颅腔容积一定,水肿后组织体积变大,颅压升高,高到一定程度,会压迫脑干,引起死亡。
故你的开颅减压术,就是避免这一点,是救命的手术。
即便如此,水肿也不可避免,只是程度的问题,这与梗死、手术技术、个人体质、术后处理等多种原因有关。
水肿期一般是创伤后3-7天为高峰期。
脱水治疗可以降低水肿程度。
如果水肿程度厉害,当然有危险。
水肿加重的主要标志:意识变差
由于肿瘤长期压迫脑组织,在切除肿瘤后,脑组织灌注压增加,术后反应性水肿较其他颅内肿瘤重。术后2~3天处于脑水肿高峰期,可取头部抬高15°~30°,以利脑部静脉回流,减轻脑水肿。按时足量快速使用脱水剂,用药后准确记录尿量。不能因补充血容量而延误脱水治疗,使脑水肿加剧而发生脑疝。严格记录出入量,控制液体入量及输液速度1.脑出血导致的水肿一般持续1-2周,但也有患者持续到3周。2.精神不好整天睡觉的原因:主要看来还是意识障碍(嗜睡或者昏睡)。
3.意识障碍是脑水肿的临场表现之一。
4.意识障碍和脑水肿有直接关系:脑水肿造成大脑皮层的广泛区域,以及脑干或丘脑部分的网状上行激活系统受到抑制,而出现一定程度的意识障碍。
补充:
1.可以考虑复查头颅CT,监测颅内情况。
2.做脑造影的检查,目的是看畸形血管是否切除干净。估计再做手术可能性不大,只要没有继续出血,保守治疗吧。
目前如果水肿很严重的话,除了常规抗水肿治疗外,应当考虑是否行去骨瓣减压术(此手术目的是缓解脑水肿压迫脑干,避免脑疝)。建议将目前情况咨询高水平神经外科的医生。
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