慢性腹泻该如何治疗

针对腹泻的原因治疗才是根本。

药物治疗

常用药物：蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、益生菌

补充液体及能量：病情较轻者可口服补液盐，症状重者可静脉补充营养液等。

止泻药：药用碳、碱式碳酸铋、蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、洛哌丁胺，不能盲目给予，有时反而会干扰腹泻对机体保护的一面（如感染性腹泻），甚至引起严重并发症（重度溃疡性结肠炎可诱发中毒性巨结肠）。但频繁排便会使患者不适难忍，严重水样泻可导致水、电解失衡，在这些情况下可短期使用作为辅助治疗。

肠道微生态制剂：益生菌、益生元等，因为慢性腹泻易有肠道菌群紊乱，抗生素使用也易诱发菌群紊乱，调节肠道微生态环境可治疗或辅助治疗慢性腹泻。

生长抑素及其类似物：抑制神经内分泌肿瘤分泌激素、抗分泌和抑制肠蠕动作用，适用于类癌综合征、VIP瘤和其他神经内分泌肿瘤引起的腹泻，对不明原因的特发性分泌性腹泻也有一定疗效。

解痉止痛类药物：是治疗慢性腹泻的主要药物，如654-2、匹维溴铵、阿托品等。

其他治疗

病因治疗：寻找病因后针对病因治疗，如乳糖不耐受者饮食中避免乳制品，对乳糜泻患者给予无麦胶饮食，小肠细菌过度生长或肠道感染者给予抗生素治疗。

替代治疗：胰源性腹泻需补充胰酶。

补液支持治疗：及时纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。针对严重不良者，应给予肠内或肠外营养支持治疗。

治疗后效果

慢性腹泻经过积极病因治疗后，可达到痊愈。

先治疗胰腺炎.重病先考虑

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎又叫出血性胃炎，与吃阿司匹林、消炎痛等刺激胃的药物有关。所以患者应少吃对胃有刺激的药物，改吃保护胃粘膜的药物，如硫糖铝、胃膜素、叶绿素、猴菇片等。另外，注意调节饮食，不喝烈酒、浓茶，不吃辛辣和过凉、过热的食物。炎症可服用吗丁啉、西沙必利、胃复安等胃动力药。

胰腺炎

(1)急性发作时治疗同急性胰腺炎。

(2)平时服用胰酶片，每次餐后3-5克，两餐间1-2克，或强力胰酶制剂每日3-6克，两餐间0．6克，餐后1-2克。

(3)同时补充脂溶性的维生素k、 A、 D、叶酸。

(4)在服用胰酶制剂的同时，要服用甲氰脒胍，每次0．2克，每日3次，以减少胰酶制剂在胃酸中被灭活。

2．中药及偏方

(1)慢性胰腺炎急性发作的治疗同急性胰腺炎。

(2)在发作间歇期以腹痛为主时，用柴胡、白芍各15克，黄芩、黄连9克，重用木香、延胡索，再加穿山甲、皂刺和蒲黄、五灵脂等。

(3)以胰源性腹泻为主的患者，可用上方，去黄连，加茯苓、白术、苍术、山楂、鸡内金等。

(4)当并发胰腺假性囊肿时，可用当归、川芎、红花、枳壳各10克，赤芍、丹参、车前子(包)各15克，三棱、莪术、生甘草各5克，生苡仁30克，水煎服。

3．营养和饮食

(1)慢性胰腺炎在急性发作时的饮食与急性胰腺炎同。

(2)慢性胰腺炎一般采用高蛋白、低脂肪半流质或高蛋白低脂肪饮食；其中限制脂肪摄入每日在20克以下：蛋白质每日可高达70克以上。

(3)选用富含维生素A、 B族及C族的食物，并适当补充维生素制剂。

(4)少量多餐。

(5)不可食用刺激性食物。

4．家庭护理

(1)慢性胰腺炎急性发作时应绝对卧床休息，控制饮食。

(2)家人应掌握慢性胰腺炎的饮食原则，以防诱发及加重病情，并依据饮食原则，家人应想方设法调配好食谱，防止体重下降、抵抗力降低和病情加重。

(四)注意事项

1．具备以下几种情况时，应及时送院手术治疗：(1)伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；(2)合并需要外科手术处理的病人，如合并胆道大结石，胆道狭窄，以及胰腺假性囊肿时；(3)病人在短期内消瘦明显并怀疑有胰腺癌变时：(4)慢性胰腺炎引起难以消退的黄疸。

2．间歇期仍应严格掌握慢性胰腺炎的饮食原则，尤其过年过节家里来客人心情高兴之时，以防诱发急性发作及加重病情。

(五)预防常识

积极治疗胆道系统结石，预防胆道感染，平时切忌暴饮暴食，过量饮酒，过度疲劳；积极治疗可以并发胰腺炎的其它疾病如甲亢，营养不良，高脂血症等。

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