月子里怎么护理宝宝

月子里怎么护理宝宝

月子里怎么护理宝宝，宝宝出生后的第一个月是关键时期，弱小的生命刚刚来到一个陌生的世界，会有很多不适应，所以月子中新生儿的护理要仔细，那么月子里怎么护理宝宝呢？

月子里怎么护理宝宝1

1、刚出生孩子月子里的宝宝要注意不要被阳光或者灯光直射，应该放在光线较弱的地方，可以用窗帘遮住阳光，刚出生的宝宝眼睛还看不到东西非常的脆弱，光线直射会损伤孩子的眼睛。

2、月子里面的宝宝要注意脐带的护理，在出生后医生会把脐带包扎好，回到家里面以后要注意包扎处不要随意乱动，一定要等伤口好了再取下药布，如果发现有流脓的现象要立即就医。

3、月子里的宝宝头部比较的软，妈妈们应该给宝宝准备一个舒适的定型作用的枕头躺着，这样可以防止宝宝乱动头部使头部变形的。

4、还在月子里的宝宝要注意不要受风，在睡觉的时候应该在头前面用东西挡着点，如被子之类的，这样可以防止宝宝受风寒感冒的。

5、刚出生的宝宝会乱蹬腿，在盖被子的时候要在被子的两侧用枕头等把被子压住，这样可以预防宝宝蹬被子后着凉，也可以让宝宝身体不乱动帮助身体定型。

6、月子里的宝宝皮肤很嫩，再给宝宝穿衣服的话要注意给宝宝穿柔软舒适宽松的棉布衣服。

7、月子里的宝宝要经常的用温水擦拭颈部，腋窝等隐蔽的地方，宝宝经常躺着这些地方都非常的容易腐烂，经常擦拭可以预防的，条件允许的时候可以洗洗澡，在擦完或洗澡后要给宝宝涂上爽身粉。

月子里宝宝护理要点

刚出生的宝宝非常脆弱，因此，月子里护理宝宝时要特别注意卫生状况，防止新生儿感染，如果是在寒冷的季节，还要注意保暖。月子里宝宝护理有哪些注意事项有哪些？

1、注意保暖

为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。而在24℃-25℃，身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利新生儿健康。

2、皮肤护理

给新生儿洗澡，宜用无刺激性的宝宝专用香皂，浴后用干软毛巾将身上的水吸干，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。

3、五官护理

应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”），以防细菌进入人体而引起败血症。

4、预防感染

护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。

月子里宝宝护理的10大忌

妈妈掌握护理秘诀多，宝贝才能健康快乐。妈妈的护理得当与否，与宝宝日后的成长会有很大的关系，为了宝宝的茁壮成长，妈妈一定不能做以下十大忌做的事情。

1、忌用塑料薄膜作宝宝尿布

塑料薄膜不透气，用它来包裹宝宝，会直接影响其身体皮肤的正常发育，排出体内废料、分泌汗液、调节体温、呼出二氧化碳等功能将受阻。而且薄膜会随时间老化，从而刺激宝宝皮肤发红、疼痛，一巳细菌侵入，就会发生感染、溃烂，还会引起败血症并危及生命。

2、忌拧捏宝宝脸蛋

许多父母在给孩子喂药时，由于孩子不愿吃而用手捏嘴有时父母在逗孩子玩时，也喜欢在婴幼儿的脸蛋上拧捏、这样做是不对的。婴幼儿的腮腺和腮腺管一次又一次地受到挤伤会造成流口水、口腔黏膜炎等疾病。因此，忌拧捏婴幼儿的脸蛋。

3、忌让宝宝唾在大人中间

许多年轻父母在睡觉时总喜欢把宝宝放在中间，其实这样做对孩子的健康是不利的。在人体中。脑组织的耗氧量非常大。—般情况下，孩子越小，脑耗氧量占全身耗氧量的比例也越大。孩子睡在父母中间。就会使其处于一个极度缺氧而二氧化碳非常多的环境里，使婴幼儿出现睡觉不稳、做噩梦以及半夜哭闹等现象，直接妨碍了孩子的正常生长发育。

4、忌用洗衣粉洗宝宝衣服

洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸钠。这种物质进入人体以后，对人体中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有着很强的抑制作用。容易引起人体中毒，如果洗涤不净。就会给宝宝造成危害。因此，宝宝衣服忌用洗衣粉洗。

5、忌剪宝宝眼睫毛

目前有些年轻的妈妈为了使自己的孩子漂亮些。总喜欢把孩子的眼睫毛剪掉。认为这样可以使眼睫毛长得长。其实，一根眼睫毛的寿命大概只有90天，可想而知。结孩子剪眼睫毛，是不会使眼睫毛长得更长的。再说，剪眼睫毛对孩子的身心健康是不利的，眼睫毛具有保护眼睛的作用，可以防止灰尘等物质直接进入眼内。眼睫毛剪掉以后，就失去了保护作用，眼睛很容易被侵蚀，从而引起各种眼疾病。

6、忌宝宝直接穿新衣服

新买来的宝宝衣服、必须用柔和的清洁剂清洗以后再穿，棉质的衣服须买大一点的，以便缩水后穿着合适。之所以要先洗后穿，是要洗去新衣服中的漂白粉及其他染料的残质，以免刺激宝宝娇嫩的皮肤。

7、忌久留宝宝头垢

头垢，即新生儿头顶上的黑色痂。有人认为头垢虽不雅观、但具有保护囱门的作用。实际上。保留头垢是十分有害的。因为头垢是头皮上的分泌物、皮脂，加添一些灰尘堆积而成。它不但不会保护囱门，相反会影响头皮的生长和生理机能。因此，应及时清洗。

8、忌拍打宝宝的后脑、后背

在后脑和脊椎骨的椎管内，有中枢神经和脊髓神经，如果用力拍打孩子的后脑及后背，则会产生压强和震动，很容易使孩子的中枢神经受到损害。因此，孩子的后脑、后背忌过重拍打。

9、忌在宝宝卧室放花卉

花卉除了其花粉会使宝宝过敏致病外，有些花卉还含有毒素，例如：仙人掌的汁有毒，它的刺如果扎破皮肤会发炎夹竹桃的枝叶中含有夹竹苷，误食以后会很快中毒丁香、茉莉花有强烈的香味，会引起过敏反应。因此，花卉忌置放在宝宝卧室。

10、忌给宝宝洗澡过多

要知道，宝宝的皮肤角质层软而薄，血管丰富，吸收能力非常强，如果洗澡次数过频，或洗澡时使用药皂及碱性强的肥皂，会因皮肤表面油脂被去除而降低皮肤防御功能。因此，宝宝洗澡忌过多。

该怎样照料这初出母体的小婴儿，帮助他适应和习惯起这周围有阳光有空气的世界，是很重要的一课。精心的喂养是新生宝宝健康成长的重要环节，这是月子里照顾小宝宝的“重中之重”，提醒各位父母应该倍加注意。

月子里怎么护理宝宝2

宝宝出生后的第一个月是关键时期，弱小的生命刚刚来到一个陌生的世界，会有很多不适应，新手妈妈们也缺乏护理宝宝的经验，自己身体也处在产后恢复期，没有太多的精力照顾宝宝，月子里新生儿究竟该怎么护理呢？又有哪些注意事项呢？

坐月子期间护理婴儿的要点：

1、注意保暖

新生儿在母体内的温度是恒温的，出生之后还不能适应外界的温度差，身体发育不完善不能调节体温，此时需要保暖措施，维持正常的36度的体温。有些妈妈就觉得困惑：宝宝不会说话家长并不知道他是冷是热，其实判断的方法很简单。如果宝宝手脚发凉体温可能低于36度，应适当增加室温或者添加衣被，如果宝宝；脸上有明显的汗渍手脚发热出现烦躁不安的情绪则说明体温过高，此时应该减少衣服被褥。

冬天天气寒冷的时候带着宝宝一定要注意保暖措施，可以借用抱毯将宝宝的头和脚包裹住，也不要让宝宝的口鼻暴露在空气中，因为宝宝的鼻腔狭窄鼻粘膜血管丰富冷风直吹会使鼻粘膜充血出现鼻塞症状。

2、皮肤护理

新生儿新陈代谢旺盛，平时吐奶较多，再加上大小便之后身上会有异味，每天给宝宝洗澡是必须的。最重要的就是宝宝脐带伤口和小PP 的护理。洗澡时候一定要做好防水措施避免脐带伤口沾水，洗完澡之后记得给伤口消毒伤口处的皮肤要保持干燥状态，可以在宝宝皮肤褶皱出擦上爽身粉，但也要避开伤口处。对于宝宝的红PP洗澡之后一定要用柔软的毛巾将屁股擦干净，可以涂上少量的无菌植物油。平时换尿布之前一定要用湿纸巾擦干净宝宝的大小便。

3、五官护理

新生儿新陈代谢旺盛早晨起床的时候眼周围总是分泌出很多的眼屎，不仅如此宝宝的鼻孔里总是塞满了很多鼻屎，鼻孔不通气睡觉经常张着嘴巴。妈妈平时要定期清理宝宝五官的分泌物。鼻孔眼角的分泌物不要直接用手去抠，应该先软化之后在清理，鼻孔太小可以先滴几滴生理盐水软化，之后再用婴儿专用的.医用棉签慢慢挑出来。外耳道的分泌物可以使用婴儿专用的滴剂清理，切忌使用尖锐物品直接清理。

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新生儿护理知识大全

关于宝宝的皮肤问题

Q1 宝宝的脐部要消毒到何时止?该使用何种消毒液?

宝宝脐部的消毒从出生开始至1月龄左右就可以了。市面上有专门的脐带消毒液出售，也可以使用医用的75%酒精或者碘酒。

Q2 洗澡时，脐部是否可碰水?若不行，该怎么保护?

宝宝脐带未脱落前，脐部尽量不要碰水，洗澡时可以用肚脐防水贴保护。当宝宝脐带脱落后，每次洗完澡从水中抱起后，都要用软毛巾或棉签把脐部的水分吸干。

Q3 宝宝的脐带一般什么时候会脱落?若迟迟未脱落要紧吗?

宝宝的脐带通常在出生后10天左右会自行脱落。但也有的宝宝脐带脱落需要更长的时间，只要没有出血、流水等异常情况就不用担心。平时注意脐部护理，并注意保持脐部的干燥。

Q4 新生儿脐炎的症状是怎样的?可以在家中自行处理吗?

脐炎的早期表现为脐部有少量的黏液或脓性分泌物、脐部周围红肿，严重的会形成脓肿、蜂窝组织炎，甚至败血症。宝宝若患脐炎，千万不要在家中自行处理，需及时就医。

Q5 什么样的宝宝易患脐疝?

宝宝哭闹过多、咳嗽、腹泻、便秘时易患脐疝，因为这些情况会促使腹腔内压力增高，从而导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。女宝宝出现脐疝的概率会比男宝宝略高些。

Q6 宝宝脐疝，是否可以用硬物将其顶回去?

不能。其实大部分宝宝的脐疝在1周岁内都会自愈，父母不用过于担心。另外，宝宝脐疝，要特别注意穿着，为宝宝准备全棉质地的内衣，以避免衣服与肚脐发生磨擦，而擦伤脐部皮肤。

Q7 新生宝宝为什么会蜕皮?蜕皮后可以洗澡吗?

新生宝宝离开了子宫内充满羊水的环境后，外界环境相对来说较为干燥，并且新陈代谢较快，表皮的角化层在新皮肤细胞的推动下，容易变成死皮脱落。这是新生宝宝对环境的一个适应过程。蜕皮后仍可以洗澡，但洗完后要为宝宝抹上婴儿油，注意皮肤的保湿。

Q8 宝宝患湿疹，可以用什么样的药膏?

宝宝得湿疹，父母不要擅自用药，最好遵循医嘱，以免引起皮肤过敏。不过，湿疹是周岁内宝宝的常见病，通常随着年龄增大，免疫系统的完善，会自行好转。宝宝患湿疹时，忌吃海鲜类食物，穿着上应选择纯棉、柔软的衣物，并注意不要捂得太热。

Q9 宝宝红屁股，怎么办?

宝宝红屁股了，最主要还是需勤换尿布，保持干燥。特别是宝宝大便后，要及时清洗小屁屁，并抹上护臀膏。红屁股严重时，可每天让小屁屁在空气中晾一晾，晒晒太阳。

Q10 宝宝肌肤干燥，应该使用什么样的护肤品?橄榄油可以用吗?

可以尝试使用婴儿专用的护肤品，还可以用加了水的甘油。不过，每个宝宝的皮肤敏感程度不一样，无论使用何种护肤品，都应先在宝宝的一小块皮肤上试一下，无不良反应再继续使用。橄榄油也具有一定的护肤效果，不过建议选择大品牌生产的婴儿专用橄榄油。

Q11 头垢怎么去除?

宝宝有头垢后，可通过洗头将其洗掉。可在洗头前，先用婴儿专用按摩油在头垢处按摩几分钟，再用婴儿专用洗发水清洗。

Q12 宝宝眉毛上出现黄黄的痂，要不要去除?

宝宝眉毛上有黄黄的痂，这是湿疹的一种表现。千万不要强行去除，可以抹点婴儿油或婴儿专用滋养甘油，等痂湿润了，慢慢软化后，自然会掉下来的。

关于宝宝的睡眠问题

Q13 100天内的宝宝每天需要多少时间的睡眠?如果没有睡到怎么办?

每个宝宝的睡眠时间都不一样，大致上1个月内的新生宝宝每天需睡20~22个小时，2月龄的宝宝为18~20个小时，3月龄时为16~18个小时。不用很在意宝宝有没有睡足这个时间，宝宝困了自然会睡。只要醒来时精神状况良好、食欲佳就是睡眠充足的最好见证。

Q14 宝宝睡觉时，家人需要轻手轻脚吗?

其实宝宝的睡眠习惯，多半是家人培养出来的。所以宝宝睡觉时，家人对于环境的安静程度不用刻意追求，应该让宝宝有适应环境的能力。如果宝宝从小就在特别安静的环境中才能睡好，一点声响就易被惊醒的话，反而不利于睡眠。

Q15 怎样从一开始就让宝宝养成睡觉不用哄的习惯?

从宝宝刚出生时，就不要采用哄的方式让他入睡。可以采用固定的睡前程序让他习惯，比如临睡前洗个热水澡，然后做一下按摩抚触，再换上干净的内衣，为他盖上被子，给他轻轻地哼歌。让宝宝从一出生就熟悉这样一套程序，时间久了就会形成习惯。

Q16 宝宝昼夜颠倒该怎么调整?

这种情况，妈妈可在白天变着花样跟宝宝多玩会儿，如听音乐、带宝宝出去散步等，在白天多消耗一下宝宝的精力。晚上临睡前给宝宝洗个热水澡，按摩按摩，告诉他要睡觉了。一段时间下来后，宝宝的睡眠习惯就能被调整回来了。

Q17 新生宝宝在睡觉时会发出奇怪的声音，是否要紧?

新生宝宝睡觉时不止会发出一些奇怪的声音，还会做出各种表情，一会儿皱眉、一会儿笑。这都是因为新生宝宝神经系统发育还不完善，等慢慢长大了，这些现象就会渐渐消失。

Q18 宝宝白天睡觉，是否要拉上窗帘?

新生宝宝白天睡觉时最好不要把窗帘全部拉上，以培养他对白天的意识。等宝宝长大点后能分清白天黑夜，且晚上睡眠情况也较好时，白天睡觉拉上窗帘也没什么关系了。

Q19 宝宝频繁夜醒是因为饿吗?每次夜醒都要喂奶吗?

宝宝频繁夜醒原因很多，可能是饿了、冷了、热了，或者是白天睡多了，日夜颠倒了，妈妈要学会听懂宝宝的哭声，找对原因，及时满足宝宝的需求。如果真的是因为饿了才频繁夜醒，就要考虑是否是每次进食量不够。

关于冬季宝宝的穿着问题

Q20 冬季宝宝室内应该穿多少衣服?

冬天室内宝宝穿多少衣服，关键取决于室温。让宝宝感到最舒适的温度是22℃，有条件的家庭可以用暖气来保持这个室温(但也要注意经常通风，否则会影响室内空气的质量)。在22℃的室温里，给宝宝穿上内衣，再加一套厚款连体衣通常就够了。这样，既保护好了小肚子，又不会妨碍宝宝四肢的活动。

Q21 冬季，宝宝睡觉时该穿多少衣服?

通常一套加厚的棉质内衣裤就可以了，透气又保暖。如果怕宝宝踢被子，可以加个小睡袋——睡袋加小被子是百天内宝宝过冬的最佳搭配。

Q22 冬季，宝宝外出应该怎么穿、穿多少?

宝宝外出时，一件小外套，一顶小帽子、一双小棉鞋是很不错的搭配。另外，最好能给宝宝穿一双能罩在裤子外面的长袜子，这样就不怕抱宝宝时把他的小腿露出来了。

关于宝宝的喂养问题

Q23 混合喂养时，母乳喂哺后是否可以马上喝配方奶?

不要。一次最好只喂一种奶，因为混合喂养容易造成宝宝消化不良。更重要的是，两种乳类混合会破坏原有的合理配比。

Q24 纯母乳喂养的宝宝是否需要额外补水?

原则上来说，6个月内纯母乳喂养的宝宝不需要再额外喝水了。但如果天气特别热，宝宝出汗多，或者有上火的情况，可以适当给宝宝额外补充些水分。

Q25 什么时候需要开始补充维生素D和钙呢?

宝宝每日的奶量能保证在600ml以上时就不需要再额外补钙，但维生素D通常在出生15天后就要开始补充。如果宝宝每日奶量不足600ml，可在医生指导下适当补充一些易溶解的有机钙剂。

Q26 维生素D和钙剂是在餐前还是餐后吃?吃完后可以马上进食其它食物吗?

维生素D和钙剂一般都在餐后半小时吃。吃完后需隔半小时至1小时再进食其它食物。值得一提的是，假使日照充足(例如每日晒太阳1~2小时以上)，维生素D就不用天天吃(日照有助于促进维生素D的合成，维生素D每天400国际单位就足够了，多吃易引起中毒)，可以选择隔两天吃一次。

Q27 3个月大的宝宝可以喝果汁和蔬菜汤了吗?

纯母乳喂养的宝宝，3个月内可以不加果汁和蔬菜汤人工喂养或混合喂养的宝宝，可以适量添加一些，但由于宝宝的消化系统发育还不是很完善，一开始需用1∶1的水兑稀，慢慢再减少水的比例，以免引起宝宝肠胃不适。

Q28 宝宝应该按需喂养还是按时喂养?

纯母乳喂养的宝宝按需喂养，人工喂养的宝宝按时喂养。但是有的宝宝睡觉前一定要吮吸妈妈的母乳

才能睡着，这个时候宝宝并非真的饿了，而只是想满足一下吮吸欲。

Q29 如何避免宝宝发生混淆的情况?

要避免宝宝发生混淆，在月子里的时候就要特别注意，即便是妈妈因为母乳少破裂等原因而不得不暂时采用人工喂养的方式时，也要坚持在宝宝1月龄内，不使用奶瓶，可以采用勺子或喂杯。

Q30 小宝宝为什么老打嗝?打嗝要紧吗?

宝宝由于横膈膜还没完全长好，突然用力收缩时就会打嗝，这是3月龄内宝宝的常见现象，无需过度担心。可以试着轻弹宝宝脚心、给宝宝喂些水或母乳来应对打嗝。等宝宝渐渐长大，频繁打嗝的现象就会减少直至消失。

Q31 如何防止宝宝吐奶?

宝宝由于胃部生理构造的特点，很容易吐奶，所以每次喂奶后，一定要将宝宝竖抱，并用空心掌拍他的后背，直到打出嗝来为止。并且，等宝宝打嗝后，还要再坚持竖抱15～20分钟，以防胃部的奶液回流。

Q32 如何做才能让母乳喂养的宝宝接受奶瓶?

可以先让宝宝玩耍的时候接触下奶瓶，增加他对奶瓶的熟悉度接着可以在瓶里倒些宝宝喜欢喝的果汁给他喝最后一步便是往瓶里倒一些配方奶。如果宝宝哭着不喝，察看一下是否是奶嘴太硬了，尝试更换不同的奶嘴。要让宝宝接受奶瓶，最重要的一点还是贵在坚持。如果宝宝一哭就心软，那永远都无法让宝宝接受奶瓶了!

关于宝宝的五官及面部问题

Q33 新生宝宝的舌苔总是白白的，能自行擦拭吗?

宝宝舌苔白不能强行去除，需给宝宝多喝水，尤其是每次吃完奶后，喂一两勺水可以起到清洁口腔的作用。如果宝宝一喝奶就哭，那很有可能是得了鹅口疮，不能擅自用药，也不能强行去除白斑，需遵循医嘱。

Q34 宝宝有眼屎一定是上火吗?

可能是上火，也有可能是鼻泪管堵塞(宝宝不哭时，也总是眼泪汪汪，且眼屎很多)。除多给宝宝喝水外，母乳妈妈也要注意自己的饮食，以清淡为主，忌过于油腻。若是鼻泪管堵塞，父母可帮宝宝做一下按摩：用拇指或食指指腹压迫泪囊，即按在宝宝的鼻根及眼睛内眦中央的部位，往眼睛的方向挤压。若周岁后，宝宝鼻泪管仍未通，可去医院进行探通术。

Q35 宝宝鼻塞是怎么回事?感冒还是鼻内有异物?如何区分，如何应对?

宝宝鼻塞，先要考虑是否是鼻屎造成的，有鼻屎可用婴儿专用棉签清理。如果宝宝鼻塞时有鼻涕，且精神、食欲不佳，那很有可能是感冒了，需多给宝宝喝水，症状严重时(如长时间不愈、甚至有发烧的症状)需就医。

Q36 宝宝耳内的分泌物是什么?要经常清洁吗?

宝宝耳内流出的分泌物有可能是耳屎，也有可能是从母体里带出的羊水残留。每天可用婴儿专用的棉签帮宝宝清理下外耳廓(注意不要深入，以免伤及耳道)。如果经过一段时间的清理后，耳廓内仍有比较潮湿的分泌物，且宝宝常精神、食欲不佳，那很有可能是患上了中耳炎，需及时就医。

关于宝宝的便便问题

Q37 健康的宝宝一天通常拉多少次?

母乳喂养的新生宝宝每天大便4～6次，多时达7～8次人工喂养的新生宝宝每天1~3次，多时5～6次。随着宝宝日渐长大，每日排便次数会逐渐减少。3月龄左右时，母乳喂养的宝宝每天1～3次，人工喂养的宝宝1～2次，有时也会隔天一次。

Q38 宝宝便秘可以使用开塞露吗?

偶尔使用可以，但勿经常使用，以免形成依赖性。宝宝便秘，还是要从饮食上注意。母乳妈妈要多喝水，不能吃辛辣、刺激的食物。宝宝也要适当地多喝一些水。并且，平时妈妈还可以宝宝肚脐为中心，顺时针方向按摩宝宝腹部，以促进肠蠕动。

Q39 母乳喂养的宝宝，大便很稀，是拉肚子吗?

不是。母乳喂养的宝宝大便呈稀薄状是普遍现象，不用过于担心。但如果宝宝精神、食欲欠佳，大便有异味，次数也比平时多就要注意了，有可能是腹泻，需尽快带宝宝就医。

Q40 健康宝宝便便的性状是怎么样的?

母乳宝宝的大便比较稀，呈黄色，偶尔也呈绿色，混有奶瓣。人工喂养的宝宝大便质地比母乳喂养的更干些，颜色与母乳宝宝相似。随着宝宝长大，大便的质地会慢慢变干。

Q41 宝宝拉绿便便是因为不消化吗?

不是，是因为胆红素被氧化了。便便被胆红素染色后，变成黄色，在空气中遇到氧，就会被氧化成胆绿素。此外，有些配方奶里的铁含量较高，经过消化道与空气接触后就变成了暗绿色，使宝宝的便便呈绿色排出。

关于宝宝的行为问题

Q42 宝宝吃手指要阻止吗?

不要，宝宝是通过手和嘴来探索世界的。宝宝吃手指说明他已经注意到自己的小手了，是手眼协调能力的一大发展。但妈妈一定要注意保持宝宝小手的干净哦。

Q43 什么时候给宝宝进行抬头训练比较合适?

宝宝满月后就可以开始有意识地进行抬头训练了，但由于宝宝颈部的脊柱弯曲还没有形成，锻炼时间不宜过长。一开始锻炼，每次几秒钟就好，然后再慢慢地延长时间。

Q44 宝宝的小手总抓伤脸，要给宝宝戴手套吗?

不要，戴手套会阻碍宝宝手眼协调能力的发展，也会妨碍触觉的发育。月子里的宝宝指甲软，不用剪，但出了月子后就要给宝宝勤剪指甲了，可以选用婴儿专用的指甲剪。为防止宝宝乱动而伤到小手，可以选择在宝宝熟睡时剪指甲。

关于宝宝的其它问题

Q45 宝宝多大可以竖抱?

建议3月龄后再竖抱，因为在这之前，宝宝颈部的脊柱弯曲还没有形成，为避免伤到颈部，应以平抱为主。但如果宝宝在3月龄内一定要竖抱，妈妈可以让宝宝背靠着自己的胸口，一手托住宝宝的屁股，一手搂在宝宝的胸前。这样，宝宝的脊柱和脖子就都有了依靠和保护。

Q46 宝宝黄疸何时褪?怎么样才算黄疸完全褪去?

每个宝宝出生后都会产生生理性黄疸，一般在出生后7~10天左右达到高峰期，之后会逐渐好转。足月儿约2周，早产儿约3周黄疸可褪去，一般可以参看宝宝眼角处的皮肤，若没有黄色痕迹了，可算黄疸褪去了。

Q47 宝宝多大后能晒太阳?

宝宝满月后，可以每天适当在户外晒一会儿太阳，从5～6分钟开始逐渐延长时间。要注意的是，晒太阳时，不要让阳光直射到宝宝的眼睛。

Q48 满月理发有必要吗?

没有必要。满月宝宝的头皮非常娇嫩，需要头发的保护。老一辈满月剃头，将来头发会更黑更密的说法，其实是没有什么科学依据的。但如果宝宝的头垢很厚，那建议妈妈在宝宝3月龄内可以给他理一下发，但不建议理光头，最好在发根处留5mm左右的头发以保护头皮。

1. 胆红素生成较多（新生儿8.8mg/kg，成人3.8mg/kg；新生儿溶血）

2. 转运胆红素的能力不足（尿少，血液酸性，白蛋白结合能力下降；低蛋白血症）

3. 肝功能发育未完善（葡萄糖醛酸转移酶少；肝功能发育不成熟）

4. 肠肝循环的特性（肠道菌少，转为粪便胆原能力差，肠肝循环增加；肠道内缺乏正常菌群，排泄能力不足）

5. 缺氧、饥饿、低血糖、寒冷等使黄疸加重（影响代谢）

红细胞多、形态异常、 新生儿败血症（毒素破坏红细胞） 、 新生儿溶血症 、肠肝循环增加(母乳性黄疸)

新生儿窒息（缺氧及感染）、甲低、先天性（Crigle-Najjar综合征~先天性UDPGT即葡萄糖醛酸转移酶缺乏、Gilbert综合征~先天性非溶血性未结合胆红素增高症、Lucey-Driscoll综合征~家族性暂时性新生儿黄疸）

新生儿肝炎、胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、Dubin-Johnson综合征（结合胆红素在肝细胞内转运和排泄障碍）

在胎儿期，肝脏相对不活跃，胎儿红细胞破坏后所产生的胆红素主要由母亲肝脏处理。如胎儿红细胞破坏过多，母亲肝脏不能完全处理所有的胆红素，脐带和羊水可呈黄染；此外，当骨髓和髓外造血不能满足需要时，可出现胎儿贫血。胎儿肝脏也能处理少量胆红素，但当胎儿溶血而肝脏处理胆红素能力尚未成熟时，新生儿脐血中也可以检测到较高水平的胆红素。

在新生儿期，多数胆红素来源于衰老红细胞。红细胞经单核巨噬细胞系统破坏后所产生的血红素约占75%，它与其他来源的血红素包括肝脏、骨髓中红细胞前体和其他组织中的含血红素蛋白，约占25%。血红素在血红素加氧酶(hemo oxygenase)的作用下转变为胆绿素，后者在胆绿素还原酶(bilverdin reductase)的作用下转变成胆红素；在血红素转变至胆绿素的过程中产生内源性的一氧化碳(CO)，故临床上可通过呼出气CO的产量来评估胆红素的产生速率。1g血红蛋白可产生34mg(600umol)未结合胆红素。

胆红素的转运、肝脏摄取和处理:血中未结合胆红素多数与白蛋白结合，以复合物形式转运至肝脏。未结合胆红素与白蛋白结合后一般是“无毒的”，即不易进入中枢神经系统。但是，游离状态的未结合胆红素呈脂溶性，能够通过血-脑屏障，进入中枢神经系统，引起胆红素脑病某些情况如低血白蛋白水平、窒息、酸中毒、感染、早产和低血糖等，可显著降低胆红素与白蛋白结合率游离脂肪酸、静脉用脂肪乳剂和某些药物，如磺胺、头孢类抗生素、利尿剂等也可竞争性影响胆红素与白蛋白的结合。胆红素进入肝脏后被肝细胞的受体蛋白(Y和Z蛋白，一种细胞内的转运蛋白)结合后转运至光面内质网，通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的催化，每一分子胆红素结合两分子的葡萄糖醛酸，形成水溶性的结合胆红素(conjugated bilirubin)，后者经胆汁排泄至肠道。在较大儿童或成人，肠道胆红素通过细菌作用被还原为粪胆素原(stercobilinogen)后随粪便排岀；部分排入肠道的结合胆红素可被肠道的β-葡萄糖醛酸酐酶水解，或在碱性环境中直接与葡萄糖醛酸分离成为未结合胆红素，后者可通过肠壁经门静脉重吸收到肝脏再行处理，形成肠-肝循环(enterohepatic circulation)在某些情况下，如早产儿、肠梗阻等，肠-肝循环可显著增加血胆红素水平。

新生儿期有诸多原因使血清胆红素处于较高水平，主要有：

新生儿每日生成的胆红素明显高于成人(新生儿8.8mg/kg,成人3.8mg/kg)，其原因是：胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，出生后 血氧分压升高，过多的红细胞破坏 ；新生儿红细胞寿命相对短(早产儿低于70天， 足月儿约80天，成人为120天 )，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍；肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多，其比例在足月儿和早产儿分别为20%~25%和30%而在成人仅占15%。

刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结；早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量也越少。

未结合胆红素( unconjugated bilirubin)进入肝细胞后，与Y、Z蛋白结合；而新生儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极微(生后5~10天达正常)，UDPGT含量也低(生后1周接近正常)且活性差(仅为正常的0~30%)，因此，生成结合胆红素的量较少；出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积。

在新生儿，肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立，而肠腔内β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，再通过肠道重吸收，导致肠-肝循环增加，血胆红素水平增高。此外，胎粪含胆红素较多，如排泄延迟，也可使胆红素重吸收增加。

当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、 头颅血肿或颅内出血 时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。

传统基于单个血清胆红素值而确定的所谓“生理性或病理性黄疸”的观点已受到了挑战。根据临床实际，目前较被接受的高胆红素血症风险评估方法是采用日龄(表6-6)或小时龄胆红素值分区曲线，又称Bhutani曲线(图6-10)根据不同胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，以及是否需要治疗(光疗)干预(图6-11)。所谓高危因素指临床上常与重症高胆红素血症并存的因素，高危因素越多，重度高胆红素血症机会越多，发生胆红素脑病机会也越大；新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等即属于高危因素。

也称为非病理性高胆红素血症(non-pathologic hyperbilirubinemia)。人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，在我国几乎所有足月新生儿在生后早期都会出现不同程度的暂时性血清胆红素增高。表6-6显示了我国足月新生儿初生第1至第7日血清总胆红素浓度。

生理性黄疸是排除性诊断，其特点为:①一般情况良好②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周；③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d)或每小时<0.5mg/d；④血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线(Bhutan曲线)的第95百分位数，或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准(见图6-11)。

病理性黄疸（pathologic jaundice）又称为非生理性高胆红素血症(non-physiological hyperbilirubinemia)。病理性黄疸相对生理性黄疸而言是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，某些增高是属于生理性黄疸的延续或加深，而更重要的是要积极寻找引起其增高的原发病因，及时干预，预防胆红素脑损伤的发生。出现下列任一项情况应该考虑有病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准(见图6-11)，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数(见图6-10)； 或胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl； ③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清 结合胆红素 > 34μmol/L(2mg/dl)。

病理性黄疸根据其发病原因分为三类。

1. 胆红素生成过多 因过多红细胞的破坏及肠-肝循环增加,使胆红素增多。

(1)红细胞增多症:即静脉血红细胞>6×102/L,血红蛋白>220gL,血细胞比容>65%。常见于母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、宫内生长迟缓(慢性缺氧)及糖尿病母亲所生婴儿等。

(2)血管外溶血:如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血。

(3)同族免疫性溶血:见于血型不合如ABO或Rh血型不合等,我国ABO溶血病多见。

(4)感染:细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染皆可致溶血,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌引起的败血症多见。

(5)肠-肝循环增加:先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、饥饿和喂养延迟等均可使胎粪排泄延迟,使胆红素重吸收增加。

(6)母乳喂养与黄疸:母乳喂养相关的黄疸(breast feeding-associated jaundice)常指母乳喂养的新生儿在生后一周内，由于生后数天内热卡和液体摄入不足、排便延迟等，使血清胆红素升高，几乎2/3母乳喂养的新生儿可岀现这种黄疸；患儿可有生理性体重下降显著及血钠增髙；黄疸常可通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解，母乳不足时也可以添加配方奶。该类黄疸不是母乳喂养的禁忌。

母乳性黄疸(breast milk jaundice)常指母乳喂养的新生儿在生后1~3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，其诊断常是排除性的。母乳性黄疸的确切机制仍不完全清楚；有研究表明部分母亲母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，可在肠道通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担；也有研究提示与肝脏UGT酶基因多态性有关。母乳性黄疸一般不需任何治疗，停喂母乳24~48小时，黄疸可明显减轻，但一般可以不停母乳；当胆红素水平达到光疗标准时应给以干预。

(7)红细胞酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)、丙酮酸激酶和已糖溦酶缺陷均可影响红细胞正常代谢，使红细胞膜僵硬，变形能力减弱，滞留和破坏于单核-巨噬细胞系统。

(8)红细胞形态异常：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症、婴儿固缩红细胞增多症等均由于红细胞膜结构异常使红细胞在脾脏破坏增加。

(9)血红蛋白病：a地中海贫血，血红蛋白F-Poole和血红蛋白Hasharon等，由于血红蛋白肽链数量和质量缺陷而引起溶血。

(10)其他：维生素E缺乏和低锌血症等，使细胞膜结构改变导致溶血。

2. 肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。

(1)缺氧和感染:如窒息和心力衰竭等，均可抑制肝脏UDPGT的活性。

(2)Crigler-Najjar综合征：即先天性DPGT缺乏。Ⅰ型属常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂，如苯巴比妥治疗无效。生后数年内需长期光疗，以降低血清胆红素和预防胆红素脑病；该病临床罕见，患儿很难存活，肝脏移植可以使UDPGT酶活性达到要求。Ⅱ型多属常染色体显性遗传，酶活性低下，发病率较I型高；酶诱导剂，如苯巴比妥治疗有效。

(3)Gilbert综合征：是一种慢性的、良性高未结合胆红素血症，属常染色体显性遗传。是由于肝细胞摄取胆红素功能障碍和肝脏UDPGT活性降低所致。其UDPGT活性降低的机制是在基因启动子区域TA重复增加，在我国人群常见基因外显子 G71R 基因突变，导致酶的活力降低。Gilbert综合征症状轻，通常于青春期才有表现；在新生儿期由于该酶活力降低，致肝细胞结合胆红素功能障碍而表现为高胆红素血症。当 UDPGT 基因突变和G-6-PD缺乏、ABO血型不合等同时存在时，高胆红素血症常更为明显。

(4)Lucey-Driscol综合征：即家族性暂时性新生儿黄疸。某些母亲所生的所有新生儿在生后48小时内表现为严重的高未结合胆红素血症，其原因为妊娠后期孕妇血清中存在一种性质尚未明确的葡萄糖醛酸转移酶抑制物，使新生儿肝脏UDPGT酶活性被抑制。本病有家族史，新生儿早期黄疸重，2~3周自然消退。

(5)药物：某些药物如磺胺、水杨酸盐、维生素K3、吲哚美辛、毛花苷丙等，可与胆红素竞争Y、Z蛋白的结合位点，影响胆红素的转运而使黄疸加重。

(6)先天性甲状腺功能低下：甲状腺功能低下时，肝脏UDPGT活性降低可持续数周至数月；甲状腺功能低下时还可以影响肝脏胆红素的摄取和转运；经甲状腺素治疗后，黄疸常明显缓解。

(7)其他：脑垂体功能低下和21-三体综合征等常伴有血胆红素升高或生理性黄疸消退延迟。

3. 胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红素增高。

(1)新生儿肝炎：多由病毒引起的宫内感染所致。常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等。

(2)先天性代谢缺陷病：α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病(尼曼匹克病、高雪病)等可有肝细胞损害。

(3)Dubin-Johnson综合征：即先天性非溶血性结合胆红素增高症，较少见。是由肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致，可出现未结合和结合胆红素增高，临床经过良性。

(4)肠道外营养所致的胆汁淤积：在新生儿监护病房中，常见于极低体重儿长期接受全肠道外营养，包括使用脂肪乳剂，岀现胆汁淤积，使血清结合胆红素增高，同时可伴有肝功能损害；上述情况般随肠道外营养的停用而逐渐缓解。

(5)胆道闭锁：由于先天性胆道闭锁或先天性胆总管囊肿，使肝内或肝外胆管阻塞，使结合胆红素排泄障碍，是新生儿期阻塞性黄疸的常见原因。在新生儿胆道闭锁，其黄疸可在2~4周岀现，大便逐渐呈灰白色，血清结合胆红素显著増髙。胆汁黏稠综合征是由于胆汁淤积在小胆管中，使结合胆素排泄障碍，是新生儿期阻塞性黄疸的常见原因。在新生儿胆道闭锁，其黄疸可在2~4周出现，大便逐渐呈灰白色，血清结合胆红素显著增高。胆汁黏稠综合征是由于胆汁淤积在小胆管中，使结合胆红素排泄障碍，也可见于严重的新生儿溶血病；肝和胆道的肿瘤也可压迫胆管造成阻塞。对于新生儿胆道闭锁，早期诊断和干预很重要；在生后60天内做引流手术者效果较好，否则后期由于胆汁性肝硬化的发生而造成肝脏不可逆的损伤。引流手术无效者，肝脏移植是治疗选择。

黄疸是新生儿早期常见的现象，适度的胆红素水平有一定 抗氧化作用 ，对机体是有益的；但过高的胆红素血症可造成 神经系统永久性的损害和功能障碍 。在诊治过程中既要及时发现有风险的高胆红素血症并进行及时治疗，又要避免对未达到风险程度的生理性黄疸进行过多的干预。新生儿高胆红素血症所致的神经系统损伤是完全可以通过早期对有风险的胆红素水平进行干预，如光疗法(见本章第十节)而避免脑病的发生，但遗憾的是我国目前胆红素脑病仍时有发生；因此，极有必要对新生儿早期的胆红素水平进行风险评估和系统管理。

新生儿高胆红素血症的峰值在生后5~7天，而绝大多数健康足月儿在此时已从产科出院因此，应该对产科出院前后所有新生儿进行胆红素水平的系统检测和随访。目前常用的方法是小时胆红素风险评估曲线(Bhutani曲线)(见图6-10)；该曲线将相应日龄的胆红素水平以第40、75和95百分位数，划分为低危、低中危、高中危和高危4个区域，同时结合是否存在新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等高危因素分析判断；一般对血清总胆红素超过第95百分位数者进行干预。

根据小时胆红素风险评估曲线，对产科出院新生儿进行血清或经皮胆红素测定随访：①对于生后48小时内出院的新生儿，应进行2次随访，第一次在24~72小时，第二次在72~120小时；②生后72~120小时内出院的新生儿，应在出院后2~5天内随访；③对于存在风险因素的新生儿，应多次随访；而无风险因素的新生儿，可延长随访时间间隔；④结合出院前胆红素值及所在危险区域，制订合适的随访计划。

详见本章第十节【新生儿溶血】。

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