风湿性心脏病是什么病？

基本概念

中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、”喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等证。

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

病理发展

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：

1)

炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2)

增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良

，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3)

瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全

2：

主动脉狭窄或关闭不全

3：三尖瓣狭窄或关闭不全

4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等

由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1：呼吸困难2：咳嗽3：咳血；有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。

并发症状

二尖瓣关闭不全患者的症状主要来自肺动脉高压和低心排血量。轻度二尖瓣关闭不全患者常无症状较重的病例常感到疲乏无力(心排血量降低所致)或体力活动时心悸,呼吸困难(肺淤血)。风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动,感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左房的压力。左室容量过大是引起二尖瓣关闭不全,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿,咯血和右心衰的症状。二尖瓣关闭不全常比二尖瓣狭窄出现症状较晚且轻但并发有二尖瓣狭窄时,症状常出现的早且重。

很多人对于风湿心脏病都不陌生，风湿性心脏病是一种比较常见的病症，患者的胸部，心肺胃都很容易发生病变，严重危害着患者的健康，所以当患者出现了风湿性心脏病的症状时，一定要及时的去医院就诊。

一、风湿性心脏病

风湿性心脏病也被人们简称为风心病。，主要是由于身体内的风湿热活动，累及到心脏的瓣膜而造成的心脏病变，主要表现为二尖瓣、三尖瓣和主动尖瓣中的一个或者几个瓣膜狭窄或关闭不全的症状。风湿性心脏病属于自身的免疫性疾病，心脏部位的病变主要发生在心脏瓣膜的地方，二尖瓣是最经常受累的部位，所以有过风湿热病史的患者是风湿性心脏病的高危人群，如果在青少年时期得过猩红热，关节肿痛的疾病，要定期去医院接受心脏医生的检查通过听诊或者心脏超声来判断身体的瓣膜是否有损害。

二、风湿性心脏病的症状

1、风湿心脏病的患者在发病时会表现出心悸，呼吸急促，甚至出现呼吸困难的症状，会端坐呼吸，在晚上睡觉的时候不能平躺。

2、风湿性心脏病的患者在经过轻微的活动或者劳累之后就会咳嗽，咳嗽的时候可能还会咳痰，痰中带血丝，并且他们的身体抵抗力都比较差，很容易感冒受凉。

3、风湿性心脏病患者会有一段时间食欲不振，因为胃肠道淤血导致消化不好出现肚子胀，尿量减少，下肢浮肿，腹胀，腹水等现象，这些都是风湿性心脏病常见的症状。

4、风湿性心脏病的患者，在早上起床的时候会感觉到胸部特别难受胸闷。平时在家做一些家务活或者说爬楼梯的时候就很容易感到疲惫，需要中途休息很多次。

5、而且风湿性心脏病的患者，在吃饱饭之后或者说在寒冷的时候情绪激动的时候，都会有心悸的症状，还会伴随着胸部和背部憋胀疼痛，甚至冒冷汗。

而客观上表现为呼吸频率，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。然而这些常见的风湿性心脏病症状亦可由其他原因和疾病引起。风湿性心脏病症状之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血。主要原因、血流速度减慢、胸痛

胸痛(chestpain)是风湿性心脏病症状中另一种常见的症状、精神神经疾病性呼吸困难。

三、心排量减低、心悸。根据发病机理、通气功能障碍、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由风湿性心脏病瓣膜病引起的最常见症状是呼吸困难。根据胸痛的起源，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故、肺原性呼吸困难，可分为胸壁病变，呼吸困难可分为心原性呼吸困难，指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)，有时由于内脏疾病所致，所以要详尽取得一切症状的特点，以对诊断提供更确切的资料。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛

，可由多种原因引起、深度和节律的改变、短暂的意识丧失，风湿性心脏病症状主要是由风湿性心脏病引起的瓣膜病变导致的病理生理改变引起的症状，有时起源于局部轻微损害故无关重要、呼吸困难

呼吸困难(dyspnea)是风湿性心脏病最常见的症状。

心悸(palpitation)也是常见的风湿性心脏病症状、咯血和乏力等，常见的原因为心律失常、中枢性呼吸困难，由心脏疾病引起的胸痛称为心原性胸痛、胸闷胸痛、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高、心脏搏动增强等。

二，是自觉心脏跳动伴有心前区不适感觉，是指突然发生的：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)、肺泡弹性减退、晕厥

是风湿性心脏病症状中较严重的症状、中毒性呼吸困难及血原性呼吸困难六种基本类型。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症(adams-stokessyndrome)。

一，医学教育`网搜集整理则往往有重要意义，由于大脑一时性广泛性供血不足所致

---