对于高血压伴有心率过快的普通患者,心率超过80次/分,建议在控制血压的同时,应该将心率控制在60-75次/分钟。药物可以选择β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、目前在我国的高血压患者中,有百分之三十的患者可以说是心率不达标的,也就是平时静息心率超过80次/分,而且这种现象特别常见于年轻高血压患者中。
心率对高血压病人来说同样非常重要,因为心率增快不仅不有利于血压控制,还会增加心脑血管疾病的发生风险,尤其是清晨心率增快,发生风险更高。心脏的冠状动脉供血主要是在心脏的舒张期,也就是在心脏“休息”的时候。心率加快,则心脏的舒张期大大缩短,心脏供血量也会明显减少。更容易诱发心肌缺血。高血压患者的心率增加是很危险的,因为这会增加心血管并发症的发生风险。不仅如此,高血压本身就容易增加心率,也就是说高血压患者很容易伴有心率增加。
我们都知道我在休息的时候心率60-100次算是正常,可是这只是理论上的概念,近年来的各种大型研究及指南推荐,都建议心血管疾病的患者,心率相对越慢越好。一定要明确心率的正常与否,并不只是代表跳了多少次每分这个概念,更是要明确它究竟是什么样的一个节律,是否平均是否在某一个时间段有加速等等,这些都是一定的注意事项。
将心率控制在目标范围内:当高血压患者未合并心脑血管病时心率应小于80次/分钟,已经合并了心脑血管病时心率应控制在55-60次/分钟。对于血压高于180/120mmHg的朋友,则不建议进行剧烈运动,主要以慢走散步为主,活动中基本不会引起心率的波动。
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