甲状腺肿瘤有什么症状？_备孕

楼主，你好一般来说甲状腺内的新生物称甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤也有良性与恶性之分，甲状腺肿瘤是属于临床上的常见病、多发病。其发病因跟地区性，性别有很大的区别。一般而言，高原缺碘地区，本病的发病率高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2—4倍。甲状腺肿瘤的发病中，可以是单发，也可以是多发，且良性的甲状腺肿瘤更为常见。

　甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结了颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病初期一般无明显症状，往往是在体检时b超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达98．2％，难以根治；不治疗，病程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10％—20％左右。甲状腺腺瘤相当常见，常发生了40岁以下，以20—40 岁女性最常见。「cu-re」希望对你有帮助，记得采纳。

参考资料：ewqr

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甲状腺腺瘤（adenomaof thyroid），起源于甲状腺滤泡组织，是最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

甲状腺腺瘤一般有两种情况：一种情况是可以甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节（放射性同位素分布浓聚），这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤；另一种情况是不引起甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节（放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似）或冷结节（放射性同位素分布低于正常甲状腺组织），这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词，因为它包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者。

【病理改变】

甲状腺腺瘤病理上一般可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。多为单发结节，发展慢，病程长。

病理分类

l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：<1>胚胎型腺瘤。<2>胎儿型腺瘤。<3>胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。<4>单纯性腺瘤<5>嗜酸性腺瘤。

2、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。

3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。

4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。

5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。

【临床表现】

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。

l、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外，多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

2、毒性甲状腺腺瘤，又称自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。

3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20％。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：<1>肿瘤近期迅速增大；<2>瘤体活动受限或固定；<3>出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状；<4>肿瘤硬实，表面粗糙不平；<5>出现颈部淋巴结肿大。

【诊断】

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。

1.颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感。多见于中年妇女。

2.甲状腺内可触及单个圆形结节，个别为多发。表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一，实性者软，囊性者则硬。部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，且有一过性甲亢症状。肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。

3.核素扫描可为“温结节”，囊性者为“冷结节”。甲状腺吸收碘131率一般正常。

4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。

【鉴别诊断】甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节，在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考：

①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个结节。

②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明；结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。

以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：

①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。

②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。

③碘131扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。

④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。

【治疗措施】

鉴于甲状腺腺瘤中约10%～15%病理证实为恶性，约20%可继发甲亢，故凡诊断确定应及早手术治疗。临床上甲状腺腺瘤与甲状腺癌，尤其早期颇难鉴别，一般不宜行单纯腺瘤摘除，而应行患侧腺叶次全或全切除术。切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。

这里面也有http://aya168.vicp.net/lcyl/Print.asp?ArticleID=10342

疾病名称：甲状腺炎

疾病介绍：甲状腺炎在临床上分为急性、慢性、化脓性和非化脓性型，本文着重叙述慢性淋巴细胞性甲头腺炎（CLT），因由日本学者桥本于1912年首先描述本病，故称桥本甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，本病发病率并不低，且是造成儿童甲状腺功能低下最常见的原因，学龄儿童发病率可达1%以上，男:女＝1:8，6岁后发病最多，高峰年龄为10~13岁。

发病机理：本病的发病与环境因素和免疫调节缺陷有关，属特异性器官自身免疫性疾病之一，证据是病人血清中可测得多种自身抗体，主要是抗甲状腺球蛋白的抗体（TGA），抗甲状腺微粒体抗体（MCA)，少许病人用荧光免疫可检出另两种胶质抗体及细胞表面抗体，在甲状腺组织上有T细胞及B细胞浸润，本病与遗传因素有一定关系。

临床症状：起病缓慢，无特殊感觉，往往被发现甲状腺肿而就诊，亦可因生长发育缓慢、甲状腺肿大，似甲低，但TGA、MCA阳性，早期甲状腺有不同程度的弥漫性肿大，质地柔软，随病情缓慢发展，甲状腺可坚硬如橡皮状，并有大小不等的结节，病程数年，有紧张、多汗、多动、有时因甲状腺滤泡坏死、甲状腺激素可释放入血致T3或T4暂时升高，偶与甲亢并存，可有突眼表现，少数病人因甲状腺明显肿大可有颈部压迫感，病程进展缓慢，最终因甲状腺萎缩、滤泡上皮高度变化和纤维化、数年后可出现甲状腺功能低下，个别甚至可成为永久性甲低，本病可与慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病、恶性贫血、脱发等疾病并存。

诊断：有典型的临床表现，血清检查抗体阳性可诊断，但抗体阳性，仍应追踪随访，复查抗体，以下可协助诊断：

1、典型甲状腺肿大，可柔软、光滑，亦可以坚硬而呈结节状，无压痛，无血管杂音、无甲状腺肿大不能排除本病；

2、TGA、MCA阳性，TGA>30%，MCA>20%，如对每一病人都进行两种抗体检查，其阳性率可达40%以上，但阴性不能排除本病；

3、有甲状腺疾病的家族史更应慎重，不要轻易否定本病。

4、参考辅助检查中的1、2二项以利协助诊断。

辅助检验：血沉、γ球蛋白及TSH都增高，血PBI较TSH增高>2μg/L。

甲状腺扫描显示放射性同位素不规则浓聚与稀疏。

过氧酸钾排泄试验阳性，正常人吸碘131率较试验前低10%，本病常低10~50%，平均为30%，但临床少用。

甲状腺活检虽能准确诊断，但临床很少采用。

治疗：甲状腺轻度肿大，无甲亢或甲低表现且无压迫症状，甲状腺功能正常，可不用药，注意随访，观察甲状腺肿大及甲状腺功能变化。

一、替代疗法：

1、本病多数转变成甲低，若出现甲低症状则用甲状腺制剂进行替代治疗，如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育，本病可以自然恢复，但进展十分缓慢。