低颉压头痛的危害，你有哪些了解？

低颉压头痛主要是脑脊液产生过少或过多引起颅内压低所致，同时体内脱水过多致体内血容量不足，这种情况也会引起低颉压头痛，要解决低颉压性头痛，首先要找出病因。低颉压头痛的危害，你有哪些了解？

一、有哪些危害呢？

可能很多人并不知道这种疾病，所以想着也在网络上具体查看了相关的信息。这种疾病其实对于人的危害是非常大的，但是大部分的患者其实是可以自动痊愈的。这个时候大家就可能会感觉自己的神经痛，因为这种疾病主要就是危害了大家的神经，可以危害大家的面部神经和舌咽神经。这个时候大家可能就会感觉到非常的痛苦，如果非常有必要的话，那么就只能够通过手术的方式来改善了，但是大部分的医生是不太建议病人采用这种方式来治疗的。

二、具体的分析

这种疾病比较常见于30岁左右的中年妇女，主要是因为这些人平时在生活中太劳累了，或者是做了一些比较繁重的工作，因此就导致了这些妇女得了这种病。虽然这个病看起来没有什么问题，但是这个病可以让病人感觉非常痛苦，所以病人患了这种病也会感觉到痛不欲生。医生这个时候会给大家进行保守治疗的，而且如果你自己修复的比较好的话，其实恢复的概率是很高的。

小编觉得这些问题都是大家比较注意的问题，而且平时大家在生活中一定要让自己有一个良好的作息习惯，并且不要去做那些对你身体有危害的事情。因为有些人平时就喜欢抽烟喝酒，而且有些人特别喜欢熬夜，那么这种行为方式对你的身体肯定是没有什么好处的。所以肯定也是建议大家定期到医院做体检，这样的话才能够查出问题。

引言：低颅压综合症，相信可能很多人并不了解是什么，低颅压综合征是腰穿后最常见的一种反应，这种引起的头痛叫做腰椎穿刺和硬脑膜穿刺后的头痛，一般在穿刺后10到12小时发生。低颅压综合症会带来哪些危害呢？要怎么预防？接下来我们来了解一下吧。

一、低颅压综合症会带来哪些危害呢？

低颅压综合症会导致患者出现比较明显的头痛、呕吐、前额不适等，特别是当患者在站立或坐位时，头痛的症状会加剧。在平卧位时，头痛会逐渐缓解，甚至消失。其次当脑部下垂时，大脑、中脑等部位会受到压迫，可引起一系列的不适症状，例如耳鸣、眩晕、味觉障碍、视力障碍等。另外，低颅压综合症还会导致下丘脑功能出现严重的障碍，一般表现为嗜睡、失语、血压改变等，严重时还会出现昏迷的症状。

二、要怎么预防低颅压综合症？

低颅压综合征大多由于脑体积减少、脑脊液减少、颅脑外伤、病原体感染、中毒以及脑血管床的体积减少等因素所致，患者会出现体位性头痛的症状，临床上以脱水剂、利尿剂治疗为主，患者伴有脑脊液漏症状时，还可以入院进行脑脊液漏修补手术治疗。低颅压综合症要及时治疗，否则就会遗留头痛的后遗症。低颅压综合症多是暂时性的症状，要积极的对导致低颅压综合症的原发疾病进行治疗，避免遗留后遗症。

三、注意事项

低颅压综合征是指由于各种原因引起的颅内脑脊液压力过低，以体位性头痛为主要表现的疾病。多见于腰椎穿刺、脊髓造影或麻醉后、脑部手术、脊髓手术、脑脊髓外伤等情况。主要表现为体位性头痛，平卧位后减轻，活动或站立时症状加重。平时宜注意以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣刺激食物，多饮水，促进脑脊液分泌，可以缓解头痛症状。平卧位休息，适当活动，睡觉的时侯尽量不用枕头，必要的时侯采用头低足高体位睡眠。

正常为0.69-1.96kPa（=7.5*0.69-7.5*1.96mmHg，=102*0.69-102*1.96mmH2O， 70-200mmH2O ）

成人的正常颅内压为70~200mmH2O，儿童为50~100mmH2O。（《外科学 第九版 P178》）

In infants and young children, the normal range is 10 to 100 mm of water, with the adult range attained by 6 to 8 years of age (Fishman, 1992). 《Fishman RA: Cerebrospinal fluid in diseases of the nervous system, ed 2, Philadelphia, 1992, Saunders.》

The normal opening adult pressure is 90 to 180 mm of water in the lateral decubitus position with the legs and neck in a neutral position.

If the opening pressure is greater than 200 mm H2O in a relaxed patient, no more than 2.0 mL should be withdrawn. 国外大于250为颅高压（肥胖者正常高值可达250mmH2O）。

大于200mmH2O为高颅压 ，常见于①化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变。②脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变。③高血压、动脉硬化等颅外因素。④咳嗽、哭泣、静脉注射低渗溶液等。

脑脊液压力降低主要见于脑脊液循环受阻、脑脊液流失过多、脑脊液分泌减少等因素。

隐球菌性脑膜炎中增加程度较高（剧烈头痛）

清亮透明，米汤样混浊，毛玻璃样微浊，清亮，微浊。

Pandy's测试（或Pandy's反应）在CSF（脑脊液）上进行，以检测蛋白质水平升高。 该测试以匈牙利神经学家PándyKálmán（1868-1945）的名字命名，他于1910年开发了该测试。

成人中正常的白细胞计数为0至5个细胞/µL。 在新生儿中更高，从0到30个细胞/µL不等，正常的上限会随着青春期降低到成人值。 正常脑脊液中不应存在任何红细胞。 如果数量众多（除了有创伤性拍打），很可能是病理过程（例如，创伤，恶性肿瘤，梗塞，出血）。 尽管RBC计数具有有限的诊断价值，但在有创伤性穿刺的情况下，通过校正由创伤性穿刺引入的白细胞或蛋白质，RBC计数可提供真实CSF WBC或总蛋白的有用近似值。

观察到/预期（增加）的WBC计数比大于10个/uL时，细菌性脑膜炎的敏感性为88％，特异性为90％。 当预测的白细胞低于观察到的计数时，细菌性脑膜炎的可能性似乎较低（Mayefsky＆Roughmann，1987Bonadio等，1990）。

数百-数千 （多核）：细菌；

数十-数百 （淋巴）：结核；

正常-数百 （淋巴）：病毒；

隐球菌（淋巴）： 数十-数百

CSF蛋白含量的80％以上来自血浆，浓度小于血浆水平的1％。尽管有些作者反对常规检测总蛋白（美国内科医师学会，1986），但这是脑脊液中最常见的异常。 因此，增加的CSF蛋白可作为有用的，尽管 非特异性的 ，指示脑膜或CNS疾病的指标。CSF蛋白水平升高可能是由于 血脑屏障的通透性增加 ，蛛网膜绒毛的吸收降低，由于穿刺位点上方的脊髓阻塞导致的CSF机械性阻塞或鞘内免疫球蛋白（Ig）合成增加所致。 框29-7总结了与腰椎CSF蛋白值升高（>0.65 g / L）相关的常见情况。

<0.22mmol/L或比值<0.3有意义，脑脊液葡萄糖减少是由于脑组织和 白细胞 中无氧性糖酵解增加以及进入脑脊液的运输受损所致。 细菌的含量通常不足以成为CSF中葡萄糖使用的主要贡献者 。 脑膜炎恢复期间， 脑脊液葡萄糖水平在蛋白质水平和细胞计数之前先恢复正常 ，这使其成为 评估对治疗 反应的有用参数。

低糖是细菌性，结核性和真菌性脑膜炎的特征性发现。 但是，对细菌性脑膜炎的敏感性 可低至55％ （Hayward等，1987），因此 正常水平并不排除这些情况 。 某些病毒性脑膜脑炎病例的血糖水平也较低，但通常 达不到细菌性脑膜炎的程度 。 脑膜受恶性肿瘤侵袭，结节病，囊虫病，旋毛虫病，阿米巴（Naegleria），急性梅毒性脑膜炎，鞘内给予放射性碘化血清白蛋白，蛛网膜下腔出血，有症状的低血糖症和类风湿性脑膜炎也可能产生低CSF葡萄糖水平（Fishman，1992）。

健康人脑脊液葡萄糖浓度仅为血糖的50%~80%，早产儿及新生儿因血-脑脊液屏障（bod- cerebrospinal barrier，BCB）发育不完善，其通透性较成人高，葡萄糖浓度可比成人略高。脑脊液葡萄糖浓度降低主要由于细菌或破坏的细胞释放岀的葡萄糖分解酶，使糖无氧酵解增强或中枢神经系统代谢紊乱，使血糖向脑脊液转送障碍，导致脑脊液葡萄糖降低。

氯化物降低：①细菌或真菌感染，特别是化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎的急性期、慢性感染的急性发作期，氯化物与葡萄糖同时降低，其中以结核性脑膜炎脑脊液氯化物降低最明显，这是由于细菌或真菌分解葡萄糖产生乳酸，使脑脊液呈 酸性 ，而导致 氯化物浓度降低 ，以及 蛋白质增高 而导致 氯化物减少 。②在细菌性脑膜炎的后期，由于脑膜有明显的 炎症浸润或粘连 ，局部有 氯化物附着 ，使脑脊液氯化物降低，并伴有蛋白质明显增高。③ 呕吐 、 肾上腺皮质功能减退症 病人，由于血氯降低，其脑脊液氯化物浓度亦降低。《诊断学第九版P322》

氯化物代表CSF中的主要阴离子 。 正常的CSF氯化物浓度比血清中高15至20 mEq/L。 早期研究人员观察到，结核性脑膜炎中CSF氯化物的浓度降低；在随后的多年间，CSF氯化物水平被用于诊断和跟踪这种感染的过程（1）。 然而，现在已经认识到，在结核性脑膜炎中观察到的CSF氯化物浓度降低仅反映了血清氯化物值降低，并且没有诊断或预后价值。

Infections of the Central Nervous System edited by W. Michael Scheld, Richard J. Whitley, Christina M. Marra.

没有 测量CSF钠，钾，氯，钙或镁的 临床应用指征 。 脑脊液pH值，二氧化碳分压（pCO2）和碳酸氢盐的测量在患者护理中也不可行（Fishman，1992）。

Fishman RA: Cerebrospinal fluid in diseases of the nervous system, ed 2, Philadelphia, 1992, Saunders.

各成分出现异常的顺序：

1. 白细胞增加 2. 蛋白质增高、糖降低 3.氯化物降低 （理解，先通透性增加，细胞进入，蛋白质增加，消耗糖，变酸，H+会被代偿清除，氯化物减少）

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