浅谈以信息化建设助推医院现代医疗体系建设:信息化建设的基本体系

摘 要 信息技术是当今全球科技发展最活跃的领域。进入新世纪以来，信息技术的内涵和外延随着技术快速发展、应用领域加深与拓展而不断变化，孕育着新的突破，在多数领域的应用都是通过数字化、信息系统建设的形式得以实现。

关键词医院信息化 医院现代医疗体系建设

AbstractInformation technology is one of the most active fields of the development of global science and technology Since entering the new century, the connotation and extension of information technology as the technology rapid development, deepen and expand the application field and change ceaselessly, be pregnant with new breakthrough, in the majority of applications are through the digital, information system realization

Key wordsHospital information; Modern hospital medical system

引 言

大庆龙南医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性国家三级甲等医院，是大庆油田总医院集团的核心医院。多年以来，医院一直非常重视信息化工作，按照油田信息化建设总体战略布置，把打造数字化医院作为实现医院科学化管理的重要举措。在充分借鉴国内外先进的管理经验的基础上，利用高科技手段加快了数字化医院建设的步伐，在全省医疗单位中率先建立一套完整、先进的计算机网络系统，大大提高医院的质量、服务和管理水平，取得初步成效。

1、高起点规划，高标准起步，数字化医院建设初具规模

建设数字化医院是加入WTO后与国际接轨、提高医院核心竞争力的重要体现。数字化医院是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等，进行有效的收集、储存、传输、整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院。数字化医院建设是由医院管理信息系统(HIS)为整合平台下设检验科系统(LIS)、医学影像传输存储系统(PACS)、挂号、收款、药房、药库、物资管理、住院管理、电子处方以及护士工作站、院长全院查询、病案统计、后勤管理、医保管理、电子病历、绩效考核、办公自动化、局域网管理、分诊叫号等子系统。

2、高速度、高效率应用系统让医院、患者双双受益

信息化建设就是基于计算机、网络对医用信息的储存和传输技术，实现对全院行政、财务、预防、医疗、护理、用药、后勤等的全程自动化管理。其主要特点为高速度、高容量、高效能，为医院省力，为患者省时，实现医患双赢。

21 PACS系统——存储方便、调阅简捷、节约成本

PACS系统是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁，CT，超声，各种X光机等设备产生的图像)通过各种接口以数字化的方式快速存储，当临床医生需要的时候能够及时的调阅使用，同时增加一些辅助诊断管理功能，方便了临床医生对危重症患者的诊断和治疗。

PACS的必要性及意义主要表现在以下几个方面：

211 无胶片化管理。以胶片作为影像的载体媒介来存储大量影像资料，至少存在下列缺陷：(1)随着时间增长，各医院所存胶片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大量人力与物力。据统计，即使是管理完善的医院，经多次查找、借出、会诊等，其丢失率也会在10%左右；(2)保存日久的胶片会逐渐变质，使影像质量下降；(3)每张胶片的单价虽然不高，但每年龙南医院用于X射线胶片的费用有200多万元，洗片机的购买维护，胶片药水等器材消耗十分巨大；(4)胶片使用中需要医院很多空间来存储未用的和拍好的胶片，来洗片和定影，并需要大量人力物力来进行存片、洗片和防止胶片变质的定期维护。

212 医学科研需要。医院的影像设备常年产生大量的检查图像，在以胶片为载体来存储、交流和呈显时，医生难以充分地利用图像信息。如何调取大量图像来同时互相参照比较？如何帮助医生定义各种病症的影像不统计特性以便提取病症特征？如何做影像学定量分析或比较？这些都是医学科研中所需要的。

213 临床诊断需要。以胶片形式存在的图像，一方面在对急需诊治的危重病例作紧急处理时，快速查找和及时递送图像胶片困难较大，特别是约请外院和异地专家会诊，递送更为困难；另一方面目前的CT/MRI数字图像一般有0-4095个灰度级，但在制成胶片时是在调定窗宽和窗位的条件下生成的，这必定带来图像信息的丢失，即0-4095变换到0-255，而且不可调整窗宽和窗位，以致无法分辨。如果不进行窗宽和窗位调整，就难以发现的一些病症。

214 治疗需要。基于医学影像定位、引导的治疗设备和导航设备的大量出现，也促使在成像设备与治疗设备之间需要传输图像的电子数据。目前的治疗设备如伽玛刀、基于加速的X刀、适形放疗、外照射治疗计划系统、神经外科的影像导航设备、计算机集成诊疗系统等，都使用CT、MRI、DSA、PET等一种或多种成像设备所获的精确影像数据，来为病灶位置定位、三维重建、组织吸收系数矫正、剂量计算以及器械引导的依据。在无网络统一管理和统一数据格式的情况下，存在着扫描仪、磁光盘、点对点网络等重复建设的浪费。

22 LIS系统——条码快捷、安全省力

LIS系统是医院信息管理系统的一个子系统，它以病人检验标本流动为主线，以数据处理为中心，以质量控制为核心管理，组织检验科各实验室日常工作有关的各种数据信息。首先从整体流程上规范各实验室 *** 作人员的行为和数据处理的合理性、科学性，为各实验室 *** 作人员减轻工作强度，提高工作质量；其次，LIS系统与HIS系统整合，最大程度地实现两者之间的信息共享，有效地消除信息孤岛。

23绩效考核系统——合理分析、节约增效

医院讲求成本效益，要用较少的投入取得较好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，提高医院的生存与发展能力。同时，作为一家百姓满意医院，龙南医院也力求成本控制，坚持执政为民，体现以人为本，有效缓解百姓“看病难”、“看病贵”问题。

24 合理用药系统——安全可靠是医生的好帮手

该系统以控件形式嵌入医院信息管理系统中，在电子处方这个环节上，对存在超量用药、禁忌症、配伍禁忌等可能对患者形成药害的多种情况处方，建立起一套用药安全监测系统，实时警告、提示、显示，避免药害事故发生。发现疑问立即报警提示医务人员注意，并可以进行安全日志记载，以供日后总结分析。

25 门诊叫号系统——切实解决患者“三长一短”问题

传统的就医流程，是挂号取药要排队，交费候诊要排队，医生开的处方和病历要仔细辨认，医院更是经常人满为患，不耗上大半天看不完病，就诊的过程和效率更是让人煎熬，患者及其家属深受其扰。

医院信息化建设就极好地解决了这一问题。不仅方便了病人，也在一定程度上解放了医生。整个就医过程中，分诊叫号不但使就诊流程清晰明了，同时也让解决了患者“三长一短”的问题。一医一患既方便了患者也解放了医生。不但提高了效率也使患者得到最高效的诊疗服务。

3、展望未来，信息化建设为医院发展保驾护航

大庆龙南医院的信息化建设用近10年时间，为医院的安全可持续发展提供了有利的保障。龙南医院的信息化建设做到了统筹策划，按步实施，快中求稳。尤其是2010年龙南医院全院采用了国际上最为领先的医生无线查房办公和病人安全腕带识别系统，更是为油田职工生命安全、为龙南医院诊疗安全提供了新的思路。展望未来，龙南医院信息化的可持续发展应与国际现代化医疗行业看齐，为医院的快速发展发挥应有的积极作用。

结 语

现代信息技术的运用，有助于解决医疗卫生领域存在的信息不对称问题，有助于创新医疗服务模式，更好地为油田职工的生命健康保驾护航，实现全民健康保障的目标。同时更为龙南医院的管理和发展创造更上一层楼的机遇。

（责任编辑：冬 娜）

作者简介

王 威 大庆龙南医院

浅论如何规范药房管理提高药房效率

随着社会的发展，药房管理的机制、体制必然会向科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，真正为广大群众提供高效、安全、价廉的药品。药房工作是医院的重要组成部分。我院药房工作杂、任务重、要求高,尤其现代医院管理要求我们“以病人为中心”开展工作,向病人提供优质、高效、安全、规范、无误的服务,全方位提升工作质量和服务质量。本文阐述了提升药房管理水平的具体途径，提升药剂人员素质的具体措施，提升药剂人员服务水平的具体内容。现报告如下。

1 提升药房管理水平

11药品采购管理。医院药房药品质量的重要保障渠道就是着力规范药品采购行为。医院药房所购进的药品其供应商、生产商必须要具备药品经营生产资格。尤其要优选GMP认证企业生产的药品，建立药品购进与验收制度，要把GSP认证的药品经营企业作为主供货渠道，所采购的药品必须符合《药品管理法》规定，坚决杜绝购进和销售假冒伪劣药品。药品采购必需专人负责，专人审批，医院其他人员都不得擅自购入药品。

12信息化管理强化药库与临床的信息构通机制。首先要做好新药的宣传工作。药剂科应有效借助计算机和网络的传播信息功能，及时逐一地介绍有关药品信息、国内外用药动态、临床用药以及不良反应等等，从而有效扩大广大医务工作人员对相关药品的认识[1]。在此基础上，还应该建立药物、制剂、药检、科研以及药物不良反应的书面档案;并建立信息库，收集各种药物疗效、新药资料、不良反应以及新的剂型、老药新用、新的给药等方法。其次是接受临床科室的信息反馈。定期与临床医生接触，加强同临床科室的联系，听取一线医务工作人员对药房工作的意见、建议和批评，特别要掌握和了解所供药品的疗效和不良反应，从中收集多方面的信息，使医院药房处于不断调整的状态，从而更好地改进医院药房的工作。

13药房工作人员管理。对人的管理是第1位的管理。医院管理者必须引导和帮助药房工作人员树立良好的从业态度、规范的工作意识。在管理实践中，要推行和实施量化考核措施，重点考核定期检查处方调配差错率、药品帐物相符率、患者满意度等指标，然后进行综合考评，对考核结果要优奖劣惩，以适度、适当、合理、科学的奖罚措施促进药房工作人员的工作积极性和从业主动性。

2 规范药品管理措施。

21药品摆放坐标定位药品摆放坐标定位原则：药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位。其中常用药放中间层，不常用的放最上或最下层。货柜用英文字母表示，层数用数字表示,如A02:表示A号货架的第2层。

22针剂摆药单药品顺序：药品坐标号录入药品数据库,针剂摆药单增加药品坐标号栏,针剂摆药单按坐标号顺序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01……依次打印。

23优点：药品坐标定位优点主要体现在:①药品规律有序摆放,便于管理及方便加取药品;②对药品坐标进行汇总,生成盘点表,减少工作步骤,提高工作效率;③坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致,使针剂调配有序化,减少因跳行而漏配药品的现象发生;④新药上架及时显示,防止发生“找药难”的现象,提高工作效率;⑤药品位置清晰明了,为岗位轮换提供有利条件。

24加强药品有效期管理

(1)实行专人管理：安排1名主责药师作为药品质量管理监督员，利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近期、怀疑有质量问题的药品进行登记汇报;保持与药房其他子部门联系,对近期、滞销的药品进行协调,杜绝药品过期现象发生并认真做好特殊药品日常消耗统计。

(2)通过网络管理效期：效期药品的管理过去是建立药品一览表，可随时更改，由于是人工负责，难免有疏漏之处。微机网络化管理后，我们一方面继续借鉴以前的模式，另一方面又要求所有效期药品入库后，其效期都须同时输入网络，以便及时查询，对于各类效期药品销售、库存情况做到心中有数，既保证了药品的安全、有效，又避免了不必要的浪费。

25设立近效期药品专柜：

将近效期药品集中到一个药柜，由于每月都可能有的新的近效期药物，所以安排专人负责并设定货位。这种办法使近效期药物一目了然，在发放过程中会更加注意，避免了过期药物外流。

3 提升药剂人员素质

表面上药房药师的职责是配方发药，更重要的是给患者提供更多的专业服务。因此，提升药师专业素质显得尤为重要，应该重视和加强药剂人员的知识更新和继续教育的力度，促进药师队伍的终身教育、继续学习，不断进取转型，提高药师队伍的全员素质[2]。在引进人才的过程中，要多考虑引进一些能胜任现代药房业务的`高层次药师，在引进药学人才时优先考虑学历层次高的专业药学人才。通过政策性导向，不断鼓励现有药学人员参加执业药师资格考试，从而促进药剂师业务知识结构的变化和改善，全面增加知识的积累和有效提升业务水平。有条件的医院可逐步推进药师参与临床工作，适度合理地指导用药，并形成制度化、规范化、经常化的工作态势。在此基础上，还应该让药师对疑难病例讨论，甚至参加查房会诊，以便让药师在临床实践中，更好地在指导合理用药和加强药品监督管理方面发挥更加充分的作用，进一步推进合理用药，有效地密切药师与医生及患者之间的关系，同时又便于药师更好地履行监督职能。

4 提升药剂人员服务水平

医院药房是对外服务的窗口，服务水平的高低、服务质量的好坏、服务效能的优劣，直接影响到医院的形象。所以，药房工作人员要提升服务水平，提高服务质量，提升服务效能，加强职业道德修养和行风建设，积极主动地贯彻执行《药品管理法》和各项工作规范，严格执行院规院纪，挂牌上岗，接受社会监督，提高自身地位，维护单位形象。要定期开展行风调查，提高社会满意度和知名度。在切实做好本职岗位工作的同时，要热情接待患者及其家属的药品信息咨询。

参考文献

[1] 吴征燕，罗荣药房管理的有效途径[J]中药材，2007，28(3): 251

[2] 吴汉刚提高药房管理的效率[J]中国中医骨伤科杂志，2007，16(1):19

[3] 吴征燕,罗 荣药房管理的有效途径[ J]中药材,2007,28(3):251

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