1、肝癌癌肿压迫或癌栓阻塞时，可导致门静脉或肝静脉血液循环受阻，血管压力升高。如果血管内的压力过高，则会引起静脉血管床的充血，静水压的增高，血管内外液体的交换失衡。若组织液回流受阻，漏入腹腔内形成腹水。
2、肝癌癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植，可直接损伤腹膜的毛细血管，导致毛细血管的通透性增加，使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。如果肝癌结节自发破裂出血并破入腹腔则也可产生腹水。
3、低蛋白血症。低蛋白血症是肝癌患者有不同程度的营养不良和肝功损害所致。若血浆蛋白低至25-30g/l时，血浆渗透压降低，导致血浆外渗而形成腹水。若肝癌患者是因低蛋白血症而导致的腹水，则可以通过注射白蛋白获得病情的缓解。
4、门静脉压升高。肝癌患者常合并有门静脉癌栓，肝硬化等而导致门静脉压升高，可使组织液回流受阻漏入腹腔形成腹水。
通常来说肝癌出现腹水是病情严重的征兆，如果腹水消失了，考虑跟治疗起效有关，病情好转了，腹水的问题就会较容易好转。肝癌在出现腹水以后，患者可以通过输白蛋白来调节患者体内的电解质，肝癌出现腹水，跟患者这时候体质虚弱，免疫力差也有关系，吃参百益能够改善癌症患者的虚弱体质，它里面还有抑制肿瘤的中药成分。
肝癌腹水消失，再没有出现新症的情况下，是好事情。患者可以回院复查一下，看看情况是不是好转了。
不一定会腹水，腹水只见于肝癌中的几种类型1．血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。
2．种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。
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