冠心病患者定期复查的项目有哪些

冠心病患者需要长期保持健康的生活方式，并坚持规范治疗，同时还要定期复查，以了解治疗康复效果以及治疗措施的安全性。医生可根据需要选择复查以下的主要项目：1、血常规：冠心病患者需要长期服用B-受体阻滞剂，硝酸酯、调脂药、抗血小板药等多种药物，有可能影响白细胞、血小板及血红蛋白等，故冠心病患者要复查血常规。2、尿常规 ：冠心病患者多合并高血压病、糖尿病等，这些疾病都可造成肾脏损害，出现蛋白尿等，加之药物的影响，因此有必要检测尿常规，以了解有无肾脏损害的发生。3、便潜血：冠心病患者需要长期服用阿司匹林，植入支架的患者还要联合应用氯吡格雷，因此有消化道出血的风险，尤其是原来就合并消化道疾病如溃疡病的患者以及有饮酒史的患者。对这类患者除嘱咐注意消化道症状和观察有无黑便外，最好定期复查便潜血，一旦潜血阳性就要判断出血的原因、部位和量，注意加用胃肠粘膜保护剂或减量服用相关药物，以免发生消化道大出血。4、心电图：定期复查心电图，可及早发现有无新的心肌缺血、心律失常等情况。尤其在患者有症状时，更应及时复查。5、肝肾功能：众多的药物及合并疾病有可能造成肝肾功能损害，因此需要检测肝肾功能。他汀类调脂药是冠心病患者必须服用的药物，他汀在肝脏代谢，可能的副作用为转氨酶升高，并有可能导致横纹肌溶解，尤其在初始服用时，更应当检测肝功能，了解转氨酶及肌酸肌酶的水平，并作为以后复查的参考。6、血糖血脂：高血糖、高血脂是冠心病的重要危险因素，治疗冠心病的同时需要控制血糖血脂使其达标，这就需要定期复查血糖血脂。鉴于随机血糖的波动性较大、影响因素多，故可查糖化血红蛋白。7、超声心动图：冠心病患者定期复查超声心动图可了解心脏各房室腔大小、形态、室壁厚度及运动情况、瓣膜结构及功能等，对于评价患者心脏的整体结构和功能及有无再发心肌缺血具有重要意义。8、负荷试验：运动负荷心电图试验是评价心肌缺血复发或活动耐量的有效办法。9、核素心肌灌注显像：核素心肌灌注显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、心功能的评价以及冠心病人疗效与预后的估价，都是一种有价值的无创伤性检查方法。10、冠脉CT：多排CT冠脉成像是无创检测冠脉狭窄的良好方法。但在钙化病变、血管迂曲时容易出现误差，支架对于成像也有一定影响，所以对于支架内再狭窄的评价价值有限。11、冠脉造影：有复发心肌缺血的患者，为明确引起缺血的冠状动脉的病变情况，可做冠脉造影检查。冠脉造影可明确显示冠状动脉的解剖情况，对原有病变和新发病变特点做出准确判断，也能够对支架内有无再狭窄做出准确评价。但患者综合情况不允许或不准备做血运重建（搭桥手术或介入治疗）者，不必做冠状动脉造影检查。

你好，我是知心蓝医生。

1、没法改变的指标：年龄、性别、遗传因素

年龄、性别、遗传因素是我们无法改变的，男的就是男的，女的就是女的，一般来讲，男性患冠心病的概率高于女性。遗传因素是父母给的，再怎么也改变不了。一年一年过去，年龄也逐渐增大，是不可能变得越来越年轻的。

2、血脂

3、血糖

血糖升高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因，它会破坏我们的动脉内膜，给低密度脂蛋白胆固醇创造机会，沉积在血管内膜下。

值得一提的是，他汀类药物我们用来治疗冠心病的基本药物之一，它的一个重要的副作用就是有可能引起血糖升高，导致新发的糖尿病。所以冠心病患者服用他汀药物要定期的复查血糖，及时的发现血糖升高，给予积极的生活、药物治疗。

3、肝肾功能、肌酸激酶

对肝肾功能的损伤以及肌肉损伤，也是他汀类药物有可能引起的副作用。所以也是需要定期复查肝功能，包括转氨酶、胆红素等，肌肉损伤的指标指的是肌酸激酶。 如果血液检查的转氨酶超过正常值的三倍以上，或者是肌酸激酶超过正常值的5倍以上，就要考虑他汀类药物是不是要减量或者停药。

4、血压

高血压是导致冠心病的重要危险因素之一。对于已经有高血压的患者，那要通过生活方式的改善或者积极的药物的治疗， 把血压控制在130/90左右以下，当然对于老年患者可以适当放宽一些。

对于没有高血压的患者，也要定期的测量血压，因为现在没有高血压并不代表以后就没有高血压，而且高血压通常是没有症状的。

5、心率

心率指的是一分钟里面心脏跳动多少次，按照标准60~100次算是正常进率， 但是对于冠心病的患者有特殊的要求，因为心跳越快，心脏的血氧消耗越大，而冠心病恰恰就是血氧的供需不平衡。

冠心病的患者要常常监测心率，最好把心率控制在55~60次是比较好的，这样子心脏血氧的消耗比较少，对心脏有保护作用 。尤其是对于那些静息心率超过80次每分钟的患者，要积极的通过药物来控制，常用的药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。

6、血常规、便常规

所有的冠心病患者，没有特殊情况，都需要服用阿司匹林这种药物，这种药物是用来抗血栓的，它的作用机制是抑制我们集体血小板的功能。它的重要副作用就是有可能去出血常见的，比如说大便出血、小便出血，大量的出血，当然大家都能看得出来，有些少量的出血，肉眼是看不出来的，需要通过化验才能看出来。

对于长期服用阿司匹林的患者，都需要定期的复查血常规，血常规里面能够看到血红蛋白是多少，就是说看看有没有贫血，血小板量是多少，血小板太少了容易引起出血。粪便常规和尿常规，可以检测出肉眼无法看到的出血，也叫做隐血试验，所以就能够早期发现问题，不要等到消化道大出血了才知道。

7、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影

前面讲的这些血液的检查和物理的检查，是每一个冠心病的患者都需要复查的，不管有没有症状、有没有放支架都需要定期复查。

而对于一些存在心绞痛症状或者心绞痛症状反复发作，甚至是放过冠脉支架的、冠脉搭桥手术后的患者，除了以上的血液、物理检查之外，也要根据情况进行心电图，心脏彩超，冠脉CTA或者冠脉造影的检查。这些就因人而异了，不是每个人都必须的。

总之，冠心病慢性病，是需要长期治疗的， 健康 的生活方式和规范的药物治疗都必不可少。另外定期复查一些指标也是很重要的，这样我们在和冠心病做斗争的路上就更加科学、有的放矢，当然治疗效果就更好啦。

2、血糖。 不管是否有糖尿病，都需要定期监测血糖，糖尿病患者，更应该监测血糖，并使血糖达标。

3、血压 。冠心病患者，门诊随访时常规定期复查血压，务必使血压也达标（至少

日常检查常见有心电图检查，血压，肝肾功能，血脂，24小时动态心电图等等，这些项目都是冠心病会检查项目，但是检查哪几项，需要专业医生进行确定，不是统一而论的。

01、最常见就是心电图检查。

先说，作为急性心肌梗死或者冠心病心绞痛，心电图是经常反复检查的项目之一。为了救命，医生不会管“过度检查”的。病情千变万化，心电图客观录下心跳节律、心率和各心房各心室情况。简单说冠心病最常见的检查有抽血查血脂、肝肾功能、心脏功能心肌酶谱；心电图、24小时动态心电图，心脏彩超等等。

再说，虽然约半数的冠心病人在正常情况下心电图检查是没有任何特异性变化的，但是一些可能会有特殊的表现。比如ST段的抬高、T波的异常，或者其它一些问题，这能够帮助我们了解心脏的健康情况很有帮助。

02、血压。

对于冠心病患者来说，控制血压也很重要，尤其是对高血压患者血压的控制。长期的高血压状态会导致血管内皮损伤，容易使血管弹性减弱，使血管狭窄，血流受阻。对冠脉血管来说，也是如此。所以呢，平时也要定期监测血压指标，积极控制血压在正常的范围内。

同时，冠心病，如果合并高血压，糖尿病，肾脏容易受到影响，应注意复查尿常规和肾功能。尿常规可以发现是否有血尿，蛋白尿。肾功能包括了血肌酐和血尿酸，可以肾脏功能和尿酸的高低。

03、总结。

所有的疾病都是防大于治，对于冠心病也是如此。平时除了对上述的指标积极控制外，最主要的还是积极改善生活习惯，健康饮食，适度运动，并保持一个好的心情。

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