1、恶心,头痛。普通型的偏头痛是一种最为常见类型。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4~72小时,睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼。至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。
2、耳鸣,视力衰退。有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状,如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失,继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。
3、面色苍白,尿频。先兆症偏头痛在发作前时常感觉体疲倦、注意力无法集中,哈欠连天。而先兆症状最为明显的是视觉上的反应,比如视线模糊,有暗点亮点以及看到物体的形状发生改变等,继而出现头痛。先兆偏头痛发作后常感到疼痛一侧有搏动性,同样会出现恶心呕吐、惧怕亮光及噪声,严重者可见面色苍白、易怒、多汗、尿频、感觉身体极度疲倦等。通常活动会使头痛加重,休息好头痛可缓解许多。
4、视力下降。视网膜性偏头痛。此种偏头痛的症状有:眼前出现亮点、暗点、闪烁,甚至是失明,一般仅限于一只眼睛出现,且会反复发作。
偏头痛一般可以通过针灸的方式进行治疗,也可以通过口服药物的方式医治,中药调养最佳,中医理论认为偏头痛的发生于肝脾肾失调,经络瘀滞有关。在脏腑失调中,肝虚为发病之本。其次,风痰瘀三邪也是本病反复发作的诱发原因之一。通过中药调理可以起到舒筋活络、调整脏腑、祛风镇痛的效果,所以对于偏头疼通过中药调理会起到非常好的治疗效果的。建议可以喝芢芷天忻茶中药方缓解头痛,活气补血,促进循环。一定要在JD大药房正规渠道购买药物,查找病因积极治疗不可免。患有偏头痛可能会出现头晕的症状,还可能会出现浑身无力以及精神萎靡的情况,平时一定要多注意休息,在饮食上可以适当的吃一些补脑的食物,比如说核桃和牛奶等。
临床上偏头痛的治疗方法比较多,常见的有针灸、刺血疗法以及药物治疗,可以在医生的指导下,根据病情选择适合的治疗方法。
1、针灸。针灸治疗对偏头痛的缓解效果较快。现在针灸手段越来越多,比如远端穴位如太冲穴,包括手上穴位,如列缺,还有头陪如太阳穴等,包括透穴,如从丝竹空穴透到率谷穴,进行针灸治疗。
2、刺血疗法。偏头痛可以进行放血,即刺血疗法,建议用检验时采血,扎手指的小针,在头痛的部位,以及特殊穴位进行放血。以有效刺激局部血管,另外也可达到减压作用。
3、药物治疗,可在医生指导下服用止疼药,比如西药,但只止疼,没有治疗作用。
典型症状根据偏头痛的临床发作表现,偏头痛的发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期,但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。
前驱期
头痛发作前的几小时至几日,部分患者可能出现以下情况。
激惹、易怒、烦躁不安。
疲乏、无力、注意力不集中。
活动量减少。
情绪变化大。
食欲改变。
打哈欠。
颈部发硬或背部疼痛。
二便较日常出现变化,如便秘或尿量增加等。
先兆期
先兆症状一般在5~20分钟逐渐出现,持续不超过60分钟。
视觉性先兆,最常见,患者眼前可出现闪光性暗点,如视线对准某一个地方的时候出现Z形闪光点、暗点或眼前发黑,甚至视物模糊;感觉性先兆,面部和上肢出现针刺感、麻木感或蚁行感等症状表现;语言性先兆,较少发生,可表现为语言障碍,如突然不能说话。
在到达高峰后可出现搏动性头痛,可为单侧、双侧或交替形式出现,疼痛时多为钝痛。可伴有面色苍白、恶心、畏光(害怕光线刺激)、旋转型眩晕等症状,发作严重时可伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样、酸味等气味改变,非喷射状呕吐。
头痛期
头痛的发生多以单侧为主,可左右交替发生,约40%为双侧头痛,持续时间为4~72小时,发生频率因人而异。
疼痛通常表现为一侧眶上、眶后或额颞部位的钝痛,也可位于前额、枕部或枕下部。
头痛程度多为中度或重度,以搏动性头痛为特点,活动后可以加重。
常伴有食欲减退,大部分患者伴有恶心、呕吐。
对光线、声音和气味敏感。
常出现一过性或持续性耳鸣,多为单侧嗡嗡的耳鸣,可有听力下降。
恢复期
头痛一般在持续24小时后可自行缓解,但患者可能表现为以下情况。
疲乏、筋疲力尽。
易怒、不安。
注意力不集中。
头皮触痛。
欣快、抑郁或其他不适。
其他症状
儿童偏头痛类型中,部分患者可能表现不是头痛,而是其他周期性发作的症状。
周期性呕吐。
腹型偏头痛(腹痛和偏头痛同时存在或交替存在)。
儿童良性阵发性眩晕。
并发症
偏头痛持续状态:偏头痛症状持续72小时以上不缓解的持续性头痛状态。
无梗死的持续先兆:先兆症状表现为持续性单侧或双侧肢体感觉障碍或者运动障碍,需排除脑梗死的发生。
偏头痛性脑梗死:偏头痛严重时可能造成脑梗死病灶,出现肢体感觉障碍、运动障碍、语言障碍等。需进行影像学检查确认梗死病灶和梗死面积。
偏头痛先兆触发的痫性发作:偏头痛发作前出现先兆症状,伴有烦躁、交感神经兴奋,可能会引起癫痫发作。
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,表现为一侧或两侧的疼痛,常常伴有恶心、呕吐的症状。偏头痛长期发作,是很危险的,很容易引起心脑血管疾病的发生,如脑血栓、脑梗塞、脑出血、高血压等疾病。偏头痛的常见症状包括:头痛,开始常为隐约疼痛,逐渐变为搏动性疼痛,活动时加重,还可从头的一侧转移至另一侧,累及头前部或整个头部;对光线、噪音和气味敏感;伴有恶心、呕吐,胃部不适,腹部疼痛;食欲差;感觉非常的暖或冷;肤色苍白;疲劳;头晕;视野模糊;腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。
大多数患者的头痛持续约4小时,但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异,每月发生2~4次较为常见,但有些患者每隔几天就会发生偏头痛,也有些患者一年仅发生一两次。
偏头痛有哪些典型症状?
偏头痛发作可分为四个阶段:前驱期、先兆期、头痛期和恢复期,但并非所有患者均经历这些阶段。
前驱期
发生在偏头痛发作前的几个小时或一两天,患者表现出一些即将发生偏头痛的预示性变化,包括:
便秘
情绪变化,从抑郁到兴奋,或反之
食欲改变
颈部僵硬
口渴和排尿增加
反复呵欠
先兆期
先兆是发生偏头痛之前或期间的神经系统症状,表现为视觉异常,有时也为感觉异常、运动或语言障碍。先兆症状通常开始慢慢出现,并持续20~60分钟。先兆症状可能包括:
视觉先兆,是最常见的一类先兆症状,患者眼前可能出现闪光、暗点,甚至发生视物模糊或视力丧失,非常典型的是有“之”字形、波浪线状的闪光,并逐渐向周边扩展。
感觉及神经先兆,表现为面部或一侧身体感觉麻木、手臂或腿部有针刺感,甚至出现言语障碍、耳鸣或幻听、无法控制的抽搐或其他动作。其先兆可能短至几分钟,长则可一个小时。
根据有无先兆分为两类偏头痛:
无先兆偏头痛,这是最常见的偏头痛类型,约占80%,发作频率高,可严重影响正常工作和生活,常常需要频繁用止痛药治疗。这类偏头痛常与月经期有明显关系。
有先兆偏头痛,占偏头痛患者的10%,前述的视觉先兆、感觉/神经先兆会在5~20分钟逐渐加重,一般持续不超过60分钟,不同的先兆可能接连出现,而后出现典型头痛。在先兆期睡眠、进入暗光环境休息可缓解头痛发作。
头痛期
偏头痛通常持续4~72小时。偏头痛发生频率因人而异,有些患者仅偶尔发生,有些患者则每月发生数次。
在头痛期,患者可能出现下列症状:
严重的搏动性疼痛
累及单侧头部或一只眼睛,有时也表现为双侧头痛
对光、声音敏感,有时对气味、触觉也敏感
恶心、呕吐
视力模糊
头晕或晕厥
恢复期
该阶段通常持续约24小时,患者可能表现为:
困顿
喜怒无常
头晕
乏力
对光、声音敏感
偏头痛可能有哪些伴随症状?
偏头痛患者常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白、出汗、多尿、疲劳感等症状。
参考资料
[1]
《神经病学》第9版,人民卫生出版社.
[2]
《神经病学》八年制教材第3版,人民卫生出版社。
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