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阿司匹林是一种药,又解热镇痛作用。
阿司匹林(英语:Aspirin),也叫乙酰水杨酸,是一种历史悠久的解热镇痛药,诞生于1899年3月6日,具有良好的解热镇痛作用。用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集。
不良反应:
胃肠道症状
胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。
应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。
过敏反应
特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。哮喘大多严重而持久,一般用平喘药多无效,只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。
中枢神经系统
神经症状一般在服用量大时出现,出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等,停药后2~3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
肝损害
阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。这种损害不是急性的作用,其特点是发生在治疗后的几个月,通常无症状,有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高,但明显的黄疸并不常见。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的,停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常,全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。
阿司匹林引起肝损害后,临床处理方法是停药,给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物,口服强的松,症状一般在1周后消失。
肾损害
长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。有人认为,部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。
对血液的影响
阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。
心脏毒性
治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。大剂量可直接作用于血管平滑肌,而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻痹作用而抑制循环功能。
瑞氏综合征
阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常常发生于某些急性病毒性传染病以后。病因尚不明确,但普遍认为与下列因素有关:如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水杨酸盐、外源性病毒如(黄曲霉素)、内在代谢缺陷等,各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成。临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林。
交叉过敏反应
对该品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对该品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。
使用注意事项:
未经专业医生心血管风险评估,不可经常服用阿司匹林。
心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病风险评估不准,用阿司匹林预防心脏病就不一定恰当。目前,无创CT扫描检查冠脉钙化状况是心脏病风险更精确的诊断法,它决定患者是否应终身服用阿司匹林。有心脏病早发家族病史的30多岁的男女患者、年过40岁的男性及年过50岁的绝经妇女,最好接受此项CT检查。医生可根据患者冠脉钙化情况决定是否实施阿司匹林疗法。
有心脏病发作或中风病史的患者,服用阿司匹林可挽救生命。
减少心脏病发作或卒中的再次发作被称为“二级预防”。对于曾经心脏病或卒中发作过的患者,及出现心绞痛、做过冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉成形术的患者而言,阿司匹林“二级预防”的好处远远大于出血风险。
糖尿病患者不是都需要预防性服用阿司匹林。
美国糖尿病协会建议,只有心血管疾病风险高(无既往心血管病史),而且出血危险不高的1型或2型糖尿病患者,可接受阿司匹林“一级预防”治疗。其中包括50岁以上男性和大多数60岁以上的女性。糖尿病患者最好上医院检查一下冠脉钙化情况,准确判断心血管疾病风险,必要时在医生指导下精准服用阿司匹林。
因心血管疾病风险高而必须服用他汀的患者,也应该服用阿司匹林。
药物不同,作用方式各异。阿司匹林不会降低胆固醇,也不能像他汀类药物那样阻止血管内斑块发展。相反,阿司匹林是一种抗血小板剂,限制血小板的凝结能力,防止血栓变大堵塞血管导致心脏病或卒中发生。由于阿司匹林具有抗凝血作用,医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外,不要在未征求医生建议的情况下,擅自突然停服阿司匹林。
阿司匹林用不对有危险。
即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道(食管、胃、肠道及肛门)出血的危险增加2~4倍。因此,没有准确评估心脑血管疾病风险时,切勿服用阿司匹林。另外,肠溶型或缓释型阿司匹林不能完全消除溃疡风险。阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药(NSAIDS)、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷(波立维)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板药物发生相互作用。出血症状包括:呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。出现这些症状应立即就医。
阿司匹林并非灵丹妙药。
在心脏病和卒中预防方面,保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要。保持健康的生活方式越早越好,坚持越久越有益健康。主要措施包括:健康饮食、经常锻炼身体、保持健康体重和不吸烟等。
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