《病理生理学》，里面酸碱代谢混乱那一张有详细介绍。以上仅是个人理解，结论是正确的，仅供参考。
SB可以判断代谢因素影响，而不受呼吸因素的影响（测定条件确定，PaCO2 40mmHg，血红蛋白氧饱和度100%）而AB受代谢因素影响，同时也受呼吸因素的影响。（测定条件实际，PaCO2，血红蛋白氧饱和度为真实情况，不受控制）
AB-SB可理解为是呼吸因素对酸碱平衡的影响。
（呼吸+代谢因素）-代谢因素=呼吸因素
正常情况下两者基本相等（因为机体不存在缺氧，PaCO2碳酸氢根的巨大改变）
若两者数值改变，则说碳酸氢根离子平衡被打破：
1、若两者数值均升高，说明体内碳酸氢根增多，有代谢性碱中毒
2、两者数值均降低，说明体内碳酸氢根减少，有代谢性酸中毒
3、由于呼吸性酸碱中毒可以由呼吸反射很快进行调节，而代谢性调节则较为缓慢，故SB与AB不协调的情况主要是呼吸性问题。
若SB正常，AB>SB，说明呼吸因素正在发挥调节作用，机体正在通过加深加快呼吸来排出CO2,增加碳酸氢根含量以应对体内CO2,H2CO3过多的情况，故推测此时是呼吸性酸中毒
相反，若AB<SB，则说明此时是呼吸性碱中毒
4、虽然肾脏（代表代谢性酸解平衡调节，即SB）反应时间较慢，在呼吸性酸碱中毒时一般不会有太大改变，但在慢性呼吸性酸碱中毒时，肾脏也可以发挥代偿作用，影响SB，此时SB也可能出现升高或者降低。
若SB下降，AB下降，且AB<SB，说明出现了代谢性酸中毒，且在通过呼吸作用发生代偿。由于BB和BE(负值)也只受代谢因素影响，此时均会降低。
故SB下降，AB下降，且AB<SB，BB,BE负值下降也可以是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
同理，代谢性酸中毒也可以合并呼吸性碱中毒，出现相似的指标改变。
个人理解，不知道对不对
楼主是以学生吧，我学病生的时候也觉得很搞，告诉你一个记忆方法，就是呼吸性酸中毒时，存在二氧化碳潴留，所以ab-sb>0，故ab>sb，你记住"ab>sb就是有二氧化碳潴留"这句话就可以了，反过来ab<sb说明有过度通气；还有要说明的一点的是呼吸性酸中毒肺是没有代偿的。临床上处理呼酸以维持呼吸道通畅以及有效的人工通气，维持肺的通气和换气功能。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
