻者宜疏风清热，活血化淤。 方药：金银花20克、连翘11克、黄连10克、赤芍15克、黄芩10克、山栀10克、荆芥10克、生石膏(先煎)30克、黄柏10克、蒲公英30克、夏枯草10克、芦根30克。 月肚述方剂的同时，取煎后药渣用布包，湿敷痈肿部位。 ②热毒壅滞(成脓期)：结块局部疼痛加剧，痛如鸡啄，肿势高突，可伴见发热，口干苦，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，透脓。 方药：金铝花30克、连翘15克、黄芩1--O克、丹参加克、生石膏(先煎)加克、黄连10克、山栀10克、当归尾10克、川芎1O克、皂刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克 ③余邪留滞(溃脓期)：溃出黄白稠厚脓液，可夹杂有紫色血块，局部肿痛及全身症状亦逐渐消失。如脓疮口周围坚硬，脓水稀少，多为疮口过小，应扩疮排脓。 治法：清热解毒，退肿。 方药；内服中成药六应丸或银黄片。体虚弱者，可配合服八珍丸。 (2)外治法 中医治疗痈以外治法为主，根据全身症状配合服用中药。 ①初期：外敷金黄散、玉霹散。 ②溃脓期：取九一丹或八二丹药线引流，脓未尽时外盖金黄膏，脓尽时用生肌散或白玉膏外盖。如疮口过小，应扩疮排脓后再用药。 [预防与调养] 1．痈较疖重，应保持疮口周围皮肤的清洁，避免对疮口的挤压摩擦。根据痈发部位，制动相应活动，如腋痈宜用 三角巾悬吊上肢，脐痈、臀痈应卧床休息等。 2．参见疖节中“预防与调养”内容。

空腹血糖在3.9-6.1之前属于正常。血糖高的问题在现代生活中发生率很高，随着时代的发展，糖尿病逐渐年轻化。问题发生后，最重要的是控制血糖。很多人对糖尿病也不太了解，控制血糖的时候容易出错，血糖波动加剧会产生其他问题。

一、正常血糖值

空腹血糖正常值一般全血血糖为3.9-6.1mmol/L，血浆血糖为3.9-6.9 Mmol/L。空腹血糖大于6.7mmol/L，血浆血糖大于7.8mmol/L。两次反复测量可以诊断为糖尿病。空腹血糖在5.6mmol/L以上时，血浆血糖在6.4mmol/L以上时，应进行糖耐量试验。空腹全血血糖超过11.1mmol/L，意味着胰岛素分泌很少或不足。因此，如果空腹血糖大幅升高，即使不做他检查，也能诊断为糖尿病。

二、为什么要测空腹血糖

空腹血糖是指在最后一顿饭后8 ~ 10个小时内没有再次吃饭的血糖水平。大部分在凌晨5 ~ 6点左右检查。检查空腹血糖主要是想知道人体在没有食物的情况下血糖是如何出现的。空腹血糖可以反映糖尿病人口的基础胰岛素水平，也可以反映肝脏葡萄糖出口的情况，可以有效了解血糖，判断糖尿病情况。但是空腹血糖也有弊端，容易出现误差，有可能错过糖尿病阈值的人，也就是前期糖尿病人，对有效筛查糖尿病人群没有帮助。这时要调整餐后血糖。两者都检查一下，更有利于判断糖尿病。

三、糖尿病早期症状

糖尿病最典型的临床表现之一是3比1，吃得多，喝得多，尿得多，体重下降。一般1型糖尿病患者病情急，血糖上升幅度大。他出现明显的3比1典型症状。2型糖尿病由于病情隐匿、血糖升高缓慢，初期可能不会出现典型的“三比一”症状，但如果有以下症状，可能会有糖尿病的提示。

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