多囊卵巢综合症合适服用的中成药？？

卷柏

在怪石嶙峥的岩石缝中，旱季里会卷屈、枯萎

成一团，看似毫无生机，但只要一场雨露，就

会伸展开枝叶，流露出醉人的绿色。人们曾遇

到这样的怪事：压制成标本、保藏在橱中的卷

柏，几年后再放入水q1，竟然义“复活”了。

因此，它又有九死还魂草、万年青、长生草等

美名。不过，卷柏只宜生活在远离尘嚣、空气

清新的大山上，如果周围的自然环境受到些

许的工业污染，它就会真的死去，永远不再还

魂。因此，人们常将它当做自然环境中的。环保

“指示剂”，哪里有卷柏，就证明那里的环境

好，如果卷柏死了，那里的环境就有可能受到

了污染。

卷柏很早就入药，药用全草，其性平、味

微辛，《神农本草经》中说它驱“五脏邪气，久

服轻身”，《名医别录》称其能“强阴益精”，

《药性本革》则蜕它“治厂1疰鬼疰”使“百邪

鬼魅啼泣”。其实，古代医家主要将生卷柏用

于活血化瘀，治跌打伤痛、腹痛、哮喘、月经闭

止等证。炒卷柏(炭)用于止血，治疗月经过多、

吐血、尿黄，研粉外敷以止刀伤出血等。例如，

治吐血、衄血，用炒卷柏60g，白茅根30g，水

煎服。治便血、痔血，用炒卷柏30g，水煎服。治

血瘀经闭，用生卷柏9g，水煎服。

治脱肛，炒卷柏9g，水煎服。对一般的摔

伤、碰伤造成青紫、血肿、疼痛，可用卷柏9～

15g，煎水代茶饮，皮肤未破的还可将煎剩下

的药渣外敷。此外，卷柏的干粉还是一味美容

药。用鸡蛋清调敷，能使面部光洁，防止或减

少斑痣的发生。

现代研究表明，卷柏含海藻糖、黄酮类、

氨基酸等成分，具有抑菌、镇痛、平滑肌解痉

和提高机体免疫力的作用。在动物实验中，卷

柏水煎剂对高血糖模型老龄鼠具有显著的降

血糖作用，井可较好地恢复其体质。卷柏用于

原发性血小板减少性紫癜等出血性疾病，能

升高血小板数以及促进血小板聚集功能，抑

制血小板相关抗体产生。目前，已投放市场的

“江南卷柏片”，临床应用疗效确切，长期服用

未 明显毒副作用，使患者免除了应用激素类

药物带来的不良反应。此外，卷柏煎剂可治疗

呼吸道感染、肝炎黄疸及胆囊炎等病症，还有

人用卷柏、铁刺铃各60g，水煎服，治疗因输卵

管阻塞造成的不孕症等。颇引入注目的是，一

种称为石上柏(深绿卷柏)的药用卷拍，具有抗

癌的功朋。用石上柏、土牛膝、马鞭草各30g，水

煎服，可作为肝癌的辅助治疗。用石上柏30g

加瘦猪肉等量，水煎服，15"--20日为1疗程，有

助于鼻咽癌肿块的消失。以石上柏30g，大枣

5枚，煎煮后吃枣喝汤，用于绒毛膜上皮癌，能

使阴道流血停止，尿妊娠试验转阴。

血小板疾病的发生是由于血小板的数量减少（血小板减少症）或功能障碍（血小板功能不全）截至不佳血栓形成和出血。

血小板减少

血小板计数低于正常范围14万到40万个/μl。

血小板减少症可能源于血小板缺乏脾血小板的阻留，血小板破坏或利用的增加摊薄（133 -1）。不管是什么原因，可以引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿严重的血小板减少出现小，散瘀血，或受轻微外伤的部位粘膜出血（鼻出血，胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血）和手术后大量出血。胃肠道大量出血和中枢神经系统出血，可危及生命。然而，血小板减少，不会是继发于凝血性疾病（如血友病，参见第131页），显示组织出血（如深部内脏血肿或关节出血）。

诊断

必须彻底了解病人的用药史，以消除药物增加血小板的破坏。约5％接受肝素治疗的患者可发生敏感的患者的血小板减少症（见下文肝素诱导的血小板减少症），以保持移动输液导管的通畅，即使有极少量肝素冲洗的发病率可能有其他药物引起的血小板减少症少，如奎尼丁，奎宁，磺胺制剂，口服抗糖尿病药，金盐和利福平。

历史，有非常重要的内容，历史可能引出提示免疫性基础疾病的症状（如关节痛，雷诺氏现象，不明原因发热），提示血栓性血小板减少症（见下文TTP-HUS）症状和体征10天之内失去的血液表明的可能性输血后紫癜，大量饮酒提示酒精诱导的血小板减少症.5％的孕妇在分娩过程中可发生轻度血小板减少症患者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染常伴有血小板减少症，可能有区别的病，特发性血小板减少性紫癜（ITP）从而可以吸引其他风险因素也是非常重要的艾滋病毒感染的症状和病史

体检的诊断：（ 1）通常为发烧继发感染或活动性系统性红斑狼疮（SLE），血小板减少和血栓性血小板减少综合征（TTP），特发性血小板减少性紫癜（ITP）以及与药物有关的紫癜没有发烧。 （2）血小板减少症患者由于血小板破坏增加（例如，与毒品有关的免疫性血小板减少症，血栓性血小板减少性紫癜，特发性血小板减少性紫癜），脾脏触诊不增加二次脾脾的血小板潴留的血小板减少症患者可扪及，继发淋巴瘤或血小板减少症患者骨髓增生性疾病也是如此。 （3）其他慢性肝病迹象也对诊断有意义，如蜘蛛痣，黄疸和肝掌。 （4）妊娠末期的常见原因是血小板减少症

外周血象血小板减少症确定的性质和严重程度的关键检查血涂片可以提供线索，病原学检查（表133-2）。血小板减少症与其他疾病的影响止血功能（如肝脏疾病或弥散性血管内凝血），止血功能筛选（131）是正常的。看到血涂片异常以外的血小板减少症骨髓检查，检查显示的检查巨核细胞数量和形态，并确定没有原因的骨髓造血功能衰竭疾病（如骨髓??增生异常）存在抗血小板抗体检测的临床意义不大，如果病人的病历或检查HIV感染风险的基础，应进行HIV抗体测试。

治疗

血小板减少症的病因及严重程度和不断变化的，要迅速查明原因，如果可能的话，应予以纠正（如肝素有关的血小板减少症停用肝素） 。重复输注血小板将产生相同的种血小板抗体，导致降低疗效，从而间歇性使用这些抗体预防由于血小板消耗，如果血小板减少症，血小板输注应保留在致命的中枢神经系统的治疗因出血骨髓造血功能衰竭引起的血小板减少症，血小板输血保持在治疗急性出血或严重性血小板减少（血小板计数<10000/μl）。

特发性血小板减少性紫癜（自身免疫性）

疾病不相关的全身性疾病，出血性疾病的成年患者表现为慢性型，小儿患者常为急性型和自限性。

成人特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜（ITP）是由于产生的结构性血小板抗原（抗体）儿童患ITP，病毒抗原刺激抗体的合成反应的抗体和病毒抗原附着血小板表面

诊断

除了瘀斑，紫癜和粘膜出血（轻度或数量），体检结果为阴性。外周血检查结果，在血小板的数量的减少，除了正常的骨髓检查通常是在除了正常的巨核细胞的数目增加，其他被认为是正常的。治疗

成人治疗通常是口服糖皮质激素（如强的松每日1mg/kg），2至6个星期内有效的血小板计数恢复正常，然后逐渐减少糖皮质激素，但大多数患者很快复发满意的疗效或减少剂量的肾上腺皮质类固醇。脾切除术的50％至60％的患者可以得到缓解。疗效尚未得到证实，使用其他药物治疗无效的类固醇和脾脏切除术的患者由于慢性ITP病程长，而死亡率的慢性ITP患者和治疗的利弊，一定要仔细权衡的应用合成的雄激素（达那唑），或硫唑嘌呤，长春新碱，环磷酰胺，环staurosporine的免疫抑制治疗的疗效并不一致。

与致命性出血在ITP患者，采用静脉注射免疫球蛋白（IVIG），从而抑制单核巨噬细胞的清除包血小板抗体。静脉注射免疫球蛋白剂量为1g/kg在一排一天或2天的。患者的血小板计数往往可以在2至4天2?4周，但只维持大剂量甲基强的松龙1G /（kg.d）静脉滴注，连续3天，允许快速增加血小板计数和成本略小于静脉注射免疫球蛋白。致命性出血患者血小板输血。由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天之内是显着的，因此ITP患者不应预防性输注血小板。相反

治疗的儿童和成人。使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板计数，但你不能改善临床结果，主要原因是痛苦的孩子在数天或数周自然恢复，严重的血小板减少症，有时推荐使用支持疗法。皮质类固醇激素或免疫球蛋白无效的慢性ITP脾切除术的儿童应推迟至少6个月至12个月，这是因为无脾症儿童严重感染的风险增加，即使患病多年，大多数的孩子自发缓解。

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