一:乳腺钼靶摄片。
二:活组织病理检查方法乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。
三:雌激素和孕激素受体测定。
四:超声显像超声显像属无损伤性,一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式,简单、准确,可反复使用。
五:乳腺导管内视镜检查。
怎样确定是不是真的得了乳腺癌呢?如果你只是手摸到乳记有包块,医生也摸了,怀疑乳腺癌可能,那接下来要做诸如乳腺超声,钼靶,磁共振等检查,也可以做一些肿瘤标志物作为参考(比如CEA,CA153),其实,最重要的是要活检取细胞学或组织学检查,病理检查才是最终的确诊检查。取得病灶的组织,通过病理形态学,并结合免疫组织,明确是不是乳腺癌,是哪种类型的乳腺癌。
除了明确是不是乳腺癌,也就是确诊乳腺癌,接下来还有一件重要的事,那就是分期,这个非常重要,因为不同的分期,治疗不同,预后不同。怎么分期呢?当然是检查,比如,胸腹CT,骨ECT,脑磁共振等,但这些检查并不是每个病人都全都做,得根据具体病情,比如,原发灶很小,原发灶分期早的乳腺癌,转移的可能性小,而又没有相应的症状,就用不着全身检查,比如没有头痛,脑共振检查并不是常规每个人都做。因此,要主管医生根据具体情况来安排。
确诊乳腺癌要做哪些检查?先看您为什么怀疑自己有乳腺癌,然后看您的年龄。
1、触诊发现乳腺肿块?关于触诊,目前国内的指南,还是推荐自我检查,如果摸到肿块,就要去医院检查。但这种自己触诊,在西方很多国家并不推荐。为何?一是自己并非专业人士,其实不太会摸。一些小的肿块,根本摸不到,而摸到的却绝大多数都不是癌,而往往是一些腺体组织而已。
当然,在我国现在的情况下,由于乳腺癌的筛查,无法普及,自我触诊,还是有一定意义的,但一定要注意,自我触诊不代表专业检查,及时自我触诊是正常的,该做筛查的时候一定要去做。
另外,只要自我触诊发现了以前没有过的肿块,都要去医院,切勿自行诊断,即使专业的乳腺外科医师,其触诊诊断乳腺癌的准确性跟影像学的方法比也是很差的。
2、如果是乳腺癌高危人群,比如直系亲属中(母亲,姥姥,姐妹)发现了乳腺癌。这个时候假如过了30岁,即便没有触诊发现肿块,也要去做筛查。
3、乳腺癌如何筛查?如果不到40~45岁,建议做B超,根据B超情况,决定是否加做钼靶或核磁。如果40-45岁以上,可以选择直接钼靶,根据钼靶情况决定是否加做B超或核磁。当然,目前的国内临床工作中,也有都先做B超的。
很显然,在B超的使用上,国内外不一样,国外更推荐使用钼靶,究其原因,是东西方女性乳腺腺体个构成的不同 导致的,简单而言,东方女性乳腺腺体多,脂肪少的腺体类型比例比较高,影响了钼靶的效能。具体的原因。
4、可否一步到位,直接做核磁?实际上,核磁做乳腺,越来越多。而且有研究显示,对于高危人群,使用核磁,有可能教钼靶和B超更有优势,因为核磁的软组织对比是三者中最好的。
缺点是,假阳性率较高,花费大,需要注射对比剂,设备使用不如钼靶和超声便捷,用于大规模筛查,会受到限制。
如果经过辅助检查高度怀疑为乳腺癌时,还要做肺部CT检查,必要时做PET-CT检查或骨扫描检查,以观察是否有肺、骨转移,为治疗方案的制定提供依据。
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