出现酮症怎么治疗?

出现酮症怎么治疗?,第1张

糖尿病酮症胰岛素分泌障碍,葡萄糖代谢受阻引起的。因此,当务之急是补充足量的胰岛素,恢复正常的葡萄糖代谢。病友发生酮症时,胰岛功能往往已受到一定程度的损害,口服降糖药只会“督促”胰岛加倍工作,而受损的胰岛已经难以产生更多的胰岛素。因此,发生糖尿病酮症时无论轻重,都应停用一切口服降糖药,改用胰岛素治疗。

有时,吃的食物不够多,会造成出现酮体但血糖并不高的现象,称作饥饿性酮症。非糖尿病者出现饥饿性酮症,只要吃点东西,多喝些水,酮体就可以消失。但对于糖尿病病友来说,即使是饥饿性酮症,严重时同样对胰岛有损害,所以临时的胰岛素治疗也是必要的。病友常伴有钾缺失,经补液已排尿时就应开始静脉补钾。同时应补充生理盐水,当血糖下降到14mmol/L时改用5%葡萄糖液输注。每1~2小时测血糖1次,测定尿酮,注意血钾、血钠等电解质及血气变化,查肝肾功能、心电图等,以指导调整治疗方案。

很多糖尿病患者可能都会有个误区,那就是认为糖尿病患者都要吃降糖药,但是不是每个糖友都可以吃的哦!详情请看下文口服降糖药物也不能随便吃,口服降糖药现已广泛用于糖尿病的治疗,它适用于多数糖尿病患者,但并不是适用于任何糖尿病患者。专家指出,在下列情况吓就不宜使用口服降糖药。1、一型糖尿病患者。不宜单独使用口服降糖药,但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏,几乎不能分泌胰岛素,而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上,所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降,必须用胰岛素替代治疗。2、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者。口服降糖药可引起胎儿发痛异常 ,也容易使血糖控制不良,而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育。因此妊娠期和哺乳期妇女应停用口服降糖药。3、肝肾功能不全者。应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢,大多数都要经肾脏排出,仅糖适平(格列喹酮)经肾脏排泄比例很小,在5%以下,肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。还可进一步损伤肝肾功能,应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高,除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用,糖适平也可用于肾功不良者。4、糖尿病急性并发症。如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等患者使用口服降糖药效果很差,还可能加重病情,最好不用。5、糖尿病慢性并发症。比较严重的糖尿病慢性并发症,特别是三期以上的肾病或视网膜病变的患者,应进行胰岛素和中医治疗,停用口服降糖药。6、手术、创伤等应急情况。手术、创伤等应急情况下,也应短期改用胰岛素治疗,不宜口服降糖药。有时糖尿病患者也可能因某种原因进食量小或基本不能吃饭,这时照常吃药有可能引起低血糖症,不吃药又可能导致血糖升高。这时就应该密切观察血糖,尽量争取进食,根据血糖的高低和进餐量的多少,调整用区剂量,确实无法进食者,应去治疗,通过静脉补液补充糖分,而且在补液时应适当使用胰岛素。


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