心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和(或)射血功能受损,心脏排血量不能满足人体组织代谢的需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液供应不足为表现的一组临床综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念,伴有临床症状的心功能不全叫做心力衰竭(简称心衰)。
心力衰竭主要是由于肺部感染、过重的体力劳动、情绪激动、严重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血、过快过多的输液或输血钠盐摄人过多等因素而诱发。
根据引起心衰的心室不同将心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,他们的症状表现有所不同,分别解释如下。
一、左心衰竭是在原有的冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病主动脉瓣病变等左心的心脏病的基础上,出现肺循环瘀血的表现及特点:
1.呼吸困难:常在劳累后出现,也叫劳力性呼吸困难。也有夜间人睡后不能平卧,呼吸急促,被迫坐起,伴有阵发性咳嗽症状,也叫阵发性夜间性呼吸困难,或端坐呼吸。
2.突然发病、出现烦躁不安、胸闷、极端焦虑、面色苍白、口唇紫绀、呼吸浅速、咳出粉红色泡沫状痰等急性肺水肿的症状。
二、右心衰竭是在原有累及右心的心脏病基础,出现体循环淤血的征象。如肺原性心脏病或伴有肺动脉高压的先天性心血管病等。出现腹胀、恶心等肝及胃肠道瘀血的症状、紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝肿大、压痛、肝颈静脉返流的表现。
三、全心衰竭是兼有左心衰竭和右心衰竭的常见症状,但多以右心衰竭的表现为主。
根据心力衰竭的严重程度,将心功能分为四级:
1.I级:心脏病患者日常活动量不受限制,一般活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
2.II级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下会出现心衰症状。
3.II级:心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动量时都会引起心衰症状。
4.IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
还有一种心力衰竭严重程度的分级方法就是6分钟步行试验,是通过心衰患者的运动耐力评价心衰严重程度和治疗效果:患者在平直走廊里快步行走,测定6分钟的步行距离,6分钟步行距离<150m为重度心衰;150 ~450m和>450m分别为中度和轻度心衰。
心脏衰竭的症状因发生衰竭的部位不同有所不同,常见的症状有:胸闷、气短、活动力下降、心慌、双下肢水肿、不能平卧、端坐呼吸等。心脏衰竭,医学上称为心力衰竭,简称心衰;按照部位分为左心衰和右心衰,心衰部位不同,常会出现不同症状。
⑴左心衰:主要的症状有呼吸困难、胸闷、气短、心慌、端坐呼吸、不能平卧、活动力下降,进一步出现咯白色泡沫痰,甚至粉红色泡沫痰。
⑵右心衰:主要的症状有下肢水肿、腹胀、腹水、食欲减退、恶心,尿少甚至无尿等。
出现以上症状时,应及时就诊,并及时引起心衰的原发病,进行治疗,在治疗原发病的基础上,心衰治疗均会达到满意的效果。如果原发病没有根治,或治疗不佳,那么心衰就会反复发作,而且一次比一次严重。
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