FEV1是最大深吸气后做最大呼气,最大呼气第一秒呼出的气量的容积,FEV1%测定是判定哮喘和COPD的一个常用指标,哮喘主要是出现呼气性的呼吸困难,所以FEV1%测定会降低或者明显降低。。
临床上常以FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)做判定,正常值为83%阻塞性或者混合型是轻度降低到明显降低限制性是数值正常或轻微升高。
根据FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比和症状可对COPD的严重程度做出分级:
Ⅰ级(轻度) :FEV1/FVC<70%,FEV1占预计值百分比≥80%;避免危险因素:接种流感疫苗;按需使用短效支气管。
Ⅱ级(中度): FEV1/FVC<70%,50%≦FEV1占预计值百分比<80%,在上一级治疗的基础上,规律应用一种或多种长效支气管舒张剂,康复治疗fev1Ⅲ级(重度): FEV1/FVC<70%,30%≦FEV1占预计值百分比<50%,反复急性发作,可吸入糖皮质激素IV(极重度)。
IV(极重度): FEV1/FVC<70%,FEV1占预计值百分比<30%,或FEV1<50%伴有慢性呼吸衰竭,在上一级治疗的基础上,如有呼吸衰竭,长期氧疗,可考虑外科治疗。
VC(肺活量),最大吸气后所能呼出的最大气量。
TLC(肺总量),为最大吸气后肺内所含的气体量。
FVC(用力肺活量)为深吸气至TLC后,以最大力量最快速度所能呼出的最大气量。正常人FVC=VC.被检查者深吸气后,尽可能快且用力地作以深呼气,记录其用力呼气肺活量曲线,并计算出第1、2、3秒所呼出的气量占FVC的%。正常值为:83%、96%、99%。一般以第一秒用力呼出量(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC%或FEV1%)作为判定指标。预计值就是正常值。FEV1% 就是第一秒用力呼气量.就像你用一秒钟以最大的力气来吹气球。那气球内的气体容量就是你的FEV1
支气管舒张试验怎么做?阳性标准是什么?关于这个问题,相信很多朋友都有疑问吧。
支气管扩张试验的阳性标准是什么?《内科学》第六版到第九版的教科书一直使用的标准是,吸入支气管扩张剂后,第一秒的用力呼气量(FEV1)增加 12%,FEV1的绝对值增加 200毫升。《常规肺功能检查基层指南(2018 年)》:建议用药前后使用FEV1或FVC作为支气管扩张试验的阳性标准。如果测量值改善 200毫升,改善率 12%,则为正,否则为负。支气管哮喘初级诊断和治疗指南(2018):吸入支气管扩张剂后FEV1升高12%,绝对值增加200毫升.从以上可以看出,支气管扩张试验的阳性标准应或>。简单地看FEV1或FVC的变化是不一致的。
首先测量基本肺功能,然后给予支气管扩张剂。如果吸入2受体激动剂,在吸入药物后20-30分钟重复肺功能测试,可达到最佳改善效果;吸入后5分钟、10分钟、15分钟和20~30分钟也可测量。后者还可以知道药物的起效时间,如果达到阳性标准则可以终止试验,从而减少实验的耗时。如果吸入M受体拮抗剂,在吸入后20~30分钟后重复检查,必要时45分钟。其他给药途径,根据药物性质在几分钟至2周后复查肺功能。
支气管扩张试验阳性:阳性结果表明患者的气流受限是由气道平滑肌痉挛引起的,可通过松弛药物治疗缓解,且对所用药物非常敏感。这对临床诊断和治疗以及正确选择支气管扩张剂具有重要的指导意义的,所以你们知道标准了吗?
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