帕金森患者服用美多芭的副作用是什么？

美多芭（多巴丝肼片）的副作用较为复杂。

1、据报道，服用美多芭期间会可见厌食、恶心呕吐及腹泻，个别病例出现味觉丧失或改变。这些发生于治疗初期。大部分不良反应可通过餐间服用美多芭或服用美多芭同时食用适量食物或饮料以及缓慢增加美多芭剂量等方法得以控制。

2、偶见瘙痒和皮疹等皮肤反应，可见心律失常或直立性低血压，减少美多芭剂量往往可减轻直立性低血压。

3、极个别病例也见溶血性贫血、轻微而短暂的白细胞减少和血小板减少。因而在长期使用含左旋多巴的药物时，应定期检查血细胞和肝肾功能。

4、在治疗后期，可能出现不随意运动（如舞蹈病样动作或手足徐动症）。减小剂量通常能这些反就消失或被耐受。

由于以上这些不良反应不一定复发，因而随后可逐步增加剂量而增强疗效。可见肝转氨酶和碱性磷酸酶增高，但通常是轻微升高，不超出正常范围。老年患者可见激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想和短暂性定向力障碍，既往有上述表现的患者可见症状复发。

5、用美多芭治疗的患者可出现抑郁，但这亦可能是潜在疾病的一种表现。

6、服用美多芭（左旋多巴）时可见血尿素氮增高。尿液颜色可见改变，通常中淡红色，静置后颜色变深。

7、服用美多芭的敏感病人可发生过敏反应。

对开角型青光眼病人应定期测量眼内压，因理论上左旋多可能升高眼内压。糖尿病病人应经常复查血糖，并根据血糖水平调整抗糖尿病药物剂量。

8、服用美多芭后在接受氟烷麻醉时，可致血压波动和心律失常，因而在进行需全身麻醉的外科手术前12-48小时内尽可能停用美多芭。手术后可恢复使用美多芭，并将剂量逐步增至手术前水平。美多芭治疗期间（确定剂量期间）应检查肝功能和血细胞计数。

不能拒停美多芭，否则可能会导致危及生命。抗精神病药恶性综合症样反应（如高热、肌肉强直，可能发生心理改变以及血肌酸磷激酶增高等）如这些症状与体征同时存在则应由医生精密监护病人（必要时住院）并给予适当的对症治疗。在适宜评价后可恢复使用美多芭。

9、妊娠期或哺乳期，由于美多芭（多芭丝肼片）可能损害胎儿的骨骼发育，因此绝对禁用于妊娠期或未采用有效避孕措施的有潜在妊娠可能性的妇女。

10、尚不明确苄丝肼是否能进入乳液中，因此服有美多芭的母亲禁止哺乳。因为尚不能排除婴儿骨骼畸形的可能性。

多巴丝肼片的功效与作用

【批准文号】 国药准字H10930198

【中文名称】 多巴丝肼片

【产品英文名称】 Levodopaand Benserazide Tablet

【生产企业】上海罗氏制药有限公司

【功效主治】适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后动脉硬化性或中毒性帕金森综合征

【化学成分】

本品为复方制剂其组分为：苄丝肼和左旋多巴

【药理作用】

帕金森病是由基底神经节缺乏多巴胺引起的服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺这导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生因此抑制左旋多巴在脑外脱羧作用特别重要复方制剂美多芭是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成它和大剂量的左旋多巴一样有效且耐受性更好长期应用后帕金森综合征的所有症状均有显著的改善

【药物相互作用】

1 外周多巴脱羧酶抑制剂如卡比多巴在脑外(外周)抑制左旋多巴脱羧成DA使血中有更多的左旋多巴进入脑内脱羧成DA因而左旋多巴用量可减少75%

2 金刚烷胺苯扎托品丙环定或苯海索与本品同用时可加强左旋多巴的疗效但有精神病史者不主张同用

3 制酸药特别是含有钙镁或碳酸氢钠的药与本品同用时可增加左旋多巴的吸收尤其是胃排空缓慢的患者

4 乙内酰脲类抗惊厥药如乙妥英或苯二氮卓类等与本品同用时可减低左旋多巴的疗效；乙内酰脲类抗惊厥药可促进左旋多巴的代谢同用时左旋多巴的疗效减弱；氟哌利多(droperidol)氟哌啶醇洛沙平(loxapine)罂粟碱吩噻嗪类及硫杂蒽类能阻滞脑中DA受体可引起锥体外系症状因而可加重帕金森病的症状并对抗左旋多巴的疗效；萝芙木等可耗竭脑中DA因而可对抗左旋多巴的疗效

5 溴隐亭可加强左旋多巴的疗效

6 与甲基多巴同用时可改变左旋多巴的抗帕金森作用并产生中枢神经系统的毒性作用促使精神病等发作

7 甲氧氯普胺(胃复安)与本品同用时可加快左旋多巴自胃中排空因而可增加小肠对左旋多巴的吸收量或(和)速度

8 单胺氧化酶(MAO)抑制药中如呋喃唑酮及丙卡巴肼(procarbazine)禁止与左旋多巴同用以免引起高血压危象在用左旋多巴前应先停用MAO抑制药2～4周

9 禁与维生素B6同用

10 降压药与本品同用时可加强本品的降压作用

11 司来吉兰与美多巴同用时可增加左旋多巴诱发的异动症恶心直立性低血压精神混乱及幻觉等

【不良反应】

1 接受本品治疗达1年至数年者部分病人可突然发生运动不能震颤及强直如

帕金森最佳治疗方法是口服药物，通过口服药物可以改善症状，但是口服药物需长期坚持，有一部分病人疗效不佳。口服药物主要包括以下几类:第一、抗胆碱能药物，包括苯海索和苯甲托品，这类药物主要的副作用是对周围副交感神经的阻遏，可使唾液和汗腺分泌减少、瞳孔扩大和调节不良、小便潴留、便秘。第二、多巴胺替代疗法，包括左旋多巴和复方多巴，这类药物可以透过血脑屏障，在脑内脱羧成多巴胺，其中复方多巴包括美多巴和息宁。目前在临床上，开始使用美多巴和息宁的控释片，可以减少服药次数，使血药浓度相对恒定，但控释片生物利用度普遍较低，且起效较慢，因此在药物调整过程中，要注意逐渐过渡。第三、多巴胺能受体激动剂，常用药物是溴隐亭。近年来出现新的多巴胺能受体激动剂，在临床中应用，疗效明显优于溴隐亭，而且副作用小，常用药物是泰舒达。第四、金刚烷胺，能够促进多巴胺在神经末梢的释放，并阻止其再吸收，从而改善本病的症状。一般来说，大剂量的金刚烷胺可导致抽搐，因此癫痫病人禁用。第五、营养激动剂，这类药物与脑源性神经营养因子和神经胶质衍生神经营养因子等有关。

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