心脏病哮喘吃什么药?

心脏病哮喘吃什么药?,第1张

医学研究:哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症,并且对外界刺激很敏感。在治疗哮喘时,应用支气管扩张剂,可以解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,病人需要的是预防发作、减少发作次数,减轻发作程度。单纯的解痉只能暂时缓解症状,已经不能满足病人的需要,使用具有抗炎作用的激素、抗过敏药物及免疫调节剂等,以达到抗炎和降低气道反应性为目的,成为了治疗哮喘的主要方法。,1.支气管扩张剂, (1)茶碱类, 可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等,今后主要是小剂量,长效控释制剂为其发展方向。, (2)b2肾上腺素受体兴奋剂, 有舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物,可以口服也可以吸入。, (3)抗胆碱类药, 对气道平滑肌有较强松弛作用,口服的有654-2,吸入的有爱全乐气雾剂。,糖皮质激素, 能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。临床上除了地塞米松、强的松、氢化可的松外,最常用的有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。急性发作期用静脉点滴或短期口服,缓解期小剂量长期吸入,均不会造成全身副作用,也不会对骨代谢和儿童生长发育产生影响,但一定要在医生的指导下用药,不能擅自停药、减量或加量。少数人吸入类固醇后,能引起喉部不适或声音嘶哑,可用水漱口,清洗喉部,消除此反应。,3.抗过敏药物, 抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集,同时抑制其释放组织胺等介质。临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特、酮替芬等。,4.白三烯受体拮抗剂, 白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药,能抑制白三烯多肽与支气管平滑肌上白三烯受体结合所引起的支气痉挛,有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加及呼吸道水肿,同时还能抑制白三烯多及产生的呼吸道嗜酸粒细胞浸润。主要药物有扎鲁司特、普鲁司特。,5.免疫调节剂, 由于哮喘属免疫系统的过敏反应,又与病毒感染等其他因素有关,所以应用免疫调节剂,能增加患儿的免疫功能,抵抗各种感染,可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、乳珍、中药等。,6.抗生素, 一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长,有发热或合并

一般来说,比较常用的一个药,我们叫做β受体阻断剂,也就是我们临床现在常用的倍他洛克,比索洛尔等于这一类的这种药物,这种药物来说,它是有一定的保护心脏的作用,也能够减轻症状,再一个就是降低猝死的这种发生,这个药物是在很多有心脏病的病人,都是可以使用的。

再一个,它也可以减少一些心律失常,更重要的一个,它可以减少一些病人的这种感觉。

因为我们说心律失常产生以后,对不同的人来说,感觉是不一样的,有些人来说,发生心律失常,自己几乎没有感觉,他什么事都能做,有的人发生了心律失常,马上就觉得就不能工作了,甚至要躺到床上休息了,我们说β受体阻断剂,它本身也有减轻症状的这种功能,这是一种。

第二种我们常用的药,属于一种治疗早搏比较常用的药,所谓的慢心律,还有心律平,等于这一类的药物。

这一类的药物,对减少早搏来说,它是有一定效果的。

但是它是对有器质性心脏病的病人,他不能使用,因为它的使用,它就在减少早搏的时候,它会增加器质性心脏病病人的死亡率。

比如说你有心肌梗死了,你有心衰了,出现这种早搏了以后,我们不能用这一类的药物治疗,如果你什么心脏病都没有,你有早搏,如果症状比较重,那我们可以采用这一类的药物,是可以去减轻症状,减少这个早搏。

第三类的这种药物,主要是我们目前临床上比较常用的,一个叫胺碘酮的一个药物,胺碘酮这个药物,治疗心律失常效果还是非常肯定的,目前把它称作是治疗心律失常的一个王牌,别的药物都没效的时候,我们就可以选择这个药物,这个药物不光是对房性心律失常,还是室性心律失常,它都是比较有效的。

但是很可惜,这个药物副作用比较明显,这个药物的副作用,可以引起甲状腺功能的异常,就是引起甲亢,甲减,它都能引起;

第二个是可以引起肺纤维化;

第三个,可以对肝脏有损伤;

另外还有就是对皮肤,对眼睛都会有一定的影响。

所以由于这个药物的副作用是比较多,我们一般来说不提倡随便使用这个药物,这个药物是最好一道王牌。

这个药物使用,它的副作用的出现,和使用的时间的长短,和剂量的多少是有关系,使用的时间越长,出现副作用的可能性就越大,使用的剂量越大,出现副作用的可能性也越大。

所以我们说,我们一般把胺碘酮放在不得不使用的时候,或者这个病必须要治疗,又没有别的药物,效果不好的时候,我们才选择使用胺碘酮这个药物,所以我们一般不提倡随便使用这个药物,这个药物对所有的快速心律失常,它都有作用,不管你是房性的还是室性的,它都可以,不管你有心脏病,还是没有心脏病,它都可以使用。

但是它的副作用限制了它的使用,所以我们在临床上,不提倡就是随便就使用胺碘酮,一定要在医生的指导下。

而且即使在医生的指导下,我们也发现,胺碘酮存在着有滥用的这种,有的年轻人,或者是没有什么心脏病,就是有早搏,觉得不舒服,有的医生可能就给病人用上了胺碘酮。

这种来说,这个早搏,或者这种心律失常来说,对病人来说,几乎没有什么太大影响,但是吃了胺碘酮带来的问题,甲亢或者甲减,或者是肺纤维化,或者是肝脏的损伤,那都远远的是大于了早搏对人的这种影响,所以我们说在一般的情况下,我们不建议随便使用胺碘酮这个药物。

那么其它还有一些比较少见的这种药物,那就不一一介绍了。


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