新生儿患硬肿症有什么表现？_备孕

本病主要表现为皮下脂肪硬化和水肿。只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症。单纯由于受寒所致者，称之为新生儿寒冷损伤综合症。

新生儿由于体温调节及代谢功能尚不完善，皮肤表面积相对较大，皮肤嫩薄，皮下血管丰富，致使身体的热量容易散失，尤其刚生下时，身体表面潮湿，周围环境温度远远低于母亲体内温度，更容易使热量丧失。此外，因新生儿具有特殊产热功能的棕色脂肪在早产儿体内含量少，如再伴有其他疾病或饥饿等，将更能抑制产生热量，如此造成新生儿体温很低。因新生儿脂肪成分在体温下降时易凝固，因此易发生皮下脂肪硬化和水肿。

新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。绝大多数于生后不久或生后7～10天内发生。其症状为体温低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭声低下或不哭，不能吸吮，少动作，皮肤暗红色或伴黄疸，严重者苍白或青紫。四肢或全身冰冷，脉弱。皮肤和皮下组织变硬，严重者似硬橡皮样，可伴有水肿。常先发生在小腿、大腿外侧，以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，甚至波及全身，因胸腹硬肿而发生呼吸困难。心率常先快，以后变慢。尿少甚至尿闭。可伴酸中毒。终末时，肺部出现细湿罗音，以后口鼻流鲜血样液体，发生肺出血。

如患儿反应正常，吸奶佳，硬肿范围小而不发展，仅单纯因受冷而引起的，病情容易恢复，但仍需采取保暖、喂养、药物、输血等综合治疗措施。

为预防本病，产前应做好孕母保健工作，尽量避免早产、难产等；产室做好保暖工作，准备好干热的软毛毯，小儿一出生就给予包裹及擦干身体；出生后尽量避免感染，注意保暖，对于体弱早产儿可与母亲贴身同睡，以维持其身体热量，此外还应早期开奶，避免饥饿等。

刚出生2天左右的婴儿基本在医院都要打卡介苗疫苗，这是预防结核病的疫苗，采取皮内注射，接种到左上臂三角肌中部。

接种之后在4周左右局部会出现小溃疡，应保护创口不受感染，然后溃疡好了后就会留下疤痕。

我家孩子也是这样的，现在大了也是有疤痕的，当时在医院注射接种卡介苗疫苗后并没有任何反应，过了二十天左右时间洗澡时才发现孩子左手臂有个红肿的硬疙瘩，于是每天我都观察到，孩子也没有其他不良症状，之后过了一周左右时间，红肿的疙瘩开始化脓破溃，我就用棉签把脓液擦掉，保护好创口不受感染，最后再过了一周后伤口就结痂，最后形成一个白色圆形疤痕。

接种卡介苗时出现一个白色6～8mm隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔清晰，2～3周后接种部位出现红肿、硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化形成白色脓疱，可自行破溃，8～1～2周破溃处结痂自行脱落，留下一个小疤痕，这是卡介苗正常反应，不影响新生儿健康。

如接种处出现溃疡，可用消毒干棉签轻轻擦去脓液，当破溃处不易愈合经常有脓液渗出或左侧腋下发现肿块，可能发生疫苗异常反应，应立即通知其就诊处理。即使按照护理操作常规进行皮内注射，由于新生儿皮肤薄，接种技巧等原因，可能会造成接种处皮丘不明显或注射不慎易使针头进入皮下等情况，注射过深会导致局部强反应，过浅可能导致接种失败为提高卡介苗接种效果，注射时右手从进针到最后一直持针不换手，减少来回换手，增加针头活动度而影响注射药量的准确性，接种后，要保持针眼部位清洁，每天洗澡时避免将洗澡水打湿注射部。不要用紫药水、碘酒等消毒溃疡处，否则容易造成脓液外流不畅而影响结痂形成。

如果注射部位附近的淋巴结肿大，红肿直径超过1厘米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊，不可擅自处理，以免造成严重后果。

出生时接种的疫苗为卡介苗和乙肝疫苗

根据国家卫计委发布了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》说明，

乙肝疫苗的接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。一般医疗机构会选择在大腿肌肉注射接种。

卡介苗：接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌中部略下处，皮内注射。

所以，胳膊上的硬块，应该就是卡介苗接种后的反应

那么我们来重点说一下卡介苗接种后的反应，

疫苗不良反应按性质可分为一般不良反应与异常反应。

卡介苗一般不良反应有发热、局部红肿、局部硬结；异常反应包括淋巴结炎、局部脓肿、过敏性皮疹、过敏性休克、全身播散性卡介苗感染等。

一般不良反应，可以理解为正常的反应， WHO关于卡介苗的立场文件：“正确的 BCG 皮内接种几乎都会产生轻微的局部反应（红斑、局部硬结、压痛），继而在注射部位出现小溃疡。受接种者的年龄和免疫状况、接种者的技能、以及 BCG 的菌株和剂量都可影响不良反应的程度。几个月后，局部反应可结痂形成微小瘢痕。典型瘢痕的形成被视为既往 BCG 接种的标记，但并不意味着对TB具备保护能力”

《我国皮内注射用卡介苗使用说明书修订意见》关于不良反应的描述：

一般不良反应

局部红肿：接种2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后出现化脓，形成小溃疡，一般8～12周后结痂。一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。脓疱或浅表溃疡可涂1％龙胆紫，使其干燥后结痂；有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。

局部硬结：皮内卡介苗接种后2～3天内，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30分钟后可消失，为非特异性反应。特异性反应要在接种后2～3周才出现，局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化成白色脓疱可自行破溃，直径3～5mm，8～12周后大部分愈合；痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕。整个过程持续8～12周。一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。

异常反应：

局部脓肿：局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈(>12周)，应及时看医生诊治。

淋巴结炎：接种侧腋下淋巴结(即在腋窝下能够摸到一个小肿块)可出现轻微肿大，一般不超过10 mm，1～2个月后消退，为卡介苗接种后正常反应。如遇局部淋巴结肿大(>10 mm)、软化形成脓疱、破溃、化脓，临床表现为干酪性、脓肿型、窦道型等异常反应，为卡介苗淋巴结炎，应及时看医生。

另外还有少见的异常反应为：全身播散性卡介菌病，过敏性皮疹甚至休克等

所以，卡介苗接种后，出现小于10mm的小硬块是正常的疫苗反应，如果出现一些异常的反应需要及时就医诊治。

您好！

通常小儿打预防针后，很容易出现以下不良反应：

1.皮肤接种处红肿、发痒、疼痛；

2.打完预防针后，某些儿童可能会出现头晕、发热、呕吐等症状。

一般，以上不良症状会在打完预防针的48小时内自动退去。

婴儿刚出生打针满月了胳膊有一小块硬的属于正常现象，是疫苗没有完全吸收导致局部硬结，不必担心。

这种情况可以用毛巾热敷，密切留意体温的变化，期间避免给宝宝沾水，避免挤压。过些日子会好的。