血液系统疾病用药， 溶栓药

溶栓药

溶栓药是 促进纤维蛋白溶解 而溶解血栓的药，包括一代： 链激酶、尿激酶 ；二代： 阿替普酶 ；三代： 瑞替普酶 。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点（重点）

1.尿激酶： 对 新鲜血栓溶栓效果较好 。对急性心肌梗死患者，对促进肺栓塞的溶解，比肝素更有效。 意识清楚 的 急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，溶栓较安全有效。

2.链激酶 ：溶栓作用 无选择性，给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用。

3.阿替普酶：首选用于静脉溶栓治疗， 无条件时，可用尿激酶替代。 选择性高， 不产生应用链激酶时常见的出血并发症。半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内。

4.瑞替普酶：迅速、完全和持久。全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。

（二）典型不良反应

常见表浅部位的出血， 如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑。也可出现内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者可死亡。

（三）禁忌证（ 考点 ）

（1） 活动性内脏出血（月经除外）。

（2） 既往有出血性脑卒中史。

（3） 1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件。

（4） 颅内肿瘤。

（5）可疑主动脉夹层。

（6）严重且不能控制的高血压（＞170／110mmHg）。

（7）1个月有外伤或择期手术者。

（四）药物相互作用（重点）

1.溶栓药与华其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。

2.使用某种溶栓药溶栓治疗，血管再通后，若再次梗死，可用其他溶栓药。

3. 链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。

二、用药监护

（一）监测出血

常见表浅部位的出血或内脏出血。 也可试用氨基己酸等抗纤溶酶药注射止血。

（二）监护溶栓药的治疗时间窗

（1）早期治疗可恢复组织供血、修复和缩小脑梗死面积。超过6h的缺血性脑卒中者可给予尿激酶。

（2）新形成的血栓较易溶解。

链激酶

【适应证】用于急性心肌梗死等血栓性疾病。

【注意事项】（1） 急性心肌梗死患者应尽早开始，争取发病12h内开始治疗。 （2）由于本品输注后可产生抗体， 在5天～1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。

（3）溶栓缺乏选择性，主要不良反为应出血和过敏。

阿司匹林是生活中最为常见的解热镇痛药，能缓解轻中度疼痛，如痛经、四肢酸痛、神经痛和牙齿疼痛以及头痛等。对于发热疾病退热，比如感冒和流感也会用到此药。

阿司匹林可以治疗血液病吗？

除了解热镇痛、抗炎、抗风湿之外，阿司匹林也能抑制血小板凝聚，避免血栓生成，降低患心脑血管疾病风险。因此，在血液病的治疗过程中，也常会应用到阿司匹林，尤其是骨髓增殖性疾病。如：血小板增多症。

但是，骨髓增殖性疾病的根本病灶在骨髓，而阿司匹林只是发挥其抗凝的作用，主要目的是预防血栓，并不能治好原发的血液病。

服用阿司匹林的血液病患者要注意什么？

阿司匹林是血液病患者防治血栓的常用药，但是要注意不可与下列药物同时服用：

1、口服降糖药 ：因为阿司匹林可以增强降血糖的作用，缓解降血糖药的代谢和排泄，二者合用严重的情况会引起低血糖昏迷。因此，磺酰脲类口服降糖药不宜与阿司匹林合用。

2、催眠药 ：苯巴比妥（鲁米那）和健脑片可促使肝细胞内酶活性增强，加速阿司匹林代谢，降低其治疗效果。

3、降血脂药 ：消胆胺不宜与阿司匹林合用，否则会形成复合物妨碍药物吸收。

4、利尿药 ：利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内，加重毒性反应；乙酰唑胺与阿司匹林联用，可使血药浓度增高，引起毒性反应。

5、消炎镇痛药 ：消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血；药如非甾体镇痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。

6、激素类药物 ：长期使用强的松、地塞米松、强的松龙会引起胃、十二指肠溃疡，阿司匹林可加重这种不良反应，因此不宜同服。

此外，还有抗痛风药（如丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮）、维生素等等，都容易与阿司匹林相互作用，出现不良反应。对于有出凝血功能障碍的血液病患者，服用阿司匹林后，可能会加重凝血障碍或出血症状，需谨慎服用。

综上所述，血液病患者需正确认识并服用阿司匹林才能既发挥药物的治疗作用又避免其副作用的发生。

对于高 血脂 症的治疗，服 用药 物是一个重要的途径，所以你们知道降血脂最好的药物有哪些吗?下面是我为你整理的降血脂最好的药物有哪些的相关内容，希望对你有用!

降血脂最好的药物有哪些

1、治疗高血脂最好的药之苯氧基酸

这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。

2、治疗高血脂最好的药之他汀类

这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。

3、治疗高血脂最好的药之藻酸双酯钠

所有种 植物 种子,包括橡胶籽油、水飞蓟素花籽油及鱼制品等。这些药物有降血脂和降低 血液 黏度的功能,但作用较为温和。

4、治疗高血脂最好的药之烟酸类

此类药物中氧甲吡嗪比较常用,降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇更强。

治疗高血脂最好的药

5、治疗高血脂最好的药之不饱和的脂肪酸类

包括各 种植 物种子的油。如橡胶种子油,月见草(月见草食品)子,水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。这类药物有降血脂和降低血粘度的作用,但作用比较温和。

6、治疗高血脂最好的药之藻酸双酯钠(PPS)

这是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心脑血管 疾病 的防治。

高血脂症吃什么好

1、玉米:含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E,它们均有降低血清胆固醇的作用。

2、燕麦:含有极丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的35%-52%维生素E含量也很丰富,而且燕麦中含有皂甙素。它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。

3、牛奶:含有羟基、甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。

治疗高血脂最好的药

4、洋葱:其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,对动脉血管有保护作用。还含前列腺素A,有舒张血管,降低 血压 的功能。

5、大蒜:大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。大蒜的这一有效成份有抗菌、抗 肿瘤 特性,能预防动脉粥样硬化、降低 血糖 和血脂等。

有效降血脂的方法

1、高纤维饮食:饮食中的食物纤维可与胆汁酸相结合,增加胆盐在粪便中的排泄,降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。

2、低脂低胆固醇饮食:高脂血症的老年人要严格控制 动物 脂肪或胆固醇的摄入,食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主,如豆油、花生油、玉米油,蛋类每天不超过1个,或2至3天1个鸡蛋。

3、优化生活方式:高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加 体育 活动和文娱活动,保持良好心态,尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。

4、 饮茶 戒烟限酒:各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用,其中以绿茶降血脂作用最好。因此,高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明,长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢,使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。

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