抗生素类药物:氨基糖甙类、头孢菌素类、青霉素类、磺胺类、四环素类、多粘菌素、两性霉素b等药物可引起肾损害。其中氨基糖甙类因其以原形从肾脏排泄,易导致肾小管坏死、管腔阻塞,故不宜长期连续使用。氨基糖甙类药物肾毒性作用由大到小依次为:庆大霉素、卡那霉素、链霉素,肾毒性表现为血尿素氮和肌酐升高,偶可致急性肾功能衰竭。以往认为青霉素类药物对肾造成损害较少,但近年发现青霉素类药也可导致严重肾损害,主要表现为变态反应性血管炎、肾小球肾炎、急性肾功能不全和急性间质性肾炎。第一代头孢菌素类药物,如头孢噻啶、头孢噻吩、头孢氨苄,在大剂量使用时可直接损害肾脏。磺胺类药物可导致血管炎、尿路阻塞、肾小管坏死和间质性肾炎,轻者仅有血尿、蛋白尿,重者可导致无尿、尿毒症和急性肾功能衰竭。四环素类药物可加重肾病患者氮质血症。多粘菌素类药物可损害肾小管,导致蛋血尿和蛋白尿,大剂量可导致急性肾功能衰竭。两性霉素b可导致近曲小管和远曲小管损害,出现肾小管性酸中毒、低钾血症和永久性肾损害。
解热镇痛类药物:长期使用解热镇痛类药物可导致肾脏慢性中毒。如阿司匹林、对乙酰氨基酚大剂量使用时可导致肾小管坏死。非那西丁可导致间质性肾炎和肾乳头坏死。吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、去痛片、炎痛喜康和布洛芬等药物可导致肾功能衰竭。
抗肿瘤类药物:甲氨蝶呤可因尿液ph值下降导致结晶尿、血尿甚至尿闭而出现尿毒症,以及前述使用环磷酰胺及其同类药物异环磷酰胺可导致出血性膀胱炎等。
利尿药:高血压病人尤其是原有肾功能不全者,长期使用噻嗪类利尿药可降低肾小球滤过率,导致少尿或无尿,但一般停药后可逐渐恢复。服用速尿则可因自身免疫反应而导致急性间质性肾炎。而当利尿药与对肾脏有损害的药物联合使用时,可使肾毒性增强。
药物引发的肾炎在生活中是比较常见的,大部分时候是由于不了解药物副作用或者是不了解药物的使用方法而引发的问题。存在肾毒性的药物,如果不能掌握用药的方法,就有可能会导致肾衰竭或者慢性肾炎,对肾脏的损伤很大。
1、感冒药
生活中常见的感冒药就是典型的肾毒性药物,就比如对乙酰氨基酚片以及布洛芬这些药物,都有着比较好的解热镇痛效果,但是如果大量使用或者长期滥用的话,就会导致肝肾功能失常。首先这些药物对肝脏会产生一定的影响,导致肝脏代谢功能降低,这样大部分的废物和毒素就需要肾脏来进行排泄,所以又间接的加重了肾脏负担。
2、抗生素
抗生素在我国是常用的药物,针对各种感染性疾病都会使用,但是抗生素其实有着比较明显的副作用,比如肾毒性就是其中的一项。具有肾毒性的抗生素较多,比如庆大霉素以及阿米卡星,这些都是临床中常用的抗生素,在使用的时候就会直接对肾脏产生伤害。一般这些药物是需要严格控制药量以及使用时间的,但是如果是比较严重的疾病或者患者自行使用,就可能会诱发比较大的副作用。
3、中药
有的人可能认为中药就不存在副作用,其实有些中药单独使用的时候副作用是非常大的,因为中药本身是经过简单炮制的药材,这些药材的药性基本没有缺失,因此副作用也相对大一些。具有肾毒性的中药有很多,比如鱼胆明矾以及益母草等常见的药物,这些药物在单独使用的时候会直接损伤肾脏,所以就不建议患者自行使用中药。之所以在临床中使用中药不会产生副作用,是因为中药放弃是经过严格药物配比的,药物的副作用会相互抵消,因此也就不会产生影响。
4、利尿剂
利尿剂,在生活中常常是用于控制血压的,但是高血压的人群长期服用利尿剂或者是加量服用,就会引发肾衰竭问题。因为利尿剂主要是作用于肾脏的远端小管,这种时候会造成一定的肾脏损害,长期服用的时候本身就是加重肾脏负担的,如果在这个基础上还加量服用,也就会引发肾脏衰竭或者是肾功能异常问题。
5、心血管疾病药物
心血管出现疾病的时候,通常都会使用一些常见的药物,比如地平类药物或者是卡托普利等药物,这些药物是能起到长期控制血压,减少心脑血管风险的作用。对于一些比较严重的心血管疾病患者,还有较好的控制疗效,但是这些药物在过量使用或者长时间使用的时候,会增加循环系统负担,间接影响到肾脏功能,同样也会导致肾衰竭问题。
肾毒性药物其实在临床中是很常见的,甚至有的药物是慢性疾病患者长期服用的,所以就要严格的要求患者掌握药物使用方法和使用的剂量。
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