帕金森病?_备孕

概述

帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。

美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者(请点：www.pohs.net)。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。有患者这样向他读幼儿园的女儿解析帕金森病：“帕金森病就是让你不能动的病。”一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病。目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。

病因及分类

帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。

根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、中毒（如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等）、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。

症状

帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：

1、运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

2、震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

3、强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。

随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外，有的患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压，也可出现忧郁和痴呆的症状。

诊断

一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示，目前国内患帕金森氏病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森氏病患病率近1％。然而，帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。

1、帕金森氏病的诊断标准

（1）临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者（年轻的帕金森病患者网站：www.pohs.net）。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。

（2）辅助检查：采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

（3）排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合症，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。

2、鉴别诊断

主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别。

（1）脑炎后帕金森综合征：

通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状，脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解，可与帕金森氏病鉴别。

（2）肝豆状核变性：

隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。

（3）特发性震颤：

属显性遗传病，表现为头、下颌、肢体不自主震颤，震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进；低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

（4）进行性核上性麻痹：

本病也多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同，均可与帕金森氏病鉴别。

（5）Shy_Drager综合征：

临床常有锥体外系症状，但因有突出的植物神经症状，如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍，左旋多巴制剂治疗无效等，可与帕金森氏病鉴别。

（6）药物性帕金森氏综合征：

过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。

（7）良性震颤：

指没有脑器质性病变的生理性震颤（肉眼不易觉察）和功能性震颤。功能性震颤包括：1.生理性震颤加强（肉眼可见），多呈姿势性震颤，与肾上腺素能的调节反应增强有关；也见于某些内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进；2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤，多有心因性诱因，分散注意力可缓解震颤。3.其它：情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现。

常规治疗

治疗本病，首先应对本病有一个正确的认识：

第一，它是一个长期性的疾病，一般说来它不会很快地威胁病人的生命，要长期地进行这种斗争，要长期地跟保健，和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力，必须有长期的思想。

第二，在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段。帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。目前医学界正在不断地努力探索，帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展，效果还是比较好的。

1、西医治疗帕金森氏病的原理

帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺，如果加工厂遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病的三大症状。

那么如果我们把多巴胺药物给病人服用，就可以增加脑内多巴胺的含量，从而减轻苍白球的过度活动，使得病人的症状减轻。从目前来看，美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能。当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解，以缓解症状，但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。

立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动，通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性，达到缓解症状的目的。现在还可以进行深部电极的刺激，又称为脑深部核团刺激术（DBS），就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质，也可以弥补它的功能不足。最近出现了另一种方法为神经干细胞移植，尚处于研究阶段。

2、具体治疗措施

帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，二者都可以达到缓解症状的目的。

（1）药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。

2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别，均是将电极放在特定的脑内核团靶点上，之后进行刺激或毁损。

由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退，所以从理论上讲，神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景，但目前还停留在实验阶段，在临床应用以前还要做更细致的研究，我们预计需要十年以上的时间。

手术治疗帕金森氏病要择人择时。诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群，尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应的患者。但是，另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状，所以早期的患者并不是很容易确诊的，应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢，并不是一个致命的急症，所以对疾病发展过程的观察很重要，并不会耽误患者的治疗。术前诊断明确手术的效果才有保障。

由于帕金森氏病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。一般来讲，对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3～5年后效果减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗了。根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计，80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身健康状况比较好的病人手术效果更好。晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大，全身健康状况往往不太好，术后发生并发症的情况相对较多。

3）、针灸治疗

本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波。

通常认为，针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面：①提高了脑内的多巴胺水平，并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用，可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关；②清除了神经损伤因素，针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应，并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平，恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基，使机体免受过量活性氧攻击，减轻脑组织损伤，对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用；③减弱震颤肌电位的振幅、频率，从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征；④改善了病变脑组织的修复条件；有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况，并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性，还是提高大脑内的血流状况，均有利于病变组织的修复。

另外，理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用。

帕金森病人的护理

在疾病早期，病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题：

（1）注意膳食和营养：

① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

③ 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。

④ 饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

（2）生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

（3）加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

（4）预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

*** 特别提示***

1、帕金森氏病的三大症状：运动迟缓；震颤；肌肉僵直。

2、帕金森氏病是一个缓慢的、进行性的病变，一般不会很快地威胁病人的生命。

3、亲朋好友和整个社会对这些患者予以的同情、宽容和关爱的态度，及给予的理解和支持，对帕金森氏病患者来讲是非常重要的。

食疗方法

(1)枣仁龙眼汤：龙眼肉、炒枣仁各15克。将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁，再加适量白蜜即成。每日2次，早、晚服用。对久患帕金森氏病、气血亏虚者有补益作用。�

(2)酸枣砂仁汤：酸枣30克，砂仁15克。将酸枣、砂仁共同煎成汁，每晚1次，代茶饮。适用于帕金森氏病震颤者。�

(3)沙棘菊花饮：沙棘50克，菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮。适用于帕金森氏病合并高脂血症。�

(4)陈皮砂仁酸枣粥：陈皮5克，砂仁10克，酸枣15克，粳米适量。将砂仁先煮成汤，再放入粳米，酸枣煮成粥后，再放入陈皮，稍混后即可食用。每日2次，早、晚服食。具有镇静作用。

对帕金森有利的食物

1、帕金森患者若伴有心悸、气短、健忘等，应多食核桃仁、葵花籽，生食效果更佳。

2、绿豆能解多种慢性中毒，年轻的帕金森患者食之有利。熟食：豆、米各半煮粥常食，一天一餐，一般连续用10—15天。生食：洗净嚼呑，一天一次，每次5—10克，连用10—15天。

糖尿病是一种代谢障碍性疾病，对人体的损害是全身性的。这个过程比较缓慢，往往经过多年的潜移默化才表现出严重后果。这些后果可以统称为糖尿病的并发症，血管损害就是其中一种主要损害。血管受到损害以后，组织和器官得不到充分的养分供应，必然出现一系列问题，初期可能是功能不全，发展致严重阶段就是坏死。血糖升高导致血液粘度增加，可导致动脉内血栓形成；血液中过多的糖结合了血红蛋白，可影响输氧的能力，使组织器官处于缺氧状态；血糖过多导致了细胞中有毒代谢产物增加，使细胞受到损伤，进而影响血管功能；高血糖刺激血管内膜增生，导致管腔缩小，弹性降低，可严重影响血液供应量；糖代谢异常导致了脂代谢的异常，可导致动脉硬化的发生并加速其进程。在这些因素的综合作用下，人体的动脉系统可逐渐受到损害，影响到血液的供应。下肢相对于心脏是偏远地区，后勤供应线长，受到影响的机会自然很多，而首先表现出来的就是地处“最边疆”的脚趾的问题，然后是整个的脚部，于是就出现了“糖尿病足”的概念：最初晚上睡觉时感觉脚发凉，热水泡不管用，棉被捂一夜也不管用；而后走路时小腿疲劳，只能走走停停；再往后是下肢疼痛；最后是足趾局部皮肤水疱、破溃、感染、溃疡、变黑（坏疽）。随着病变的逐渐发展，这种从脚趾开始的坏疽可以逐渐向上发展，严重者可引起整条肢体的坏死，此时已经威胁到人的生命，截肢保命就成了唯一措施。据统计，糖尿病足住院者占全部糖尿病住院病人的10%，其中3%需截肢。50岁以上的年龄段中，与正常人相比较，糖尿病患者的截肢率高出40倍。

那么，糖尿病足出现后，是否一定要截肢呢？当然不是。截肢是没有办法的办法，药物治疗原发病是主要的措施，可延缓血管病变的发展。但如果药物作用不大，血管外科的方法也有一定的效果。

既然糖尿病足是脚部血液供应不够所引起的，通过人工搭桥将血液引到脚部不就能解决问题了吗？是的。这是很多年来外科医生经常进行的一种传统手术方式。搭桥时必须越过病变狭窄的血管，从大腿根部直到脚腕，否则就会影响到远处的血液供应，一般来说，桥搭得越远，保护远端肢体的效果就越好。搭桥就是搞建筑，材料哪里来？最容易想到的是人造血管。多年应用下来，发现人造血管短距离应用效果不错，如果太长，则内部血栓形成导致阻塞的几率较高；在跨越膝关节的地方人造血管也常常被压瘪而引起阻塞。另一种材料就是病人自身的材料了，贯穿下肢全长的大隐静脉是最理想的。但应用中发现大隐静脉也有一定缺点，就是口径比较小，血液供应量常常不够大，而且相当多的病人大隐静脉本身也有问题，获得一条腿的长度有困难。美国波士顿大学的弗雷得曼博士将两种材料结合应用，膝上一段采用人造血管材料，跨越膝盖和膝下的一段采用大隐静脉，称做序列性旁路术，既满足了血液供应量，又减少了阻塞的几率，适应面宽，在国际上得到了迅速推广。我们在应用中发现，两段移植物的接头与远端的接头是手术的关键，于是在这两个部分进行了改进。两种材料的接头本来是共同接在人的动脉上，改成了人造血管自己接在动脉上，由大隐静脉再接在人造血管上，对提高局部血流通畅度有一定好处；远端脚腕部的接头进行了扩大，把与动脉伴行的静脉改变血流方向，使大隐静脉注入点由一点变成了两点，脚踩两只船，创造形成了共同流出道技术，带动了血流量。

由于脚部重新获得了足够的血液供应，脚趾溃烂区奄奄一息的细胞和组织很快恢复了活力，溃疡可以迅速愈合。病人感到脚暖和多了，走路小腿也不疼了。对于足趾或部分脚面都已经坏死的情况，当然死去的不可能复生，但由于血液供应充沛，坏死区的边缘不再继续向上蔓延，正常和不正常组织之间的分界线越来越明显，最后，坏死的足趾可以自己脱落，难以脱落时采用手术方法将坏死部分切除也就可以了，避免了“因脚失腿”的高位截肢，充分保留了肢体的功能，对提高病人的生活质量有非常大的好处。

中国有“放血疗法”，就是在病人坏死的皮肤上或下边用

针刺透，使充血放出，带走坏死组织，脚部溃疡便会逐渐改善。

一项专利熨平万人疮疡之痛

阅读提示

��偶然的机会，内科医生张萍下决心钻研皮肤疮疡这一医学难题。经不断完善，她的一套配方和疗法日臻成熟，并获得中国发明专利。于是她改行成为一名专科医生，现已发展为一家颇具规模的专科医院，为上万患者解除了病痛。

��故事告诉我们：优秀专利成果的产生有偶然也有必然；而专利从产生到实施并取得广泛效益，更需要有平和的心态。

��在采访济南皮肤疮疡医院之前，记者已拿到了一份有关该医院的资料。厚厚的文件夹里，除了简单的文字资料，其余的全是有关皮肤疮疡患者部位的照片，溃烂的伤口、血肉模糊的肢体，只能用“惨不忍睹”来形容。让人无法想象患者是怎样经受这种肉体的、心理的折磨。

��有资料显示，由于各种原因造成的伤口不愈合及皮肤溃烂，是当今医学研究领域里的疑难课题，临床治疗方法一般采取或植皮，或截肢，或宣布为不治之症；很多患者面临被截肢或付出生命代价的惨剧。

��然而，济南皮肤疮疡医院却创造了“化腐朽为神奇”的医学神话，来自全国各地许许多多将要截肢的患者经过该医院的精心治疗，绝大部分患者保住了肢体；长达十几年、几十年伤口不愈合的患者恢复了正常的肌肤。

��这源自院长张萍的一项中国发明专利——“生肌愈皮膏”。

��爱心驱使内科医生填补空白

��“这不是什么祖传秘方，是我自己慢慢钻研出来的。”在济南皮肤疮疡医院简陋的院长办公室里，张萍向记者聊起了她的专利。

��张萍是“文革”时期成长的一代人，作为在那个特殊的年代里的一名工农兵学员，她在卫校的理论实践时间加起来不过两年。毕业后分配到济南市历下区医院，成了一名内科医生。上世纪八十年代初，一位老太太请求张萍在春节期间为她换药，她答应了。当时老人脚上有一个拇指大的溃烂伤口，需要经常换药。当获悉这个伤口八年未愈时，立刻引起了张萍的好奇。作为一名内科医生，这种慢性皮肤溃疡，她既没有在课堂上学过，也没有在相关资料上见到过。接下来的几天，她试着给老太太换了好几种药，却都没有见效。一位大夫对她说，谁要能治好这个伤口，他就送谁一块牌匾。张萍才意识到，这种病的治疗还是医学上的空白。

��喜欢挑战的张萍在接下来的日子里到处咨询相关专家，天天查阅古籍文献。从中、西医配药到民间偏方，她一项一项的研究，最后到了痴迷的程度。有时候睡到半夜，突发灵感，就会硬生生把熟睡的丈夫喊起来帮忙。

��对于这个配方最终的成功，张萍戏称自己是“瞎猫捉住了死老鼠”，因为仅仅半年的时间，药物就获得满意的疗效，那位足部溃疡的老太太也因此结束了八年的病痛。有了第一次的成功，张萍更加关注那些皮肤疮疡患者。一次，她在医院的外科看到一名因骨折打着石膏的患者，出现了大面积的皮肤疮疡。抱着试试看的态度，她建议这位患者使用她的配方。结果，同样取得了成功。

��之后，她不断改进和完善配方。在业余时间，她不断出入于医院的外科病房，并时时出诊，到病人家中行医。慢慢地，她逐渐总结出了一套中药内服、中药外用和静脉点滴“三位一体”疗法。

��德高医精专利成就民营医院

��奇迹不断出现，影响也越来越大。后来在医院的支持下，张萍办了停薪留职，租用医院的病房，成立了“皮肤疮疡治疗中心”。

��一次，她的一个病人对她说，你的药方这么好，应该申请专利保护起来啊。那是在1993年，大多数人并不知道什么是专利。张萍从其言，整理好自己的药方，来到山东省专利局申请了发明专利。1997年，她的发明专利“生肌愈皮膏”被授权。

��所谓皮肤疮疡，是因糖尿病、下肢静脉曲张、脉管炎、褥疮、烧烫伤、冻伤、外伤骨折、骨髓炎、手术后刀口不愈合、蚊虫咬伤、肛裂、肛瘘、痔疮、生殖器炎症等各种原因引起的久治不愈的皮肤溃烂，发病率高。随着张萍的知名度不断提高，租用的医院门诊房已经远远不够了，在亲朋好友帮助下，她又在济南市历下区购买了一栋高三层的简易楼房，于2003年创建了“济南皮肤疮疡医院”。

��随着病人的不断增多，三层高的小楼也变得局促，她又把医院改建成六层楼。到目前，90多张病床还是远远不能满足临床需要，她正在积极筹划扩建医院。

��“我们有一个统计，全国除了西藏，其他省市都有前来求医的病人。”张萍说。自1985年她发明这项配方至今，已有上万名患者在这里医治，绝大多数得到康复。

��创造神话特色医院书写传奇

��张萍的办公室里挂满了皮肤疮疡患者的照片，一眼望去，大半个墙面上都是令人恐怖的图片。该院的一位大夫坦言，没干过医生的人看这些照片，都“很难承受得住”。但这些照片在张萍的眼里，却有不同的含义，或许这代表的是一种责任和一种关爱。

��患者董某，来自济南市长清区归德镇。1996年夏天，董某感觉左肩疼痛，在当地医院治疗后反而疼痛加重，并伴有红肿。不久，肌肉组织开始变黑溃烂。董某的家人急忙带他来到济南的一家省级医院，被诊断为“动静脉血管蜂窝组织炎”。短短几天的时间，眼看着整个左臂的肌肉溃烂在不断蔓延，并引发了严重的急性心功能衰竭，急性肾功能衰竭，严重贫血等并发症，医院发出了病危通知。绝望中的董某和家人怀揣侥幸来到了济南皮肤疮疡医院。当时，董某的整个左臂皮肤肌肉大面积坏死达80％以上，呈蜂窝状，并延伸至腋下，面部青肿并严重变形。面对这一罕见的病症，在场的所有医务人员惊呆了。张萍和医院的专家们立即会诊，制定了抢救方案。

��一个星期后，病人的患肢生出了新肉芽，蜂窝状坏死组织渐渐消失，并发症开始好转。半个月后创面周围开始长皮了。4个月过去了，董某奇迹般地痊愈了。

��来自黑龙江省佳木斯市的苏女士，千里迢迢带着年迈的母亲来到济南求医。苏女士向专家们介绍说：母亲的左脚在30年前因烫伤留下了一块疤痕，7年前，疤痕上面出现了一道小裂口，而且逐渐扩大，并不断溃烂。为了给母亲治病，苏女士曾带着母亲到全国各地四处求医问药，然而，带给她们的是一次又一次的失望。为母亲治病心切的苏女士在网上广泛搜寻治疗这种病的医院，当看到济南皮肤疮疡医院可以治疗皮肤溃烂的信息时，她们抱着试试看的心理来到济南。仅仅9天时间，溃烂的脚面出现了鲜红的肉芽组织，皮肤渐渐地愈合。母女俩做梦也没想到，7年的病痛在这里终于看到了希望。

��在医院办公室的墙上，挂着一面由济南军区的一位老将军赠送的锦旗：“绝妙医术，杏林之冠”。原来在两年前，将军的老伴左脚因患糖尿病坏疽引起足趾坏死溃烂，经部队医院诊断，必须做截肢手术。得知这一消息后，这位戎马一生的老将军虽然强忍悲痛安抚老伴接受这一残酷的现实，但还是不忍心让老伴在晚年留下残疾的遗憾。经人介绍，请张萍到部队医院一同会诊。经过细心诊断，张萍认为老人的脚不需要截肢，连溃烂的脚趾也可以保住。为了慎重，经与部队医院商定，由张萍到部队医院为其治疗。两天后，患者伤口处炎症开始明显消失。这让将军喜出望外，当即决定转到济南皮肤疮疡医院治疗。经过40多天的悉心治疗，将军的老伴完全康复了。部队医院的专家闻讯赶来，当看到治疗的效果后，连连称道：“奇迹！奇迹！”

��周某，一位来自曲阜的农家妇女。去年6月，因骑自行车不慎将右脚摔伤，在当地卫生所缝了6针，之后，伤口一直不愈合，先后在当地医院，省城济南多家医院治疗仍不见好转。最后被一家省级医院诊断为因患糖尿病引起的伤口不愈合，唯一的临床治疗方法就是截肢，否则将付出生命的代价。结果，6万多元的医疗费，右腿膝盖以下被截肢，这位中年农家女成了终身残疾。但厄运并未离去，没过多久，手术疮口开始溃烂，等待她的将是高位截肢。绝望中的周某和丈夫带着求生的欲望来到济南皮肤疮疡医院，张萍和同事们了解情况后惋惜地说：“如果早来，就不会让你失去这条腿，太可惜了。”接下来的治疗使奇迹再现，眼看着伤口在一天天地愈合，周某悲喜交加；虽然失去了一条腿，但生命保住了，这让原本不幸的周某和丈夫看到了生活的希望。

��发展之困民营医院难破资金瓶颈

��张萍告诉记者，医院处于新的发展阶段，与其他中小企业一样，也存在着资金之困。这是因为他们的运转成本较高。一是对患者的收费低；二是他们在全国范围内出诊，生成巨额差旅费；三是，他们经常对家庭困难的患者减免费用。

��据悉，一位已经被医院“判死刑”的转业军人，本想离开省城济南回家“等死”，患者的弟弟打听到了这家医院。来的时候，肩关节溃烂，已经全空了。经张萍院长检查，确诊为“骨结核”。这位患者在清创治疗时多次出现生命垂危，是张萍和各位医生们把他从死亡线上抢救回来。病愈出院的时候，因为患者家庭清贫，欠下医疗费用已达5万元，医院提出，只收回成本，其余费用都予以减免。但患者不同意，坚持说，自己的命是医院救的，说什么也不能欠医院的钱。最终凑足5万元钱，交给医院。张萍说，这是她从开门诊开始至今收到的最高的一笔医疗费。但她解释说，当时因为还需要租用医院的手术室，所以费用相对高些。而现在，大多病人整个治疗费用不过3000～4000元钱，多的也不过1万元左右。

��几年来，医院为患者减免甚至资助的资金，积累起来也是一个不小的数目。

��从门诊到医院，所有投资都是慢慢积累起来的。张萍说，其间没有接受任何投资。但作为一个民营医院，光靠自己微薄的积累，很难有突破性的发展。

��“社会上还有大量病人等待我们治疗，而医院现有的条件，远远难以满足患者的需要，急需得到改善，需要扩建，需要增加设备，需要引进人才，需要扩大知名度，这都需要资金。”张萍最后说，“我希望有人能够投资，扩大医院规模，让更多的患者解除病痛。”

记者感言

专利实施的第N种模式

��在记者接触的专利持有人中，实施专利一般有几种方式：一是转让，就是把自己的专利干净利索的卖出去；二是合作，与资方签订合作协议，共同实施，获取长期的利益；三是自己实施，就是自己筹集资金，开发自己的专利产品。因为专利产品的性质不同，各种实施方式在实践中也各有利弊。

��张萍实施专利的途径似乎有些特殊，记者姑且称之为“第N种模式”。

��其特殊性在于，“生肌愈皮膏”专利的实施是从最小的投入开始，慢慢积累，慢慢做大。尽管其间，张萍也与一家制药厂合作过，但因为各种原因，在合同期内，她没有得到利润提成，只是按照合同得到几万元的合作资金，相对于一所相当规模的民营医院来讲，显然不够。

��原创性发明专利的诞生，往往凝聚着发明人巨大的资金、时间、精力和智慧投入。但很多时候，巨大的付出并不代表有好的市场回报——这是由市场需要以及项目运作能力所决定的。实践证明，“生肌愈皮膏”有着广阔的市场前景，就目前来讲，转让出个“天价”并非奢望。但这个“天价”是在张萍亲身实施的过程中逐步被社会接纳和认可的。反过来看，如果张萍不经临床实践，而是直接转让专利，并且是“狮子大开口”要个百万千万，恐怕成功的可能很小。或许这项专利依旧在沉睡中。至少，上万名患者通过该项专利解除了痛苦，获得了新生，从对医学的贡献和弘扬人道精神角度，功德无量，是无法用金钱来衡量的。

��并不是每一项专利的社会价值能像这样慢慢凸显出来，作为发明人，张萍的可取之处是“心态平和”。

��《庄子·杂篇·列御寇》云：朱平漫学屠龙于支离益，单千金之家。三年技成，而无所用其巧。付千金学习屠龙之术，只有大富之家才能承受的费用，但不论其技术多么精妙，真的学成毕业后，也会无事可做，反倒不如杀猪杀牛来的现实。按照古代的师徒规矩，学习杀猪，最多就是跟着师傅无偿打工，成本极低。学成后很快就能养家糊口，不会大富，但也不至于挨饿。有需求才有市场，有市场才有收益，有收益才是成功，这就是市场经济最“无耻”的规则。因此，著名管理咨询师刘学民先生认为，那位能收千金“贩卖”出杀龙概念的老师支离益，才是市场经济下最大的成功者。

��一个专利项目是“金条”还是“稻草”，最终由市场说了算，永远取决于消费者和社会大众的认可。这就需要时间检验，需要克服重重艰难大胆实践，要做到“心态平和”，不断完善专利技术，多掌握市场信息，多把握市场规律。最重要的，这个过程是不可能“挣大钱”的，否则也许会走向反面。

��哪怕是价值连城的和氏璧，不经琢磨，也未必被人认可。这就是专利实施第N种模式的重要内涵。

首先你要明确褥疮产生的原因！

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。

一.常见原因有：

1、压力因素

引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成褥疮。

（2）摩擦力：

摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。

（3）剪力：

所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。

2、营养状况：全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。