问题分析：你好，主要根据症状和舌脉来鉴别，肝胆湿热表现为胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。脾胃湿热表现为脘腹痞闷，食少纳呆，恶心呕吐，肢体困重，