老年肺结核有哪些特点？

近年来，结核病有死灰复燃之势，但一般对中老年人肺结核的特点尚缺乏认识，对其严重者注意不够，误诊、漏诊很多。从临床实践看，多数老年肺结核有以下几个特点。

1.症状不典型，容易误诊和漏诊。患者很少出现长期发热、面部潮红、盗汗等典型症状，主要表现为慢性咳嗽、咯痰、气喘、乏力，这类症状常被误诊为“老慢支”或肺气肿；即使是拍X光线胸片，也有一半以上不典型，故误诊、漏诊率较高。

2.病程迁延，慢性居多。大多数老年肺结核不是近期传染上的，而是在青壮年时期已传染上结核杆菌。由于当时身强力壮，抗病力强，故未发病。随着年龄增长，生理机能衰退，免疫功能逐渐下降；加上多数伴有糖尿病等慢性病，于是潜伏在体内的结核杆菌乘机作乱，在医学上称之为“结核病的内源性复燃”。

3.病情相对较重，有空洞者较多。由于误诊、漏诊率高，诊治不及时，用药毒副反应较大，治疗不易彻底；加上中老年人自身抗病力降低，故常导致病情反复，病程迁延，出现空洞的病例相对较多。据全国结核病流行病学调查显示，患开放性肺结核患者的高峰年龄为50~70岁。

对老年肺结核应给予足够重视。凡有慢性咳嗽、咯痰、消瘦、乏力等可疑症状的中老年人，应立即到医院就诊，除拍胸片外，可进行痰液检查，后者对结核杆菌检出率相当高。一旦确诊，必须立即接受治疗，力求治疗彻底，切忌半途而废。患者应加强营养，注意休息，重视环境和个人卫生；避免传染给周围人群。

不久前，卫生部公布了2005年1月以来全国法定传染病疫情，其中肺结核发病人数最多，占首位，表明预防和控制结核病仍不可忽视。其实，世界卫生组织早就指出，近年来无论是发展中国家还是发达国家，结核病发病率都呈急剧上升趋势。我国属于世界上结核病严重流行的国家之一。不过，人们多注意年轻人发病情况，而对中老年人结核病重视不够。更值得提出的是，老年肺结核一般病情相对较重，但由于症状常不够典型，容易被误诊、漏诊，故应引起关注。

老年肺结核的特点，首先是不表现某些典型症状。如长期低热、面部潮红、盗汗等，而突出表现为慢性咳嗽、久治不愈、咯痰、全身乏力。由于其症状酷似老慢支、肺气肿，常容易混淆，尤其是对身体状态尚好者，更易被误诊或漏诊，患者甚至医生都很少想到肺结核，只给予对症处理，而未能及时做进一步检查。其次，老年肺结核大都病情隐蔽、迁延，不易被察觉。这是因为结核病的发病特点不同于一般传染病，具体说，青壮年时传染上结核杆菌后，并不马上发病，有的甚至终身不发病。结核杆菌在体内长期潜伏，一旦机体抵抗力下降，便“兴风作浪”；尤其是有糖尿病的中老年人，结核病发作的危险性较大，这种情况医学上称之为“结核病的内源性复燃”。最后，老年肺结核出现空洞者较多，故病情相对较重，危害性也较大。据调查，患开放性肺结核的高峰年龄为50~70岁。

根据上述提示，凡有慢性咳嗽、咯痰、消瘦、乏力的中老年人，应提高警觉，立即到医院检查。有时候拍胸片检查不够清晰或不甚典型，最好进行痰液检查，结核杆菌检出率很高。一经确诊，要严格按照医生处方积极治疗。个人应注意加强营养、减少劳动、做好环境卫生和个人卫生，避免传染给周围人群。