淋球菌感染用什么方法治疗_备孕

西医治疗

由于淋球菌对抗生素的那要性越来越严重，故在临床用药上应根据病菌耐药程度来选择治疗方案。当耐药监测资料表明某种抗生素的耐药率大于5%时，则不应考虑将该种抗生素作为首选药物，当耐药率高于10%时，应停用该抗生素。

目前临床上主要应用以下几类抗生素对淋球菌感染进行治疗：

①第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟及头孢克肟治疗淋病包括PPNG及染色体介导的耐青霉素菌株所致的感染均高度有效。国外研究表明，头孢曲松250mg肌内注射后24h即可清除泌尿生殖道(尿液、尿道黏膜及精液)中的淋球菌头孢曲松125mg单次肌内注射亦可在血液中维持高效的杀菌浓度，可治愈99.1%的泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌感染。头孢曲松的优点是血浆半衰期长，副作用少且轻微，可安全地用于妊娠妇女及新生儿。此外，头孢曲松治疗咽部淋球菌感染疗效高对杜克雷嗜血杆菌有杀灭作用有抗梅毒螺旋体的作用，对可能合并存在的潜伏梅毒有一定疗效对耐大观霉素的菌株有效。但极少数对青霉素过敏的患者可能会发生过敏现象。头孢菌素静注治疗方案被推荐为用于播散性淋球菌感染(DGI)的初始治疗。当通过非培养法在黏膜部位检测到淋病时，这一疗法尤为重要。值得注意的是，淋球菌对第三代头孢菌素的敏感性有所下降已见报道，临床上监测淋球菌对头孢菌素的耐药性显得十分重要。

②大观霉素氨基糖苷类抗生素，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有广谱抗菌活性，它主要或专门用于治疗淋病。大观霉素2g肌内注射单次给药对泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌包括PPNG感染非常有效，治愈率达98.2%。大观霉素一般无过敏现象，注射前不需皮试。其副作用小，安全性好，可用于妊娠妇女。当患者对β内酰胺抗生素过敏，不能用头孢菌素，或患者禁用喹诺酮(肝肾功能障碍、妊娠、儿童及小于18岁青少年)时，大观霉素为合适的药物。国外有作者对推荐用于治疗妊娠期淋病的三种药物(青霉素、大观霉素和头孢曲松)进行了对比研究。但对咽部淋球菌感染的疗效欠佳，一般不主张应用于咽部淋球菌感染。

③氟喹诺酮类广谱抗菌药物，通过抑制细菌的DNA合成发挥作用，对淋球菌有很好的抗菌活性。且能口服，应用方便。因其对儿童骨骼发育有影响，孕妇和哺乳期妇女以及18岁以下青少年和儿童禁用氟喹诺酮类药物。诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星等被多个国家用作为淋病的一线治疗药物。新一代的氟喹诺酮类药物如氟嗪酸对沙眼衣原体和解脲支原体有较强的抗菌活性，用量0.4g，一次口服，对急性无合并症尿道炎、宫颈炎有效。但喹诺酮类耐药性近年来正快速增加，在我国及其他东南亚地区淋球菌出现了很高的耐药率，甚至在西太平洋地区许多国家不再有效。

④阿奇霉素一种半合成的新型15员环大环内酯类抗生素，其组织分布广泛，细胞内浓度高，半衰期长，对沙眼衣原体和淋球菌等有抗菌活性。WHO在2001年性传播感染处理指南中将阿奇霉素纳入治疗淋病的一线药物。阿奇霉素治疗淋球菌感染的有效剂量为2g，单次口服。1g剂量不足以清除体内的淋球菌且易诱导产生耐药性。阿齐霉素2 g可有效治疗无并发症的淋球菌感染，但要在特殊情况下限制性地使用，以避免出现对大环内酯类的耐药菌。近年来阿奇霉素在拉丁美洲某些国家作为治疗淋病的一线药物，已有报道在这些地区发现淋球菌对阿奇霉素敏感性下降(16%～72%)并出现耐药(14%)。

对于患有轻度至中度急性盆腔炎性疾病的妇女可以考虑采用口服给药治疗，如头孢曲松250 mg加多西环素100 mg，单次给药，共14 d，加或不加甲硝唑500 mg。无合并症肛门生殖器淋球菌感染应及时治疗以防出现男性附睾炎或女性盆腔炎、前庭大腺炎等并发症。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10天)外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或(和)厌氧菌感染，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。对于泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染的患者可选用多西环素100mg/次，2次/d，口服，连用10天，或阿奇霉素1g，顿服。

中医治疗

一、中医偏方：(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1.龙胆草10克、黄芩10克、柴胡10克、败酱草10克、野菊花10克、土茯苓30克、地丁草30克、车前子10克、泽泻10克。全方清热、除湿、解毒、通淋之功。

2.栀子、黄柏各10克，白花蛇舌草30克，车前子、金银花、连翘、石韦、冬葵子、当归各10克，琥柏粉3克，甘草6克。水煎服，每日2次，每日1剂，药渣再煎水外洗局部。

3.滑石、车前子、栀子、地肤子各15克，瞿麦各10克，蒲公英、土茯苓各30克，大黄8克，木通6克，甘草4克。水煎服，每日2次，每日1剂。

4.白刺苋头三个、红甘蔗皮一握、生地骨皮五钱、麦冬五钱。共煎汤，以冰糖三钱送下，每天饭前服用二次。专治男女初起淋病，热精血淋，也可治尿道炎。

5.黄柏10克、赤芍10克、泽泻10克、泽兰10克、木通10克、制乳没各10克、琥珀粉3克、鸡内金10克。全方具有清热除湿、活血化瘀、通淋止痛之效。湿热重者，加入龙胆草、土茯苓夹毒热者加入野菊花、鱼腥草小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。

问题一：得了淋病吃什么药最好？？淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病，均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。一、治疗原则：（一）早期诊断、早期治疗；（二）及时、足量、规则的用药；（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；（四）对 *** 追踪，同时治疗；（五）治疗后随诊复查；（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。二、治疗方案：（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物； 1．头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。 2．状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。 3．喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。 4． β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重问题二：治疗淋病吃什么药最好 2,二甲胺四环素（完备霉素）：第一天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,连服药4天,为1疗程.对无并发症淋病病人,治愈率可达100％,该药具备高效,速效,无严重副作用等特点.3,壮阔霉素（淋必治）：男性病人每次2克,臀部肌肉注射女性病人每次4克,分二侧臀部肌肉注射,用药后尿痛和排脓症状,大多可在3小时～5小时内触目减削或流逝.首次治疗者普通用药3天～5天可治愈,曾经治疗者,需适当延长用药时间.该药的特点是对青霉素治疗败阵者有效,亦可用于青霉素过敏的病人.4,头孢三嗪（菌必治）：每次200毫克肌肉注射,注射后2小时～4小时症状触目减削,24小时后症状可流逝.其特点是疗效高,1次给药即可得到治疗目标.5,头孢氨噻肟钠：每次肌肉注射1克,治愈率可达95％以上,倘若同时服用丙磺舒1克,或同时注射：1％或2％利多卡因3毫升～4毫升,成果将更好.该药对青霉素治疗败阵者有效.7,氟嗪酸（泰利必妥）：急性男病人每次口服400毫克,女病人每次口服600毫克,或男女病人均为每次口服200毫克,日服2次,连续服用3天～5天,治愈率均可得到95％以上.该药不仅治疗淋病,还能治疗非淋菌性尿道炎.9,复方新诺明：每次1克,每日2次,共服5天～7天.但在临床上,淋病病程迁延数月甚至经年而屡治不愈者并不奇特,有的病号讳疾忌医,治疗不按时,不实行,不平道,以致淋菌连续发展,成为内生殖器炎症若夫妻一方得病后未能按时治疗仍过性生活,或一方性生活凌乱,嫖娼,卖淫等,均会产生反复打动还有耐药菌株的引起,使药物疗效相对性减退,经治疗后虽可缓解症状,但禁忌根治.一旦病情转为迟钝,往往留下后患,给治疗带来极大惨淡,临床上为求得实行治愈,应在治疗间断后4天～7天重复做尿道或宫颈管分泌物涂片及带菌培养,往后每月复查1次,再服药7天,连续3个月均为阴性方为治愈.

问题三：慢性淋病吃什么药一般治疗

注意适当休息，避免过劳。避免进食 *** 性食物和烈性饮料。注意隔离，未治愈前禁止性生活，不与家人同床同浴；污染衣物要煮沸消毒；浴具分开使用；可能污染物品如坐厕可用2%消佳净消毒。保持外阴清洁，可用1：5000的高锰酸钾溶液、0.1 %新洁尔灭清洗外阴。

治疗方案

淋病治疗的方案选择受多种因素的影响，而且随着时间的推移，耐药菌株感染比率增加和新药不断开发，不同时期、不同地区治疗方案也在不断变化。声称对淋球菌有效，可用于淋病治疗的药物种类繁多，单独或联合用于治疗淋病的药物有9大类：

（1）头胞类：头胞三嗪，头孢噻肟（头胞氨噻肟），头孢呋肟，头孢哌酮（先锋必），头孢他啶，拉他头孢，头孢美唑（先锋美他醇），头孢氨苄（先锋霉素IV）,头孢拉定（先锋酶素Ⅵ），

（2）喹诺酮类：氟嗪酸，环丙氟哌酸，氟哌酸，氟啶酸，培福新（Pefacjne）。

（3）青霉素类：青霉素，普鲁卡因青霉素，氨苄青霉素（安西比林），苯唑青霉素（新青霉素），羟氨苄青霉素（阿莫西林），阿莫克林（羟氨苄青霉素+克拉维酸），氧哌嗪青霉素，优力新（氨苄青霉素+舒巴坦），淋必清（氨苄青霉素+邻氯苯甲异恶唑青霉素）, 克菌（阿莫西林+双氯青霉素）。

（4）大环内脂类：阿奇霉素(azithromycin)，罗红霉素(roxithromycin)，红霉素，交沙酶素。

（5）四环素类：美满霉素，强力霉素，四环素。

（6）氨基糖甙类：壮观霉素，丁胺卡那霉素，庆大霉素，链霉素，硫酸小诺霉素，硫酸核糖霉素，乙基西梭霉素。

（7）氯霉素类：甲砜霉素，氯霉素。

（8）利福平类：利福平。

（9）磺胺类及其它抗菌药物：复方新诺明，灭滴灵（甲硝唑），三甲氧苄胺嘧啶（TMP）。

另外，体外药物敏感试验，证实对淋球菌敏感率高（大于50%），可用于淋病治疗的药物还有：头孢克肟，头孢唑啉霉素（先锋霉素V）羟苄青霉素，土霉素，麦迪霉素，卡那霉素，新霉素，妥布霉素，多粘菌素，痢特灵。

实际临床上，淋病的治疗并不需要如此之多的药物，与其它感染性疾病相比，淋病的治疗是非常有效的。我们推荐的治疗方案为：

1、单纯性（无合并症）淋病包括淋菌性尿道炎、宫颈炎、 *** 直肠炎、咽炎。推荐高效、低毒、耐酶抗生素，使用单次大剂量给药方法，使血药浓度足够杀死淋球菌，使用方便，病人依从性好，用药后24小时临床症状应有明显好转或消失，使用的治疗方案为：

（1）头孢三嗪：250mg，一次肌注；或头孢噻肟1.0g ,一次肌注，治愈率达98-100%。虽然头孢三嗪和头孢噻肟有敏感性降低和出现耐药菌株的报道，叶顺章等报道头孢三嗪的耐药率为2.6 (2/83),头孢噻肟的耐药率为4.2%(3/83)，但仍是目前最理想最有效治疗淋病的药物。本类药物有抗菌力强、耐酶、最小抑菌浓度低、耐受性好、副作用极少的优点，且对软下疳、梅毒有效，但对衣原体、支原体无效，注射部位疼痛是主要的副作用。头孢三嗪慎用于未成熟儿及高胆红素血症婴儿，使用时应做过敏试验，阳性者改用其它方案。近期国外推荐头孢克肟400mg一次口服，也是一种方便、高效的治疗方法。

（2）氟嗪酸：400-600mg一次口服；或环丙氟哌酸500mg一次口服；或氟哌酸800mg 一次口服；治愈率达95%-100%。本类药物具有抗菌谱广、高效、口服方便、易吸收、体内分布广等优点，但也有耐药菌株出现的报道，注意喹诺酮类药物禁用于肝肾功能障碍、孕妇及18岁以下少年儿童。虽然它们可用于治疗NGU，但是单次大剂量给药，......>>

问题四：淋病吃什么药好得快？ 25分口服青霉素类的抗菌素，如头孢氨苄，阿莫西林，但是一定能够足量。

问题五：我的淋病吃什么药最好淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病.治疗方案有：

1、青霉素：

2、二甲胺四环素（美满霉素）：

3、壮观霉素（淋必治）

4、头孢三嗪（菌必治）

5、头孢氨噻肟钠

6、氟哌酸（淋得治或淋克星）

7、氟嗪酸（泰利必妥）

8、环丙氟哌酸（悉复欣）

9、复方新诺明

首选淋必治，次选青霉素类，再选其他抗生素类。