新生儿低血糖症状识别，有什么诊断标准？

新生儿症状常不明显，不易察觉，可出现抽搐、昏迷；婴幼儿及大儿子低血糖可表现为出汗、震颤、发绀、面色苍白，自主神经系统兴奋症状如恶心、呕吐和头痛、视力障碍、嗜睡、烦躁、注意力不集中、低温、心理和行为异常、思维障碍、抽搐、惊厥和昏迷及神经系统症状。持续、严重的低血糖可导致永久性神经和精神损害。应在出生后1小时内监测血糖。

SGA婴儿的血糖应在出生后3、6、12和24小时进行监测。足月婴儿前3天的全血样本血糖应低于1.7mmol/L（30mg/ dL），第三天应低于2.2mmol/L（40mg/ dL）。小胎龄婴儿和早产儿在出生后3天内血糖低于1.1mmol/L（20mg/dl），出生后3天内血糖低于2.2mmol/L，则出现新生儿低血糖症。目前，人们认为上述低血糖症的诊断阈值较低。

事实上，1.7-2.2mmol/L的血糖常常表现出低血糖的症状，给予葡萄糖后症状消失。低出生体重儿的低血糖标准可以从2个标准差的平均血糖中得到，这代表了正常值，因为这个值本身就来自于异常群体 也有报道说，母乳喂养的早产儿36h内的平均血糖为3mmol/L（54mg/dL）。家长您好，新生儿低血糖容易造成脑损伤，其严重程度取决于人体自身的 "耐受力"、低血糖的持续时间、程度和复发情况。损伤部位主要涉及枕顶皮层、胼胝体、内囊后肢和皮质脊髓束，可延伸至丘脑、基底节和白质。

引起急性和慢性神经系统功能障碍，一般不是严重的脑瘫，而是以运动、视觉、学习和行为困难以及小头症和长期癫痫发作为主要表现。新生儿低血糖应住院治疗，出院时拍摄mri，以确定是否有脑损伤，根据脑损伤程度进行有针对性的早期干预。在条件允许的情况下，建议对低血糖患儿在满1、3、6、9、12、18、24个月时进行随访，评估其神经系统发育和生长情况，并进行视听、智力和运动评估检查，必要时随访MRI和EEG，以便及时干预，减少新生儿低血糖对神经系统的长期不良影响。

新生儿低血糖症指新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度，常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、感染败血症等类疾病中比较多见。新生儿低血糖与成年人不同，症状通常不典型，部分患儿可出现不哭、面色苍白或出汗等表现，需要家长特别关注。若患儿出现低血糖时仍可正常进食，则需让患儿立即吃奶或少量进食葡萄糖水提升血糖，避免低血糖对患儿神经系统产生损伤。此外，需鉴别低血糖原因，若因为未及时喂奶导致低血糖，可通过进食缓解

大部分低血糖的新生儿缺乏典型的临床症状，依据血糖低的程度不同，新生儿低血糖的临床表现也不同。同一低血糖水平的临床表现差异也很大，少数有症状的新生儿可以表现为反应低下、多汗、苍白，还有阵发性发干、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤甚至惊厥。所以，对于有高危病史的新生儿需要及时监测血糖，及早发现新生儿的低血糖，及时对症治疗，减少低血糖对中枢神经系统造成的损害。

若患儿因特殊病因导致，需针对病因进行治疗。如早产患儿生后无法正常进食，需通过静脉输注葡萄糖维持正常血糖水平。此外，部分患儿具有特殊疾病，如患儿出现感染性疾病或糖尿病产妇生出的患儿出现暂时性高胰岛素血症，均需通过医生进行处理，缓解患儿低血糖症状。

总之，新生儿低血糖相对较难发现，但若患儿出现低血糖诱因，需引起家长及医生重视，密切监测血糖且关注低血糖症状，及早发现给予对症治疗。新生儿血糖小于2.2mmol/L称为新生儿低血糖。新生儿低血糖的处理措施如下：新生儿娩出后半个小时尽早开奶，如母亲因为病理性因素不能早开奶，那么也可以给予10%糖水喂服。开奶及喂服糖水后1个小时复查血糖，血糖正常了就继续观察。血糖仍然低于2.2mmol/L，考虑静脉输注葡萄糖液。出生时有窒息及母亲妊娠期有糖尿病病史的新生儿，很容易出现低血糖，要及时处理。

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