腰痛是怎么回事?

腰痛是怎么回事?,第1张

 病因

(一)膀胱癌

表现为持续性单侧或双侧腰部钝痛,可能向腿部、背部及会阴部放射。膀胱癌最常见的早期症状是持续性无痛性肉眼血尿,常伴有血凝块。伴随症状包括尿频、尿急、夜尿频繁、排尿困难或脓尿,膀胱区胀满感,膀胱、直肠、骨盆。背部或腿部疼痛,腹泻、呕吐和睡眠障碍。

(二)结石

肾和输尿管结百会引起单侧强烈的疝气样腰痛。一般情况下,肋脊角疼痛起初向腰部、耻骨上区或外生殖器处放射也可能出现腹和腰背部疼痛。剧烈疼痛时常伴随恶心,呕吐。其他症状包括肋脊角触痛、血尿、肠鸣音减弱。也可能出现泌尿系感染的症状和体征(尿频、尿急、排尿困难、夜尿、疲乏、低热和里急后重)。

(三)细菌性膀胱炎

细菌性膀胱炎时常在泌尿系感染症状后出现单侧或双侧腰痛,也可出现会阴、腰背部和耻骨上疼痛。其他症状包括排尿困难、夜尿、血尿、尿频、尿急、里急后重、疲乏和低热。

(四)急性肾小球肾炎

肾小球肾炎患者常出现两侧持续性中度腰痛。最常见症状包括面部和全身中度水肿、血尿、少尿或无尿及疲劳。其他症状:血压轻度升高、低热、乏力、头痛、恶心、呕吐及肺淤血的相关症状,包括呼吸困难、呼吸急促和湿啰音。

(五)阻塞性尿路疾病

急性尿路梗阻时,出现严重腰痛,慢性梗阻时呈典型的钝痛。这两种类型时,疼痛可能局限于上腹部并向腹股沟放射,恶心和呕吐,腹胀,无尿与少尿、多尿情况变替出现,也可能出现肠鸣音亢进。阻塞部位不同,也可能出现腹部明显肿块、肋脊角触痛和膀胱膨胀。

(六)急性胰腺炎

双侧腰痛可能发展为严重的上腹部疼痛或左上象限向背部放射的疼痛。急性发作时极度疼痛、恶心和持续呕吐、腹部压痛和腹肌紧张、肠鸣音亢进,也可能出现烦躁不安、低热、心动过速、低血压,Turner征和Cullen征阳性。

(七)急性肾乳头坏死

这种情况常出现严重的双侧腰痛伴肾绞痛、肋脊角触痛、腹痛和腹肌紧张。泌尿系统症状和体征包括少尿或无尿、血尿和脓尿.伴高热、寒战、呕吐和肠鸣音亢进。

(八)肾周围脓肿

单侧腰痛和肋脊角触痛伴排尿困难、持续高热、寒战,有些患者还可出现腹部明显肿块。

(九)多囊肾

这种肾脏疾病早期表现为双侧腰部钝痛,疼痛可以成为严重的疝气痛。如果囊肿破裂和血栓移动或造成阻塞时,会加重腰痛及出现疝气样疼痛。早期非特异性表现包括多尿、血压上升及泌尿系感染的症状和体征。晚期症状包括血尿,会阴部、腰背部及耻骨上疼痛。

(十)急性肾盂肾炎

典型泌尿系感染症状,如排尿困难、夜尿、血尿、尿急、尿频和里急后重,出现几个小时或几天后表现为严重的持续性单侧或双倒腰痛。其他常见症状包括持续高热、寒战、食欲不振、虚弱、乏力、全身肌肉酸痛、腹痛及明显的肋脊角触痛。

(十一)肾癌

单侧腰痛、肉眼血尿、腰部可触及的肿块是肾癌的典型临床三联征。腰痛通常为隐约钝痛,有出血或尿中排出血块时可能会出现疝气样疼痛。相关症状和体征包括发热、血压上升和尿潴留。体重减轻、下肢水肿、恶心和呕吐提示病情加重。

(十二)肾梗死

出现单侧持续的严重腰痛伴触痛,严重的上腹部疼痛。患者也可能出现肋脊角触痛、厌食、恶心、呕吐、发热、肠鸣音亢进、血尿、少尿或无尿。

(十三)肾损伤

双侧或单侧腰痛,腰部可看到或触及明显肿块,肋脊角触痛或腹痛(可能较严重,并向腹股沟放射)常提示左肾受损。其他症状包括血尿、少尿、腹胀,Turner征阳性、肠鸣音亢进、恶心和呕吐。严重损伤时可能有休克表现,如心动过速和皮肤苍白发冷。

(十四)肾静脉血栓

单侧腰痛及腰背部肋脊角疼痛、上腹部触痛提示迅速发生的静脉阻塞。其他症状包括发热、血尿、下肢水肿。双侧腰痛、少尿、尿毒症及其他症状和体征(恶心、呕吐和尿毒症恶臭)提示双侧肾静脉栓塞。

(十五)急性肾皮质坏死

这种情况的单侧腰痛通常较为严重。其他表现包括肉眼血尿、无尿、白细胞增多和发热。

常见的病因可概括为四大类:

①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。

③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病,这种腰痛常为癔病的一种表现。

膀胱癌是泌尿系统比较常见的一种恶性肿瘤,膀胱癌早期的症状主要还是表现为肉眼血尿为主,而且这种肉眼血尿往往是间歇性出现,全程无痛的肉眼血尿,很多病人可能会在血尿的早期没有引起重视,从而耽误最佳的治疗时机。

所以对于出现血尿的病人,特别是无痛性的血尿病人应该引起特别的重视,及时的到医院进行检查,像彩超,CT等检查,可以发现早期的膀胱癌,并且进行及时的治疗,对病人的预后改善会有很大的帮助作用。

而且在早期的时候,大部分病人可以通过经尿道的微创手术方式来进行手术,对病人的损伤比较小,术后恢复也是比较快的。

膀胱癌跟生活习惯还是很有关系的。第一个,特别是抽烟的病人一定要注意,在手术之后一定要戒烟,戒烟越早,患膀胱肿瘤或者复发的概率,能够降低,要比戒烟晚的病人要好很多,所以趁早戒烟,这是从生活习惯上面。还有如果平时不抽烟的患者,生活环境当中接触到二手烟的,也尽可能要避免。第二个,就是工种的问题,有些特殊的职业,从流行病学的调查数据表明,膀胱癌的发病率要比其他一些职业要高。所以特别要注意,一些油漆工、染料工,从事化工的这些病人,如果一旦得了膀胱癌,在以后的工作环境当中,尽可能要避免接触这种化工原料,像苯、芳香胺等等,主要是这样两点。

膀胱癌有什么征兆:

膀胱癌早期可能没有特异性的症状,以患者来诊的最典型、最常见的症状就是无痛、间歇性、全程肉眼血尿。常常因为偶尔一次的尿血而未在意,当尿血消失后,误以为是疾病的好转的迹象,从而有可能会延误疾病的最佳诊治的时机。后期可能会出现疼痛以及腐肉等排出,这些是膀胱癌的最基本的症状。还有相应的局部的器官的转移,可能会出现膀胱填塞、排尿费力等症状。

膀胱癌早期主要是全程无痛性肉眼血尿,到晚期由于膀胱肿瘤侵犯周围组织,可能会出现局部会阴部胀痛、尿道周围胀痛、小腹胀痛等症状。目前要诊断膀胱癌,可以通过泌尿系统B超、泌尿系统增强CT,以及膀胱镜活检来明确。一旦明确是膀胱癌,必须要尽早进行手术治疗,早期的膀胱癌可以通过经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,效果很好。如果是中晚期的膀胱癌,目前需要做腹腔镜下的膀胱癌根治性切除手术,手术以后还需要做6-8个周期的化疗,这样才能够有效预防恶性肿瘤的转移和复发。

膀胱癌可以从以下几个方面预防:1、戒烟:吸烟是膀胱癌的一个危险因素。约有30%-50%的膀胱癌和吸烟有关。吸烟可使膀胱癌发病的风险增加2-4倍;2、饮食习惯:多吃新鲜的蔬菜、水果,适当增加饮水量。多饮水可使尿液稀释,尿液中导致膀胱癌的物质的浓度降低。少吃肉类食物。饮食不宜过咸、过辣;3、职业保护:从事纺织、染料制造、药物制造、杀虫剂生产等行业者,需注意职业保护。长期接触化学、化工物质,也是引发膀胱癌的一个危险因素。


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