胰腺癌高发于中老年人。其发病原因尚不太明确,一般认为环境中的致癌物质作用于胰腺及慢性胰腺疾病均可导致胰腺癌。吸烟者的胰腺癌发病率是不吸烟者的二点五倍。
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,临床上分为头部癌和体尾部癌。它是质地坚硬的结节状肿块。大部分患者在早期无明显症状,而当胰管或胆总管受阻塞时才出现不同的症状和体征,如腹痛、腹部不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、黑粪及黄疸。
主要体征是营养不良、黄疸、肝大、胆囊肿大、腹内肿块,少数有腹水及脾大。晚期可向锁骨上淋巴结及肺部等远处转移。
晚期胰腺癌最典型的症状是上腹部剧烈的疼痛,这是由于胰腺癌侵犯了腹腔的神经层,疼痛主要是持续剧烈的腹痛,可以向腰背部辐射,患者有束带感,导致患者不能平卧,常呈卷曲坐位,严重影响患者的饮食和睡眠。另外,晚期胰腺癌的患者还会出现进行性加重的黄疸,伴有严重的瘙痒,不能缓解,还会出现皮下的出血点,小便呈深黄色,大便呈陶土色。
由于晚期胰腺癌的患者饮食减少、消化不良、睡眠不足以及恶性肿瘤的消耗状态,可以造成消瘦、乏力、体重下降,晚期出现明显的恶病质。此外,部分患者还会出现精神方面的障碍症状,如抑郁、焦虑、狂躁等。晚期的患者在腹部查体时于腹部触及质硬的肿块,位置固定,腹水症阳性,部分患者还可以触及锁骨上转移的淋巴结。
胰腺癌晚期的症状主要是表现为腹部的剧烈疼痛,主要位于上腹正中和左上腹。疼痛可以向左肩和腰背部进行放射,或者牵扯,严重的患者还会出现腰背部疼痛,疼痛非常剧烈,夜间难以睡眠,需要运用吗啡或者派替啶才能达到缓解。随着病变的进展,口服或者静脉应用药物的剂量越来越大,但是效果也越来越差,患者疼痛的时间越来越长,间隔的时间越来越短。
此外,胰腺癌晚期的患者多伴有不同程度的严重贫血、消瘦、乏力、腹水、黄疸、浮肿和恶病质。此外如果出现了远处转移,还可以表现为相应的症状,比如肝脏的转移可以表现为肝区的疼痛和肝脏的包块。肺部的转移可以表现为呼吸困难、憋喘、咳嗽以及发热等症状。而如果出现了脑部的转移,会出现头痛、昏迷、意识障碍等等。
胰腺癌晚期并发症如下:1、体重减轻:胰腺癌造成的体重减轻最为突出,发病后短期内即出现明显消瘦,体重减轻可达30斤以上,伴有衰弱乏力等。
2、症状性糖尿病:少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状。因此,若糖尿病患者出现持续性腹痛,或老年人突然出现糖尿病,或原有糖尿病而近期突然病情加重时,应警惕发生胰腺癌的可能。
3、血栓性静脉炎:晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。这也是胰腺癌晚期的并发症中最常见的一种表现。
4、精神症状:部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。
5、黄疸:是胰腺癌晚期患者的重要症状,而阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现,发生率在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时,大便可呈陶土色,皮肤黄染可呈棕色或古铜色,伴瘙痒。
6、消瘦:体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状,90%的患者有消瘦,其特征是发展迅速,考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。
7、腹痛:上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期最常见的首发症状。腹痛部位定位不清,范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部,可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等,多呈持续性,可在饭后加重。
8、消化道症状:乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。 不喜欢脂肪性菜肴,也会出现脂肪性下痢,这是脂肪未被消化,而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
9、神经症状:部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。
10、发热:至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。
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