诊断肺部疾病,需要做哪些检查?

诊断肺部疾病,需要做哪些检查?,第1张

在临床中,很多患者拍完胸片后,会被医生建议再去做肺部CT。

那么,胸片和肺部CT到底有什么区别?哪些情况下,医生会建议患者再去做肺部CT呢?

1. 胸片和肺部CT到底有什么区别?

胸片是一个平面图像,它是X射线穿过胸部,投影在胶片上形成的,但由于人体胸部前后大约有30厘米厚,当30厘米厚的图像压在一张胸片上时,前后就会有重叠的图像,有的地方可能就不太清晰。

与胸片相比,肺部CT则有两大优点:

第一就是没有重叠,它主要显示的是横断面的图像,通过一层一层的横扫显示出来,能够让人看得更加清晰;

第二,肺部CT的密度分辨率更高,高于胸片十倍以上,对病变的详细信息能够显示得更完全、更彻底。

在临床中,如果医生在胸片中发现问题或者怀疑有问题,但还不够确诊,从影像学角度分析,能够提供最佳帮助的是胸部CT,这时医生就会建议患者再去做肺部CT检查。

2. 肺部疾病可以做B超检查吗?

B超检查一般主要针对的是实质性器官,比如肝脏、心脏、甲状腺等,而肺部含大量的气体,气体的声阻很大,无法通过B超来帮助诊断。

当然,也有例外情况,比如用B超来诊断胸膜腔中有没有胸水,通过B超能够知道胸水的位置和量,同时还能为穿刺引流或抽水提供引导。

3. 肺部疾病可以做核磁共振吗?

在临床中,我们也很少听说用核磁共振来检查肺部疾病。

这是因为核磁共振主要是以氢离子为探针进行检查,如果检查的器官含水多,含氢离子就会比较多,就容易捕捉图像,但肺部含大量的空气,含氢离子少,捕捉到的图像就非常不清晰。

但也有一些特别的情况,肺部需要做核磁共振检查,比如:

大的肿块,通过核磁共振能够看得更加清楚;

病变靠近纵隔血管,如果想进一步分辨病变是否是肿瘤,以及病变对纵隔血管的侵犯情况和程度,核磁共振能够提供更多的信息。

参考资料:

医学微视官网-周新华《肺部疾病影像学检查》

肺功能检查主要是检查外呼吸的功能,也就是围绕着肺的通气过程和肺的换气过程进行的。

1.肺活量。肺活量指的是用力吸气后再用力呼气,所呼出的气体总量。它反映了呼吸过程中肺的潜在容量。其正常值男性平均约3470毫升,女性平均约2440毫升。当胸廓和肺的活动度受限,肺组织弹力下降或肺内有实质性病变时,肺活量减小。

2.功能余气量。功能余气量是指人体在平静呼气后,肺内仍存在的气体量,也就是平静呼吸末的肺容量。正常男性平均约2270毫升;女性平均为1858毫升。当患有肺气肿、肺纤维化时,肺的弹性回缩力下降,致功能余气量增加。

3.时间肺活量。时间肺活量也称为用力肺活量。它指的是在深吸气末再用力呼气时,计算其第1、2、3秒钟呼出的气体量分别占肺活量的百分比。正常人第1秒占83%;第2秒占96%;第3秒占99%。当阻塞性通气障碍,如患支气管哮喘时,或患肺气肿病人肺的弹性减弱时,其呼出时间延长;而限制性肺通气障碍如胸廓畸形、胸膜炎或胸膜增厚等,往往是呼出时间缩短。

4.最大通气量。让被检查者做最深、最快的呼吸,1分钟内吸入和呼出气体的总量,称为最大通气量。最大通气量反映了呼吸道是否有阻力,肺组织的弹性情况及肺容量的潜力,是临床上检查肺功能的常用指标。检查方法是让病人用力呼吸15秒钟,计算出其吸入和呼出气体的总量4,即可求得1分钟通气量。

正常人男性约104升;女性约82.5升。在临床上,通常根据预计值百分比来判断最大通气量,即实测值低于预计值的60%为异常。其预计值回归公式为:男:〔6.5-(O.522年龄)〕对体表面积(平方米)

女:〔71.3-(0.47年龄)〕体表面积(平方米)

凡影响胸廓、呼吸道及肺组织功能的因素,均可使百分比减少。

5.通气贮备量。通气贮备量主要反映肺功能的贮备能力。多用贮备量的百分比表示。公式如下:通气贮备量(%)=最大通气量-静息通气量最大通气量100%

正常人应大于95%,若小于86%,提示通气贮备不足。

另外,还有人采用用力肺活量计算呼吸道中段的最大气流速度;速度减容量曲线闭合气量反映小气道的功能等,都有一定的临床价值。


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