阴茎外伤怎么处理？

阴茎外伤的类型很多，从最轻的擦伤、挫伤，到皮肤撕脱伤、阴茎绞榨伤，直至阴茎断离伤、阴茎脱位等严重损伤。阴茎皮肤的擦伤容易识别，也很好处理，只需在擦伤处涂些红汞或者紫药水就可以了。阴茎挫伤也不严重，多为直接受到外力，如打击、撞击后发生，表现为阴茎局部肿痛，可有皮下血肿或者显微镜下血尿，一般仅需休息数天，给予呋喃坦啶或者氟哌酸等药物预防感染即可。阴茎皮肤撕脱伤或者阴茎断离的外伤非常明确，受伤后处理的要点为：(1)未完全离断的皮片千万要仔细保留，不要手忙脚乱再人为地将皮片或者阴茎完全撕掉(2)已经离断的皮肤和阴茎应保持清洁，尽快地与患者同时送往医院。切忌在忙乱中只顾止血、包扎、救人，而将断离部分遗忘在现场或者践踏损坏，失去再植的机会。阴茎绞榨伤多在男孩因好奇嬉戏或者自慰将金属环等物套在阴茎上而发生，家长发现时多已引起阴茎血液循环障碍，外加物已不能取下。这时应迅速送患儿到医院处理。阴茎脱位发生在阴茎遭受较严重的暴力打击后，阴茎并未断裂，而是脱离皮肤，被挤入下腹部、大腿根部等处。

阴茎的位置很隐蔽，平时又能大幅度移动，阴茎海绵体柔韧，还包裹着一层坚韧的白膜，一般不易造成损伤。但在受到外力打击、骑跨等直接受力时也可以发生损伤，多与尿道损伤同时存在。而且表现类型复杂，处理的方法也不同，有时也比较棘手，关键是要在生产和生活中注意自身安全，预防不测事件的发生。阴茎外伤的伤势随外力作用方向、作用力大小而有所不同，主要的共同症状包括疼痛、肿胀、尿血、排尿障碍等。（１）阴茎挫伤。多因阴茎勃起时受到钝性外力直接作用，轻者形成青紫色瘀斑，重者形成皮下、海绵体或龟头血肿，疼痛难忍。新婚之夜阴茎过猛插入时可使包皮或包皮系带产生裂伤，或出现包皮龟头擦伤或水肿。轻者一般仅需休息，用丁字带兜起阴囊和阴茎。急性期仍有渗血时，可冷敷，出血停止后，用热敷促进血肿吸收。必要时给予抗生素，以预防感染。重者可穿刺或切开皮肤，放出积血，必要时结扎出血点。并轻轻挤压阴茎海绵体，以防止血肿机化。如就诊较晚，血肿液化或继发感染形成脓肿或气肿时，可切开引流或穿刺放脓。由于羞于就医，病情多严重或呈晚期病理改变。如一位工人干活时不慎跌坐在铁器上，他的骶尾部受到撞击，会阴部剧烈疼痛，自次日起两周来阴茎勃起不疲软，阴茎根部酸痛并伴有腰痛，经检查证实为阴茎挫伤并发血肿和异常勃起。（２）阴茎脱位伤。阴茎在勃起时扭曲，或在疲软时受钝性暴力打击、过度牵拉或骑跨伤等，造成阴茎脱离其皮肤，脱位到大腿根部或阴囊会阴部。治疗时除止血、手法复位外，须用缝线固定阴茎于正常位置。（３）阴茎嵌顿伤。多因好奇，性欲异常和怪癖，将金属环、塑料带，甚至大号螺母等套于阴茎上没有及时取下，或阴茎包皮上翻后没有及时复位，引起缩窄部末稍血液循环障碍，静脉回流受限，故出现浮肿，严重时甚至阻断动脉血液供应，发生组织坏死。处理方法的关键是尽快去除绞窄物（如锯断金属环、螺母等），或手术解除包皮嵌顿。包皮过长过紧也可在性交时造成嵌顿，应及时就诊。（４）阴茎折断。指的是阴茎在勃起时，被很强的外力冲击，导致阴茎坚硬勃起的海绵体周围白膜及海绵体肌破裂，白膜平时的厚度可达２毫米，但勃起后只有０．２５－０．５毫米厚，所以容易破裂，。一旦破裂，血液由海绵体喷出至阴茎皮下，而且伴有剧痛。多须立即手术，不然会肿胀得相当厉害，首先固定和抬高阴茎，冷敷止血，缝合破裂的白膜，但往往遗留阴茎向折断缝合处相反方向的弯曲。拖延越久，越难恢复原状。更严重的后果是可能造成阴茎不能勃起的悲剧。阴茎折断最常见的例子是，三五岁的小孩在节假日或星期天早晨突然扑到爸爸身上做"骑大马"的游戏，而爸爸又正处于晨间勃起之时，这种情景多发生于２５－３５岁的年轻爸爸们，而中老年人不大会发生。也有的人是在性交过程中变换体位时用力过猛，动作过于复杂时发生，也可能发生在遭受女性暴力袭击之时。（５）阴茎断离伤。战伤、锐器伤、牲畜咬伤等都可造成阴茎断离伤。若断离时间短，边缘整齐，可及时施行再植手术，往往还能保持一定的勃起能力和功能。（６）开放性裂伤。多见于工矿区，需要及时扩创与缝合。（７）阴茎皮肤剥裸伤（撕脱伤）。由于阴茎皮肤薄，皮下组织疏松，可被机器绞住、纠缠而撕脱，而阴茎深筋膜下层组织则完整无损。若撕脱皮肤与正常组织仍连接，色泽也好时，可在清创时尽量保留，缝合后成活的机会大。若完全撕脱，则可采用其他部位皮肤植皮。总之，阴茎外伤的治疗原则是：尽量保持原形，考虑性功能的恢复和排尿功能。

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