1.就治疗措施而言,鉴别轻度戒断症状和震颤谵妄是非常重要的,因为轻度戒断症状本质上是良性的,对镇静药物反应好,而震颤谵妄死亡率高,对药物相对反应不良。对于轻微戒断症状治疗的原则是保证休息和睡眠,对于震颤谵妄患者的治疗则在于减轻精神过度紧张。
2.苯妥英(苯妥英钠)对戒酒性癫痫确有防治作用。可先用负荷量100mg静注或口服,分2~3次给予,相隔1~2h。然后用300mg/d维持,连用3天。当发作的危险过去后,可逐渐减量,1周后可停药。如患者对苯妥英(苯妥英钠)过敏,可改用卡马西平,但巴比妥类药物应慎用,因可能有增加呼吸抑制的危险。
3.震颤谵妄的治疗
(1)应仔细检查患者有无外伤(特别是脑撕裂伤和硬膜下血肿)、感染(肺炎或脑膜炎)、胰腺炎和肝脏病变,这些并发症非常常见,而且较严重,应进行颅脑、胸部X线照相和CT扫描,常规行腰穿检查。对于严重型的震颤谵妄患者,应每隔30min记录1次体温、脉搏和血压,以便及时发现周围循环衰竭和高热,这些因素加上外伤和感染常是造成死亡的原因。休克的患者应及时给予全血、体液和升压药物。高热状态除针对感染治疗外要求用冰帽或冰毯。纠正水、电解质紊乱在治疗中是至关重要的。因极度焦虑不安和大量出汗,每天需液体6000~8000ml,其中生理盐水1500~2000ml,应监测一些电解质的改变。如果血清钠很低,补钠应特别小心以防造成脑桥中央髓鞘溶解症。对于罕见的低血糖,应快速补给葡萄糖。有酮症酸中毒但血糖正常或轻度升高者通常能够很快恢复,不用胰岛素。
(2)须注意酗酒者应用葡萄糖溶液具有特别的危险性。静脉给予葡萄糖可耗竭维生素B1的最后贮备,诱发Wernicke脑病。震颤谵妄并非由维生素缺乏引起,但酗酒者一般饮食失调,食入糖类较高(酒精分解为糖类),维生素B1含量较低,体内B族维生素储备又可因胃肠炎、胰腺炎和腹泻进一步减少。因此,在任何情况下,给予葡萄糖的同时最好给予B族维生素。
(二)预后
轻度戒断症状一般是良性过程,预后较好,而震颤谵妄预后较差,一旦发生并发症,则病死率会明显升高,常死于高热、肺炎或心力衰竭等。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复,病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征约占15%。没有并发症的病例经及时处理病死率为3%~4%。
有人可能会说:“只要有毅力不喝酒,不就可以戒了吗?”其实,一旦形成酒依赖,患者对于酒的渴求是常人很难理解的。现代医学认为酒瘾是一种慢性脑疾患,成瘾是由于大脑结构或神经递质的传导出现问题所致。所以,戒酒并非只靠毅力就可以解决问题。戒酒成功的关键是克服心理渴求(心瘾)。科学发展到今天,很多疾病都可以针对病因进行有效的治疗,但酒成瘾的病因像其他成瘾性疾病一样,不能用单一病因予以解释,发病原因还不十分明确。因此,目前还没有一种药物可以消除心瘾。有些药物可能对减少心瘾的程度有帮助,如纳曲酮、抗抑郁药物等,但服用这些药物仍须配合心理和行为治疗。
目前一种称为“戒酒互助会”或称为“戒酒匿名会”(简称AA)的治疗方法在国际上非常流行。这种治疗方法于1935年在美国由两位曾是严重酒依赖者的股票经纪人和外科医生发起,目前世界上已经有110多个国家建立了这样的组织,成千上万的酒成瘾者通过这种互助式的戒酒方式得到康复。接受这种治疗者首先需承认自己存在不能节制饮酒的问题,并希望戒酒。在互助会里,嗜酒者相互讨论酒给自身带来的问题和如何戒酒,并由戒酒成功者为希望戒酒者提供帮助,互助会内会员们彼此提醒和辅导,了解酒对自身和他人的影响,分析自己在心理和行为方式上存在的问题,最终达到完全戒酒的目的。互助会特别强调在自己戒酒后要主动帮助别人,因为在这一过程中,可以不断地审视自己。同时,其他酒成瘾者的惨状也是对自己的提醒,可有效地达到防止复发的目的。
2.脱酒治疗脱酒是戒酒治疗的第一步,主要是采用各种治疗方法帮助嗜酒者从每日大量饮酒过渡到停止饮酒,其主要内容是治疗酒戒断综合征。
治疗多选择与酒有交叉耐受特性的药物,如地西泮(安定)。治疗开始时给予充分治疗剂量(40~60毫克/日),在随后的5~7天,安定剂量逐渐减少直至停药。
3.震颤谵妄的治疗震颤谵妄为酒戒断后的一组严重症状群,多由突然停酒引发。停酒的原因常常是由于某些疾病导致不能继续饮酒,或戒酒心切而突然断酒。临床表现为突然停酒几小时或几天后出现意
识模糊、时间和地点定向错误、近记忆困难、幻觉妄想(幻觉多为恐怖性)及恐惧不安;同时可见粗大肢体震颤和植物神经功能障碍(出汗、心跳快、血压高、瞳孔扩大),可伴有脱水、电解质紊乱、肝功异常等。
出现震颤谵妄时应立即给予治疗,地西泮(安定)静脉注射,直至症状缓解。随后给予维持剂量,而后根据病情逐渐递减,疗程约10~30天或更长。精神症状突出者可给予氟哌啶醇,同时注意维持水电解质平衡并给予充足剂量的维生素B1(100~200毫克/日),治疗
过程中应给予流食,以避免噎食、窒息。当然,这些治疗一定要在医院内进行。预防这种严重的戒断症状发生的最有效方法是避免突然停酒。4.相关疾病和共患疾病的治疗长期饮酒会导致各种躯体和精神疾病,如酒中毒性心肌病、酒中毒性肝炎或肝硬变、维生素缺乏性疾病、酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性妄想症、酒精中毒性记忆、智能损害或痴呆、抑郁症等。这些疾病需分别给予保肝治疗、促进脑细胞代谢治疗、抗精神病治疗、抗抑郁治疗等。
总之,酒依赖像其他依赖性疾病一样,是一种以精神症状为主的慢性脑疾病,需进行长期的综合治疗,病人及家属应做长期打算。
参考资料:http://www.ganbing.net/bbs/printpage.asp?BoardID=5&ID=5971
■帮助家里人戒酒的方法除非有些时候(比如严重的事故)导致了医学上的紧急状态的话,酗酒的人是不会被迫地接受戒酒帮助,但是也不必刻意的造成一场严重的车祸来劝说您的家人戒酒。许多酗酒治疗专家提出了以下几种方法帮助戒酒.
1.不要把所有的酒藏起来。
家庭成员经常找些借口试图把酒藏起来避免家人酗酒。不要这样做,要让他们亲身体会到酗酒造成的不良后果.
2.把握劝说戒酒的最佳时机。
和酗酒者交谈的最佳时机是在饮酒相关问题刚刚提出后(比如一场激烈的家庭争论或一场事故后)。选择一个他或她冷静的时候,您可以有机会私下交谈。
3.特殊关照。
告诉您家庭成员很为他或她的饮酒问题担心。必要时使用些饮酒引起危害的例子,包括最新发生的一些事件。
4.讲述结果。
向饮酒者解释如果他或她没有寻求戒酒帮助,您会怎么办-----不是责备,而是要实施些措施避免出现他或她的问题,比如拒绝出席一些提供酒精的社会活动,走出家门远离酒精。不要做些没有考虑好的过激行为。
5.寻求帮助。
事先搜集您社区内关于戒酒治疗方面的信息。如果他或她需求帮助,立即打电话预约治疗顾问。建议首次参加一个治疗项目时要陪着一块去。
6.动员朋友。
如果家庭成员仍然拒绝获得帮助,让一位朋友用上述谈话方式和他或她谈谈。刚刚战胜酗酒的朋友或许很有说服力,但是任何有同情心和随和的人可能有助。不止一个人,不止一次的去和交谈,通常很有必要的,可以逐渐使酗酒者自愿去寻求帮助。
7.寻求联合力量。
在一个医疗护理专业机构的帮助下,一些家庭和他们的亲戚朋友组成一个小组联合起来克服酗酒。这种方法的实施仅仅在有经验的专业机构的指导下进行。
8.获取支持。
记住你不孤独是很重要的。支持一些社区提供的组织,这些组织帮助家庭成员认识到他们不仅为个人的饮酒问题负责。
酗酒治疗适于许多人。但是就像一些慢性疾病,治疗起来有不同的结果。一些人停止了饮酒且努力克制自己,其他人则经过一段静止期后又开始饮酒了。对于治疗来说,一点是清楚的,一个人放弃酗酒时间越长,他或她保持清醒头脑的可能性越大。
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戒除酒瘾的关键在于消除患者的心理障碍因素,但是可以辅佐一些药物(disulfiiram 戒酒硫)以克服戒酒初期生理上的需要。像是比较常用的disulfiiram 戒酒硫,或是benzodiazepines类,常用来治疗交感神经过度兴奋的药物,以降低戒断反应的严重度,震颤及癫痫的发生率。 但是如果是想要让自己充分放松,除了心理对压力的调适之外,请多作运动,避免摄取令人刺激兴奋的食物(咖啡等)、获取充足睡眠,长时间持续调整生活作息,即可有效地调整心理紧张的状态。
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患有酒精依赖.酒精依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴求的一种心理状态。酒是一种麻醉剂 , 是新神经物质 , 长期饮用可产生酒依赖。酒依赖者中有部分在中断饮酒后会出现震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、植物神经功能紊乱等表现,被称为戒断综合征或酒精依赖综合征。
酒依赖的临床表现有:
1. 依赖者对酒的体验:在开始饮酒后很快就体会到心情愉快,酒后话多,感到紧张疲劳等全消。正是在这种体验的支配下不间断地每日饮酒,个人对酒的渴求越来越重,断饮就可出现戒断综合征。
2. 心理依赖:即是对酒的渴求,这种渴求的程度随饮酒时间的增长越来越大,以致断饮即会出现戒断现象。为了满足渴求心理,免除戒断现象出现,会出现四处找酒喝的行为。
3. 躯体依赖:当断饮时出现戒断综合征即已形成躯体依赖。这时断饮可出现程度不一的躯体和精神症状。为满足渴求,不出现戒断症状的痛苦体验,依赖者可不顾及时间、地点及周围情况等而饮酒。重者把饮酒变成了一切活动的中心,此时给人的印象是病人的人格已发生了变化。
4. 戒断综合征:早期表现为焦虑、抑郁、恶心、呕吐、纳差、发冷、出汗、心慌、脉频不齐、眠差、恶梦、部分有高血压;随着进展出现震颤、幻觉、意识障碍、癫痫发作等。
5. 耐受性:为了达到初期饮酒的良好体验,饮酒量在逐渐增大,但达到一定的程度后随中毒程度的加深和年龄的增大,酒量又逐渐减少。病人常想处于醉酒状态,可出现不讲卫生、不关心周围及家人的表现。
6. 躯体并发症:酒精对全身细胞均有毒性,除对中枢神经周围神经有损害外,对肝胆、胃、心、肾等亦有损害。全身营养不良常见。
根据以上所述,诊断酒依赖并不困难,但如不尽早治疗,后果是严重的。治疗的关键是戒酒。而依赖者对酒的渴求和躯体依赖的存在常使其不能自拔,需要在断绝酒源情况下才可获成功
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戒酒小偏方(一)
取白酒一斤浸泡活黄鳝三条,四天后早晚各服用一两
连服五天即不想喝酒
戒酒小偏方(二)
活鳗鱼一条泡入250毫升白酒中,一天后取出鳗鱼
分数次把酒喝光即可戒酒
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呵呵,这是个个人毅力的问题,关键在个人。我相信你做得到。
1.认知疗法:通过影视、广播、图片、实物、讨论等多种传媒方式,让嗜酒者端正对酒的态度,正确认识舶酒的危害,从思想上坚持纠正饮酒的成瘾行为。社会上舆论干预和强制的行政手段,对戒酒有绝对的效果,但应提倡主动戒酒。
2.渐渐减量法:要有计划地戒酒,切忌一次戒掉,以免出现成瘾症状。
3.借助药物:由于饮酒是一种成瘾行为,需要相当努力才能把这种习惯的不良行为改正过来。有时候借助药物的帮助也是必要的,这样能够提高戒酒成功率。
4.反恶疗法:这是一种行为矫正方法。其目的是在饮酒时不但得不到欣快感觉,相反产生令人痛苦的体验,形成负性条件反射。常用药物配合。
5.辅助方法:为了达到纠正不良习惯的目的,常常结合生物反馈、系统脱敏等辅助方法,以获得满意效果,不过这需要心理医生的指导和帮助。
6.家庭治疗:舶酒往往给家庭带来不幸,但对其进行制约的最好环境也是家庭。因此,家庭成员应帮助患者,让其了解酒精中毒的危害,及树立起戒酒的决心和信心,并与患者签好协约,定时限量给予酒喝,循序渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛,用亲情温情去解除患者的心理症结,使之感受到家庭的温暖。
7.集体疗法:患者成立各种戒酒协会,进行自我教育及互相约束与帮助,达到戒酒目的。
为了彻底戒掉饮酒习惯,最重要的是主观认识,只有认识明确才有坚定信念,方可纠正习惯性饮酒行为。
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吃痢特灵!效果很好!按剂量吃!医学资料。(真的假的?)
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你每天晚上回家时,假装自己喝的烂醉,然后做一些疯狂的事情。你父亲如果骂你的话,你就跟他说他自己不也这样吗等等一些类似的话,让你的父亲认识酒的坏处,这样可能会用。试试看吧!!
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戒酒,少吃辛辣刺激性食物,告诉你一个最简单的方法:到中药店买一盒艾条(大约10元),点着后自己烤蠡沟穴(在内踝上5寸,注意:从内踝到膝盖下缘大约是13寸,这是中医量法,不是法定单位),双侧,每次约15分钟,快则一天,慢则一个星期应该能见效。
除非有些时候(比如严重的事故)导致了医学上的紧急状态的话,酗酒的人是不会被迫地接受戒酒帮助,但是也不必刻意的造成一场严重的车祸来劝说您的家人戒酒。
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有人可能会说:“只要有毅力不喝酒,不就可以戒了吗?”其实,一旦形成酒依赖,患者对于酒的渴求是常人很难理解的。现代医学认为酒瘾是一种慢性脑疾患,成瘾是由于大脑结构或神经递质的传导出现问题所致。所以,戒酒并非只靠毅力就可以解决问题。
戒酒成功的关键是克服心理渴求(心瘾)。科学发展到今天,很多疾病都可以针对病因进行有效的治疗,但酒成瘾的病因像其他成瘾性疾病一样,不能用单一病因予以解释,发病原因还不十分明确。因此,目前还没有一种药物可以消除心瘾。有些药物可能对减少心瘾的程度有帮助,如纳曲酮、抗抑郁药物等,但服用这些药物仍须配合心理和行为治疗。
目前一种称为“戒酒互助会”或称为“戒酒匿名会”(简称AA)的治疗方法在国际上非常流行。这种治疗方法于1935年在美国由两位曾是严重酒依赖者的股票经纪人和外科医生发起,目前世界上已经有110多个国家建立了这样的组织,成千上万的酒成瘾者通过这种互助式的戒酒方式得到康复。接受这种治疗者首先需承认自己存在不能节制饮酒的问题,并希望戒酒。在互助会里,嗜酒者相互讨论酒给自身带来的问题和如何戒酒,并由戒酒成功者为希望戒酒者提供帮助,互助会内会员们彼此提醒和辅导,了解酒对自身和他人的影响,分析自己在心理和行为方式上存在的问题,最终达到完全戒酒的目的。互助会特别强调在自己戒酒后要主动帮助别人,因为在这一过程中,可以不断地审视自己。同时,其他酒成瘾者的惨状也是对自己的提醒,可有效地达到防止复发的目的。
2.脱酒治疗脱酒是戒酒治疗的第一步,主要是采用各种治疗方法帮助嗜酒者从每日大量饮酒过渡到停止饮酒,其主要内容是治疗酒戒断综合征。
治疗多选择与酒有交叉耐受特性的药物,如地西泮(安定)。治疗开始时给予充分治疗剂量(40~60毫克/日),在随后的5~7天,安定剂量逐渐减少直至停药。
3.震颤谵妄的治疗震颤谵妄为酒戒断后的一组严重症状群,多由突然停酒引发。停酒的原因常常是由于某些疾病导致不能继续饮酒,或戒酒心切而突然断酒。临床表现为突然停酒几小时或几天后出现意
识模糊、时间和地点定向错误、近记忆困难、幻觉妄想(幻觉多为恐怖性)及恐惧不安;同时可见粗大肢体震颤和植物神经功能障碍(出汗、心跳快、血压高、瞳孔扩大),可伴有脱水、电解质紊乱、肝功异常等。
出现震颤谵妄时应立即给予治疗,地西泮(安定)静脉注射,直至症状缓解。随后给予维持剂量,而后根据病情逐渐递减,疗程约10~30天或更长。精神症状突出者可给予氟哌啶醇,同时注意维持水电解质平衡并给予充足剂量的维生素B1(100~200毫克/日),治疗
过程中应给予流食,以避免噎食、窒息。当然,这些治疗一定要在医院内进行。预防这种严重的戒断症状发生的最有效方法是避免突然停酒。4.相关疾病和共患疾病的治疗长期饮酒会导致各种躯体和精神疾病,如酒中毒性心肌病、酒中毒性肝炎或肝硬变、维生素缺乏性疾病、酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性妄想症、酒精中毒性记忆、智能损害或痴呆、抑郁症等。这些疾病需分别给予保肝治疗、促进脑细胞代谢治疗、抗精神病治疗、抗抑郁治疗等。
总之,酒依赖像其他依赖性疾病一样,是一种以精神症状为主的慢性脑疾病,需进行长期的综合治疗,病人及家属应做长期打算。
解酒、醒酒及戒酒
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醉酒是常常发生的事,如何醒酒,使醉酒者尽快恢复过来?如何使人彻底戒酒? 在这方面,古人也有许多经验之谈。 在唐代的医书《外台秘要》中引用了许多前人的古方,如:" 饮酒连日醉不醒 方九首"。《肘后》疗饮酒连日醉不醒方(4首),所用药物有芜菁菜,葛根,葛藤, 葛根汁,菊花末,小豆叶,井中倒生草等。据不完全统计在《太平圣惠方》,《世 医得效方》,《普济方》,《医方类聚》等书中有150多种解酒,戒酒的药方, 其 中解酒药方有90%,戒酒药方占10%。元代《居家必用事类全集》中也记载了一些药 方。下面作一简单介绍。
1 解酒 关于解酒方,宋代窦萍的《酒谱》中有如下记载。 "《南史记》:虞宗有鲭__,云可以醒酒,而不著其造作之法"。 "《醴乐志》云:`柘浆折朝酲,'言甘蔗汁治酒病也"。 "《开元遗事》云:'兴庆池南有草数丛,叶紫而茎赤,有醉者摘叶臭之,立醒, 故谓之醉醒草' 醉酒莫过于烧酒醉人者。轻者伤身败体,重则危及性命。宋代赵希鸹的《 调 __类编》中记载:"烧酒醉不醒者急用绿豆粉烫皮切片,将筋撬开口,用冷水送粉皮 下喉即安。" 清,王士雄:《随息居饮食谱》载: "解酒毒,(大醉不醒),枳__子煎浓汁灌人乳和热黄酒服, 外以生熟汤浸其 身,则汤化为酒,而人醒矣。 "解烧酒毒,芦菔汁,青蔗浆,随灌。绿豆研水灌,或以枳__子煎浓汤灌。大 醉不醒,急用热豆腐遍体贴之,冷即易,以醒为度。外用井水浸其发,并用故帛浸 湿,贴于胸隔,仍细细灌之,至苏为度。 "解酒醉:饮酒大醉,冲葛粉食之即解,烧酒醉者,饮糖茶或麻油。糯米炒焦, 冲水作茶饮。饥时米即可食。" 元代无名氏《居家必用事类全集》《饮食类》之解醒汤: 中酒后服之(东垣李明之方,妙绝。其孙李信之传)。 白茯苓(一钱半),白豆蔻仁(半两),木香(半钱),桔红(一钱半),莲花青皮( 三分),泽泻(二钱),神曲(一钱,炒黄),缩砂仁(半两),葛花(半两),猪苓(去黑 皮,半钱),干生姜(二钱),白术(二钱),人参(一钱)。右为细末,和匀, 每服二 钱半,白汤调下,但得微汗,酒疾去矣,不可多食。"
2 戒酒 饮酒过多即然有害身体,甚至危及性命,戒酒当然也有必要。 然而嗜酒如命 者,若要让其断酒,恐怕也不容易。古人却也有妙方。如唐代的《外台秘要》中有 断酒方十五首。其中如: "《千金》断酒方:酒七升,著瓶中,熟朱砂半两著酒中,急塞瓶口, 安猪圈 中,任猪啄动,经七日,取尽饮之,永断。 "又方:腊月鼠头灰柳花等分,黄昏时酒服一杯。" "又方:白猪乳汁一升饮之,永不饮酒。" "又方:刮马汗和酒饮之,终身不饮酒。" "又方:大虫屎中骨烧灰,和酒与饮。" "又方:白狗乳汁,酒服之。" "又方:腊月马脑,酒服之。" "又方:驴驹衣烧灰,酒服之。" 这些方法大概是对嗜酒者的一种心理疗法, 使嗜酒者饮过这些经过特殊处理 的酒酒后,产生对酒的一种厌恶心理。经过这些方法处理的酒,虽有酒味,但酒的 口感令人作呕,从而打消饮酒的念头。有些配料如马脑,驴驹衣灰,白狗乳汁,是 否真有效益,可能还得加以验证。
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