一、一般治疗
1、戒酒
戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施,所有患者都必须戒酒,这可以帮助改善预后,改善肝损伤的程度,降低门静脉压力,延缓肝纤维化的进展,提高患者生存率。
2、营养支持
长期酗酒者,常继发营养不良。酒精性肝病患者需良好的营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K 及叶酸。
二、药物治疗
糖皮质激素:仅用于重症酒精性肝炎患者,可以提高患者的生存率。
保肝抗炎药物:酒精性肝病合并肝酶增高特别是酒精性肝炎患者,可应用多烯磷脂酰胆碱、美多他辛、还原型谷肽苷肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸制剂、水飞蓟素、N-乙酰半胱氨酸等药物,增强肝细胞的抗氧化能力,加快肝细胞修复。
维生素:酒精性肝病患者往往有维生素和微量元素缺乏,可以每天服用一种复合维生素制剂,疗程半年至一年。
三、手术治疗
当酒精性肝病患者肝功能受到严重损伤时,会导致肝衰竭,肝移植是目前治疗不可逆肝衰竭的唯一有效的方法。
酒精肝患者需要结合肝功和影像学检查,采用不同的治疗方案。首先,所有酒精肝患者都需要戒酒。
其次,如果酒精肝患者肝功提示转氨酶或胆红素明显升高,需要用一些保肝药物,比如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等,可以口服或静点;如果患者肝功能正常,一般不需要用保肝药物。
此外,酒精肝的患者建议完善腹部彩超或无创肝纤维化检查,如果提示疾病进展至肝纤维化,需要用一些改善肝脏硬度的药物,比如肝爽颗粒、安络化纤丸、鳖甲软肝胶囊等。
如果酒精肝的患者已经处于肝硬化的阶段,肝功无明显变化,一般需要定期复查肝功、腹部CT、AFP等,注意调整饮食和生活方式,警惕出现肝硬化并发症。
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