甲状腺肿瘤有什么症状？_备孕

楼主，你好一般来说甲状腺内的新生物称甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤也有良性与恶性之分，甲状腺肿瘤是属于临床上的常见病、多发病。其发病因跟地区性，性别有很大的区别。一般而言，高原缺碘地区，本病的发病率高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2—4倍。甲状腺肿瘤的发病中，可以是单发，也可以是多发，且良性的甲状腺肿瘤更为常见。

　甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结了颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病初期一般无明显症状，往往是在体检时b超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达98．2％，难以根治；不治疗，病程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10％—20％左右。甲状腺腺瘤相当常见，常发生了40岁以下，以20—40 岁女性最常见。「cu-re」希望对你有帮助，记得采纳。

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甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20%

甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。

恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌

，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%～95%。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。

首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式。然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗。

鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌

，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。

还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。

甲状腺腺瘤（adenomaof thyroid），起源于甲状腺滤泡组织，是最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

甲状腺腺瘤一般有两种情况：一种情况是可以甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节（放射性同位素分布浓聚），这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤；另一种情况是不引起甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节（放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似）或冷结节（放射性同位素分布低于正常甲状腺组织），这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词，因为它包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者。

【病理改变】

甲状腺腺瘤病理上一般可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。多为单发结节，发展慢，病程长。

病理分类

l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：<1>胚胎型腺瘤。<2>胎儿型腺瘤。<3>胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。<4>单纯性腺瘤<5>嗜酸性腺瘤。

2、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。

3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。

4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。

5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。

【临床表现】

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。

l、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外，多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

2、毒性甲状腺腺瘤，又称自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。

3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20％。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：<1>肿瘤近期迅速增大；<2>瘤体活动受限或固定；<3>出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状；<4>肿瘤硬实，表面粗糙不平；<5>出现颈部淋巴结肿大。

【诊断】

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。

1.颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感。多见于中年妇女。

2.甲状腺内可触及单个圆形结节，个别为多发。表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一，实性者软，囊性者则硬。部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，且有一过性甲亢症状。肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。

3.核素扫描可为“温结节”，囊性者为“冷结节”。甲状腺吸收碘131率一般正常。

4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。

【鉴别诊断】甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节，在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考：

①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个结节。

②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明；结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。

以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：

①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。

②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。

③碘131扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。

④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。

【治疗措施】

鉴于甲状腺腺瘤中约10%～15%病理证实为恶性，约20%可继发甲亢，故凡诊断确定应及早手术治疗。临床上甲状腺腺瘤与甲状腺癌，尤其早期颇难鉴别，一般不宜行单纯腺瘤摘除，而应行患侧腺叶次全或全切除术。切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。

这里面也有http://aya168.vicp.net/lcyl/Print.asp?ArticleID=10342

疾病名称：甲状腺炎

疾病介绍：甲状腺炎在临床上分为急性、慢性、化脓性和非化脓性型，本文着重叙述慢性淋巴细胞性甲头腺炎（CLT），因由日本学者桥本于1912年首先描述本病，故称桥本甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，本病发病率并不低，且是造成儿童甲状腺功能低下最常见的原因，学龄儿童发病率可达1%以上，男:女＝1:8，6岁后发病最多，高峰年龄为10~13岁。

发病机理：本病的发病与环境因素和免疫调节缺陷有关，属特异性器官自身免疫性疾病之一，证据是病人血清中可测得多种自身抗体，主要是抗甲状腺球蛋白的抗体（TGA），抗甲状腺微粒体抗体（MCA)，少许病人用荧光免疫可检出另两种胶质抗体及细胞表面抗体，在甲状腺组织上有T细胞及B细胞浸润，本病与遗传因素有一定关系。

临床症状：起病缓慢，无特殊感觉，往往被发现甲状腺肿而就诊，亦可因生长发育缓慢、甲状腺肿大，似甲低，但TGA、MCA阳性，早期甲状腺有不同程度的弥漫性肿大，质地柔软，随病情缓慢发展，甲状腺可坚硬如橡皮状，并有大小不等的结节，病程数年，有紧张、多汗、多动、有时因甲状腺滤泡坏死、甲状腺激素可释放入血致T3或T4暂时升高，偶与甲亢并存，可有突眼表现，少数病人因甲状腺明显肿大可有颈部压迫感，病程进展缓慢，最终因甲状腺萎缩、滤泡上皮高度变化和纤维化、数年后可出现甲状腺功能低下，个别甚至可成为永久性甲低，本病可与慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病、恶性贫血、脱发等疾病并存。

诊断：有典型的临床表现，血清检查抗体阳性可诊断，但抗体阳性，仍应追踪随访，复查抗体，以下可协助诊断：

1、典型甲状腺肿大，可柔软、光滑，亦可以坚硬而呈结节状，无压痛，无血管杂音、无甲状腺肿大不能排除本病；

2、TGA、MCA阳性，TGA>30%，MCA>20%，如对每一病人都进行两种抗体检查，其阳性率可达40%以上，但阴性不能排除本病；

3、有甲状腺疾病的家族史更应慎重，不要轻易否定本病。

4、参考辅助检查中的1、2二项以利协助诊断。

辅助检验：血沉、γ球蛋白及TSH都增高，血PBI较TSH增高>2μg/L。

甲状腺扫描显示放射性同位素不规则浓聚与稀疏。

过氧酸钾排泄试验阳性，正常人吸碘131率较试验前低10%，本病常低10~50%，平均为30%，但临床少用。

甲状腺活检虽能准确诊断，但临床很少采用。

治疗：甲状腺轻度肿大，无甲亢或甲低表现且无压迫症状，甲状腺功能正常，可不用药，注意随访，观察甲状腺肿大及甲状腺功能变化。

一、替代疗法：

1、本病多数转变成甲低，若出现甲低症状则用甲状腺制剂进行替代治疗，如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育，本病可以自然恢复，但进展十分缓慢。