肾病都有哪些临床表现?

肾病都有哪些临床表现?,第1张

慢性肾疾病患者初期可无特殊表现,此为肾功能不断恶化的慢性病程。肾功能损伤可影响患者多个系统,甚至危及生命。

典型症状

慢性肾脏病的患者根据不同分期阶段,表现各异。

1~3期

患者可能无症状表现,或仅仅表现为乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等不适,少数患者症状稍严重,表现为恶心、呕吐、轻度贫血、水肿等症状。

4期

随着病情进展,肾脏损害、临床症状加重,多系统并发症凸显。患者表现为精神萎靡、肌肉抽搐和抽筋、下肢肿胀、皮肤瘙痒,可能出现消化道出血、胸痛、呼吸急促、不能平卧、高血压难以控制等。

5期

此时,患者一般表现为尿毒症相关症状,可出现心力衰竭、消化道出血、精神异常、肌无力、感觉神经障碍等,严重者有生命危险。

伴随症状

慢性肾脏病可伴随原发疾病症状,如高血压、糖尿病等并发症的症状。

当患者出现少尿、食欲不振等症状或通过检查肾功能明显异常时,应及时就诊。医生通过患者的症状体征及病史,结合血、尿等检查进行诊断治疗。由于慢性肾脏病(CKD)是慢性病程,需要长期治疗及随访。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题:

哪里不舒服?什么时候开始的,有多久了?

排尿有什么变化吗?

最近是否有感到异常疲劳?

目前有服用什么药物吗?描述一下如何服用?

家里是否有人患有肾脏疾病史?

之前还有什么其他疾病史吗?比如高血压、糖尿病等。

过去有没有经常服用某些药物?例如止痛药、中药等。

医生详细询问症状、病史、既往史,行相关检查,由结果综合诊断。

诊断标准

根据2012年改善全球预后肾脏病组织(KDIGO)颁布的CKD评估及管理临床实践指南:

肾脏病的常见症状有水肿、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛、高血压及其他一些全身性症状。

水肿

常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。若皮肤破损,水肿液可溢流不止。水肿位置可随着体位的变化而移动,如平卧时以眼眶周围的软组织最明显,站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。水肿发生时均伴有尿少及体重增加,严重患者全身水肿液可高达20~30升,所以要识别有无水肿,宜每日起床排空大、小便之后,空腹测体重,观察逐日的变化。

尿少或无尿

成人24小时尿量少于400毫升(或每小时少于15~20毫升)叫少尿,少于100毫升叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素,无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡,应紧急找医生诊治。

多尿及夜尿

每昼夜尿量超过2500毫升称多尿。如果没有饮水过多、没有使用利尿药物、没有患糖尿病、没有垂体系尿崩症等肾脏以外的因素,则多尿是肾小管浓缩功能不全的表现。正常人日夜排尿量有一定规律,日间尿量应多于夜间,其比例为2.3∶1,夜尿不应多于750毫升。若夜尿增多,日夜尿量之比发生改变,亦是肾小管浓缩功能减退的表现。若进行检查可发现尿比重及尿渗透浓度降低,中医认为这种现象的产生是肾气虚弱、下元不固、摄纳无权所致。

尿频

尿频是指小便次数多,但每次的尿量却很少;尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛,多见于膀胱炎。

血尿

是血液经损伤的肾小球、肾小管或混入尿液造成。如出血量多,不需辅助工具,肉眼便可察觉者称肉眼血尿;出血量少,肉眼看不见,需离心沉淀之后取沉渣涂片,经用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。一般认为肉眼血尿多见于结石、肿瘤等泌尿外科疾病,而镜下血尿多数为肾小球疾病引起。

尿混浊

尿液混浊的状态,盐类或细胞性混入物都是导致尿混浊的原因。

以盐类为成因时,会呈酸性反应,而且冷却后会产生尿酸、尿酸盐、草酸石灰的沉淀。含尿酸的尿液加热后,会呈透明状,相反含草酸石灰的尿液加热后,则不会呈透明状。另外,呈碱性反应时,会产生碳酸石灰、磷酸盐和磷酸盐,加醋酸后,便会呈透明状。

以细胞性混入物为成因的尿混浊,是因为尿中混有红血球、白血球、上皮细胞、细菌类等。其中细菌类的细菌包括大肠菌、葡萄状球菌、连锁状球菌、结核菌、伤寒菌、螺旋菌等。

患有急性肾盂炎、膀胱炎、肾脏结核等病时,白血球会增多,从而会导致排泄浓尿。

此外,当尿中含有淋菌时,所产生的脓并不会溶入尿中,而是成丝状在尿中浮游。而当尿中混有脂肪、乳糜、精液、女性阴道分泌物等时,尿液也会呈混浊状态。

蛋白尿

患有肾脏病后,大部分尿中都含有蛋白质,不过这并不是绝对的。因为往往并未患有肾脏病时,尿中也会有蛋白质出现。妇女月经或生产时,经常会有蛋白尿的情形,此外,脑震荡、便秘、冷水浴后等,也都可能会现出暂时性的蛋白尿。若是冷水浴后或激烈劳动后所产生的蛋白尿,便无大碍。

所患的肾脏病若是原发性萎缩的初期,并不会有蛋白尿,而且患有肾炎或糖尿病性肾症时,有时也并不会有蛋白尿。

以肾脏病为成因的蛋白尿,又称肾性蛋白尿,这是因为血清蛋白素和血清球蛋白留于尿中所致。

一旦出现蛋白尿,血清蛋白素便减少,相反地血清蛋白便会增加,而血清蛋白素的减少正是形成浮肿的原因。

患有因尿细管机能障碍导致的肾硬化疾病,尿中会出现大量蛋白尿;患有急性肾炎时,一般不会产生。不过,患有急性肾炎丝球体疾患、瘀血肾、淀粉状脘肾、萎缩肾时,便会有较浓的蛋白尿。

蛋白尿的多少不一定和疾病的程度有关,往往患有萎缩肾时,虽然蛋白尿很少,却是严重的疾病。

患有肾结核、化脓性肾炎、肾肿疡时,不但排脓尿,而且会有蛋白尿的现象。

尿中泡沫增多

是尿中出现大量蛋白的表现,此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。

腰痛

阵发性的剧烈腰痛,甚至沿侧腹部向会阴大腿内侧放射,或伴呕吐,称为“肾绞痛”,多见于肾盂结石或输尿管结石,此时要观察有无血尿。肾盂肾炎时,腰痛常伴发烧,肾区(背部二侧肋脊角吐,即背腰处)有叩击痛,尿检可发现白细胞增多,尿培养有细菌生长。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。

高血压

肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高,常是病情加重的表现。另一方面,高血压病人亦应注意检查尿常规,观察血压变化与尿蛋白增减的关系,以便医师鉴别是肾脏病引起的高血压,还是高血压导致的肾脏损害。

其他现象

如出现精神委靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等,应考虑慢性肾功能衰竭的可能,宜及时做血、尿的有关检查。

问题一:女性肾炎的早期症状有哪些? 女性肾炎的早期症状有哪些?肾炎如何治疗才能治好吗?很多肾炎患者初诊时已经出现肾功能不全,由此增加了治疗难度。究其原因还是肾炎的发病存在一定隐匿性,初期症状不具有特异性,那么肾炎的早期症状有哪些:1、女性肾炎的早期症状最常见为感染为首发因素。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎病人的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因而,当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。2、身体浮肿。这是最显而易见的女性肾炎肾炎早期症状,而且身体浮肿会一直出现在整个肾病的治疗过程中。不同病人的浮肿现象或轻或重,前者只是在早晨发现脸颊、眼部出现明显的水肿,还会在中午休息的时候出现脚踝部位明显的水肿现象。后者就比较严重了,可能全身都会出现浮肿现象,当出现这种现象的时候,千万不可拖延应立即到医院进行有针对性的诊断,及早确诊病情。当然,或许会有少部分肾炎患者不会出现水肿现象。3、高血压症状。1/3的肾小球肾炎病人会出现血压增高,表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述症状就医、并且发现血压增高的病人一定要检查尿常规,特别是年轻病人。4、慢性肾衰竭病人早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增加。健康人如果睡前没有多量饮水,夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次,如果经常夜间排尿2次以上,应到医院检查尿常规和肾脏功能。5、中度以上的慢性肾衰竭病人常常合并贫血,出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的病人如除外血液系统疾病,应留意是否存在慢性肾衰竭。6、早期尿毒症病人经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因而,有那些症状,特别是合并高血压、贫血的病人一定要检查肾脏功能。女性肾炎的早期症状如上介绍,希望出现以上类似症状,及时到医院做相关检查,以提早接受正规治疗。那么慢性肾炎应该做什么检查呢?常见的有:1、尿常规检查:尿色一般无异常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。2、尿细菌检查:尿沉渣涂中染色检查:当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。此法简单,阳性率高。尿细菌培养和菌落计数3、尿细胞计数:近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20~30万个/小时应结合临床判断红细胞大于10万个/小时为阳性。一旦出现类似以上的女性肾炎的早期症状,望能及早的进行就医检查,明确诊断,防范于未然,石家庄血液病肿瘤研究所采用特色疗法――阴阳免疫平衡疗法从病发源入手,能有效修复肾脏损伤,治疗慢性肾病有独特疗法。

问题二:肾病早期有什么症状 女性肾炎的早期症状有哪些?肾炎如何治疗才能治好吗?很多肾炎患者初诊时已经出现肾功能不全,由此增加了治疗难度。究其原因还是肾炎的发病存在一定隐匿性,初期症状不具有特异性,那么肾炎的早期症状有哪些:1、女性肾炎的早期症状最常见为感染为首发因素。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎病人的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因而,当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。2、身体浮肿。这是最显而易见的女性肾炎肾炎早期症状,而且身体浮肿会一直出现在整个肾病的治疗过程中。不同病人的浮肿现象或轻或重,前者只是在早晨发现脸颊、眼部出现明显的水肿,还会在中午休息的时候出现脚踝部位明显的水肿现象。后者就比较严重了,可能全身都会出现浮肿现象,当出现这种现象的时候,千万不可拖延应立即到医院进行有针对性的诊断,及早确诊病情。当然,或许会有少部分肾炎患者不会出现水肿现象。3、高血压症状。1/3的肾小球肾炎病人会出现血压增高,表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述症状就医、并且发现血压增高的病人一定要检查尿常规,特别是年轻病人。4、慢性肾衰竭病人早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增加。健康人如果睡前没有多量饮水,夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次,如果经常夜间排尿2次以上,应到医院检查尿常规和肾脏功能。5、中度以上的慢性肾衰竭病人常常合并贫血,出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的病人如除外血液系统疾病,应留意是否存在慢性肾衰竭。6、早期尿毒症病人经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因而,有那些症状,特别是合并高血压、贫血的病人一定要检查肾脏功能。女性肾炎的早期症状如上介绍,希望出现以上类似症状,及时到医院做相关检查,以提早接受正规治疗。那么慢性肾炎应该做什么检查呢?常见的有:1、尿常规检查:尿色一般无异常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。2、尿细菌检查:尿沉渣涂中染色检查:当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。此法简单,阳性率高。尿细菌培养和菌落计数3、尿细胞计数:近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20~30万个/小时应结合临床判断红细胞大于10万个/小时为阳性。一旦出现类似以上的女性肾炎的早期症状,望能及早的进行就医检查,明确诊断,防范于未然,石家庄血液病肿瘤研究所采用特色疗法――阴阳免疫平衡疗法从病发源入手,能有效修复肾脏损伤,治疗慢性肾病有独特疗法。

问题三:肾脏生病了,有哪些表现 我们怎么才能知道肾脏生病了呢?一般而言,如果出现下列症状,可能是肾脏的问题,需要就诊了。

疼痛:疼痛的部位、疼痛发作的特点、疼痛的性质与强度往往是诊断的重要线索。急性肾脏病时肾脏体积常增大,导致肾脏包膜突然胀大,引起胁腹部或肋脊角的钝痛;输尿管梗阻时会出现严重疼痛,呈绞痛性,一般发病很急,且疼痛可放射至不同部位如下腹部、大腿内侧等,肾绞痛可隔数天、数周或数月而间歇性发作;当发生急性尿潴留时,膀胱极度膨胀也可出现疼痛,但当尿液排出后,疼痛可缓解;尿路感染时也可伴有尿道疼痛。

排尿异常:通常包括尿频、尿急、尿痛、夜尿、尿量异常等多种情况。①正常人白天排尿约4~6次,睡觉后排尿0~2次,如排尿次数增多,就叫尿频。当下尿路(膀胱及尿道)有炎症时,常有尿频,而且每次排出尿量少。

②尿急是指刚排完尿又急着要排尿,而且一有尿意即迫不及待,甚至尿湿 *** 。尿急多数伴有尿痛,常见于膀胱、尿道及前列腺的感染,少见于异物 *** 时。有些人可因精神紧张而出现尿急,但常不伴有尿痛。

③尿痛是指排尿时尿道有疼痛和烧灼感,常见于膀胱和前列腺感染,尿痛常伴有尿频、尿急,这种情况称为膀胱 *** 征、下尿路症候群或尿频-排尿不适综合征,多见于尿路感染、尿道综合征。男性还可由前列腺炎和精囊炎引起。

④正常人夜间晚上8点至次晨8点)排尿0~2次,夜尿总量不超过白天的1/3。若夜间排尿增多,而且尿量多,则称为夜尿。夜尿不同于睡前大量饮水引起的多尿。⑤正常人每天尿量为1000~2000ml(其中夜尿量少于750m1),平均为1 500ml左右。每天(24小时内)尿量少于400ml称为少尿,少于1 OOml称为无尿,尿量超过2500ml则称为多尿。

水肿:体重骤然增加是水肿的一个极其敏感的指标,此时不一定有水肿的表现,称为隐性水肿。如果水肿进一步加重,开始可见眼皮浮肿,继而身体下垂部也出现浮肿,如脚踝、下肢,严重者还可出现腹水、胸水等,如用手指按压小腿胫骨前部,出现凹陷窝,据此可判断出体内多余的水分已达4~5千克。

蛋白尿:排尿结束后可见尿液上面有一层细小的泡沫且持续较长时间不消失即所谓的“泡沫尿”,提示尿中有大量蛋白质。尿中出现蛋白质有的是生理性、一过性的,有的则是病理性的,病理性蛋白尿需要引起我们的高度重视,常见于各种原因引起的肾小球病变。

血尿:正常新排出的尿液大多透明,呈淡黄色。尿内含有一定量的红细胞时称为血尿,由于出血量不同尿液可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿中含血量超过即可出现淡红色,称为肉眼血尿,急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、肾或泌尿道结石、肾肿瘤等可见肉眼血尿。如果从显微镜下看到红细胞,则为镜下血尿。


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