1、病毒性肝炎:感染肝炎病毒(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等)所致炎症。
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球性流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,约3.5亿人为慢性HBV感染者。我国现有约9300万慢性HBV感染者,约2000万慢性乙型肝炎(CHB)患者。每年全球约100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化及原发性肝细胞癌(HCC)。丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约2.35%,慢性感染者大约1.6亿人我国过去调查发现HCV感染率约3.2%,但据报道近年有明显下降,如2006年研究显示,1~59岁人群抗-HCV流行率约为0.43%。二者差异较大的原因尚不清楚,部分专家认为目前实际流行率可能在1%左右。
2、药物性(中毒性)肝病:因药物及肝毒性物质所致肝脏损伤,包括对乙酰氨基酚、抗结核病药物(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)、抗代谢药、抗肿瘤化疗药物、部分中草药、抗风湿药物等。
近年来,随着药物种类的增加,新药的不断涌现及各类药物的应用增多,药物性肝损害的发病率明显增高。国内外DILI占肝病的比例有一定差异,如美国的DILI占住院肝病患者的2%~5%,而我国仅占0.46%~1.08%,这可能与我国肝炎病毒感染率相对较高,病毒性肝炎患者所占比例相对较高有关另一方面,鉴于我国医疗体制等原因,也可能存在低估现象。
3、酒精性肝病:由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭,相关危险因素包括肥胖、病毒感染、遗传因素等。
据调查,2003年美国所有死亡的肝病患者中44%归因于酒精。研究发现人均年酒精消费量每增加1L,男性患肝硬化比例增加14%,女性增加8%。在欧洲,ALD是晚期肝病最常见的病因。我国1999年调查全国6个地区男、女及整体饮酒率分别为84.1%、29.3%和59.4%。在我国成人群体中,ALD患病率为4.3%~6.5%。随着我国居民生活水平的提高,ALD占同期肝病住院患者的比例正在不断上升,由1991年的4.2%增至1996年的21.3%酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比由1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。
4、非酒精性脂肪性肝病:一种与胰岛素抵抗及遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与ALD相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。
NAFLD是欧美等发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病的常见原因,普通成人NAFLD患病率为20%~33%。2004年上海市社区调查成人NAFLD患病率为15.4%,2011年北京市社区调查成人NAFLD患病率为35.1%。诸多NAFLD的危险因素如糖尿病、高血压及肥胖等,使我国NAFLD患病率迅速增加,且呈低龄化发病趋势。在NAFLD患者中,NASH和肝硬化分别占10%~20%和2%~3%。肥胖症患者NAFLD患病率为60%~90%、NASH为20%~25%、肝硬化为2%~8%。有报道NASH患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。两项研究显示,第一次肝穿为非酒精性单纯性脂肪肝的患者,3年及3.7年后再次肝穿,发展为NASH者分别为61.5%及64%。
5、自身免疫性肝病:与一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎以及其他自身免疫病肝脏受累等。
AIH在西方发达国家的发病率为1/5000~1/10000,女性多见(男女比率1∶3.6)。尽管AIH可发生于任何年龄段的人群,但主要累及儿童和中老年患者。在挪威和瑞典,AIH平均发病率为每年1~2例/10万人,北美AIH的发病率与之类似。AIH以外的自身免疫性肝病还包括PBC、PSC及其重叠综合征等,其在我国的发病率均呈显著增高趋势,其原因一是临床认识提高,二是本身确呈不断上升趋势。
6、其他:许多化学毒物都可引起肝脏损伤,发生中毒性肝炎,如砷汞、四氯化碳等。其对肝脏的损害程度取决于化学毒物接触剂量的时间,以及个体素质差异。长期服用或反复接触可导致慢性肝炎,甚至肝硬化。
其他很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、巨细胞病毒、伤寒或华支睾肝吸虫等,都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现,而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现。
总之,多种证据提示肝脏炎症见于几乎所有原因所致的肝病。当前我国各种原因引起的肝脏炎症患者数量庞大,仍以病毒性肝炎为主,但药物性肝病、酒精性和非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等的发病率(发现率)呈上升趋势。
诱发肝炎的病因: 1、自然环境变动患者在平稳后没多久原来的行为习惯和生活环境,如商务旅游、度假旅游,因为生活环境、土水标准的转变,造成里面自然环境混乱和肝脏功能阻碍,这也是造成肝炎的缘故。
2、误食或乱用药品肝炎患者急切医治,通常根据虚报的视频广告,选购说白了的秘方和民间偏方来实现医治,有的患者不断应用这种所说的护肝药物有的误认为中药材没什么副作用,不用思索就随便服食。假如这种乱七八糟的药品进入体内,在化学变化下,很可能会发生明显的不良反应,加重病毒复制和病情严重。
3、过度劳累过度劳累包含,跋山涉水,经常熬夜,精神实质相对高度焦虑不安,压力过大,情绪波动大,恼怒,聚众斗殴这些,都能够算是过度劳累。过度劳累不但非常容易使我们人体损伤,还会继续毁坏人体的均衡,尤其是对肝硬化患者而言,会加重病毒复制,提升肝脏压力。
4、季节变换肝炎病发时节不一样,春、夏天为肝炎高发时节,秋、冬天病发相对性较少,肝功能异常起伏风险性概率密度约为,春天9.17%,夏天占23.85%,秋天占22.94%,冬天占18.34%。
5、饮食搭配不节(1)肝炎患者日常饮食搭配应当以口味淡,营养丰富为主导,防止太多摄取辛辣食物刺激性,油腻感等食材,由于这种食材很难消化吸收,会提升胃肠压力,而胃肠的消化吸收有离不了肝脏的帮助,因此,肝炎患者在膳食这方面一定要慎重。
(2)喝酒是肝炎的首要发病原因之一,醇的氧化反映在肝脏内产生有害物乙醛,可立即危害肝脏,因而肝炎患者务必忌酒。
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