肠梗阻的中药方
中医处方(一)
辨证
脾胃肠通降失权，中阳受阻，运化失司。
治法
温阳运脾，通降逐积。
方名
温阳通痹汤。
组成
附子9克，炒山楂9克，细辛6克，大黄15克，代赭石30克，莱菔子(炒)30克，枳壳12克，川朴12克。
用法
水煎服，每日2剂，胃肠减压后服。
出处
田广秀等方。
中医处方(二)
【辨证】阳明腑实，气机痞塞，血行瘀滞与糟粕互结。
【治法】理气活血，通腑散结。
【方名】防粘连汤。
【组成】乌药12克，川楝子12克，厚朴9克，元胡9克，当归12克，赤芍9克，枳壳9克，炒莱菔子12克，大黄15克(后下)，芒硝6克(冲服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】严凤山方
肠梗阻的症状表现
1、 腹痛
机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时能见到肠型和蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音，或呈气过水音或金属音。若腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛。则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2、呕吐
肠梗阻的早期比较明显的症状就是呕吐，呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液。此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。
3、腹胀
一般于梗阻发生一段时间以后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。结肠梗阻时，若回盲瓣关闭良好，梗阻以上结肠可呈闭袢，则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4、停止自肛门排气、排便
完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气、排便。但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻。可因梗阻以下肠内尚残存粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血性黏液样粪便。
5、休克
早期单纯性肠梗阻患者全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、 血压 下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。
6、腹部体征
机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀。单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻可有固定压痛和肌紧张，少数患者可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块。当腹腔有渗液时，可出现移动性浊音。绞痛发作时，肠鸣音亢进，有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。
肠梗阻的引发病因
1、肠内异物
肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
2、肠先天性异常
包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
3、肠道或腹膜炎症 性病 变
如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
4、肠粘连
常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变如结核性腹膜炎，克罗恩病等所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
5、疝
如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。
6、肠扭转
扭转多见于肠系膜 肿瘤 或其基底部狭窄等原因所致。
7、肠管外肿瘤等压迫
如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
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大黄，并不只是一贴泻药而已，随着用药的结构不同，可以作用到的地方非常多。
大黄一般性的用法：一是让人拉肚子。二是破瘀血，大黄入血分，打瘀血的效果是很好的。受了内伤，一定要借着大黄的通达力把瘀血打掉，全身的血才会一起通畅，大便不通瘀血就不通。
用酒炒过的大黄打得更透。大黄煮得太久没有效，三十分钟是极限。 大黄的用量跟人的体质有比较密切的关系，西北人的皮肤腠理比较厚实，阳气能够保护在里面，消化系统比较强，对大黄的耐受度会比较高。如果山东、蒙古、新疆人，可以用张仲景原方 大黄的剂量；东南方的人，里面比较虚，大黄多了，就会伤到元气。
大黄的用量和饮食习惯也有关联。平常吃重口味、刺激性大的食物，肠胃对于大黄的耐受性就会高，大黄可以开多一点，不会泻。有大黄的汤药，用生大黄粉代替大黄大概是一比四，就是一钱大黄粉的效果，是四钱大黄煮在汤里的效果。
在用药时，要让大黄的药性缓慢一点，用酒冲一冲，沾到酒的药性能够有开散的力道。
临床上使用大黄剂量要小心，但要用大黄化解巨大的热毒，在发炎，用一两半；阳明燥热病，有时会像癫狂，用二两。
大黄也可以做为一种保养药，老人便秘，肉苁蓉多一点，大黄少一点，做成小药丸，保持正常的排便，把身体里面的脏东西拔掉。
药物中两味将军，一是硫磺，二是大黄，川军就是大黄。用药讲究原则，大柴胡汤要清热，拔邪气，人很虚，用大黄会很不舒服，有的时候补药要先放好，可以让这个药的风险降低。要开承气汤的时候，先在承气汤里面加好人参、当归这些补气养血的药，免得被大黄打过之后又虚又干，没办法收拾。
张锡纯治疗肠梗阻的方法
张锡纯治疗肠梗阻或者是肠粘连有一个很好的方，萝卜芒硝汤，朴硝6两，白萝卜5斤。喝起来比大柴胡汤舒服，大柴胡汤相对而言还是比较猛，吃了之后会狂拉。人很虚，不如用硝。朴硝和芒硝的药性非常相似，都可以用。
煮法：5斤水煮滚，把朴硝溶在里面调化，然后一次切一斤萝卜放进去煮到软烂，捞出来，如此重复五次，最后浓缩成一碗高浓度的萝卜汤，硝的咸味被萝卜带走，如果觉得汤还是很咸不好喝，再煮一斤萝卜，直到成好喝的萝卜汤。硝虽然很厉害，但经过萝卜这样弄，破泻的性质已经少掉很多了，萝卜的药气都在里面，一碗下去，或者把分两次喝，粘连的肠子就开了。萝卜芒硝（朴硝）汤祛热又祛痰，在临床上还可以用来治癫狂，当一个人是痰症又加上热证的所谓痰火混杂，芒硝的祛痰力是非常强的。相关条文（桂林本8-14条）
【8.14 】 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
里面有实热，外面往来寒热，就是阳明病的实热，再加上有柴胡证，给大柴胡汤。
标准大柴胡汤证条文
【7.76 】 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
一个人快要黄昏时高烧特别猛，这是阳明病定义大便已经干掉的一个指征。胸胁又闷又呕，这是典型的少阳阳明并病。用大柴胡汤。
在药物里，大黄、柴胡都是推陈致新，两个加一起泻下力很厉害。在临床上，大柴胡汤代替大承气汤，泻下力比大承气汤这种真正的泻下药还要有效。
大柴胡汤祛热消炎的效果很好，在少阳腑证的病是首选。在临床上还是用抓主证的方法来决定是否用大柴胡汤，不搞专病专方。
太阳将要下山的那个时间段，发潮热，就是阳明燥屎已经结硬的一个特征。
巴豆做的泻药和大黄做的泻药刚好相反，大黄是一个寒泻的药，拉了之后整个肠道热度会消失，巴豆是一个热泻的药，拉了之后整个肠胃道是火热热的。
张仲景在小柴胡汤里面加芒硝，芒硝有清热保湿的力道，没有泻下力，这种情况，用小柴胡汤来治疗“胸胁满而呕”的状态，然后用芒硝来把肠胃道里面的热吸掉，不用大黄了。 柴胡加芒硝汤，剂量比小柴胡汤小，小柴胡汤放八两柴胡，柴胡加芒硝汤就是三分之一贴小柴胡汤，后分两碗喝。如果要用柴胡加芒硝汤，先煮一贴全方全贴的小柴胡汤，喝第一碗，剩下两碗再掺一点芒硝进去就好，少量喝，这样就可以了。
临床上，柴胡加芒硝汤主要用于治疗胰腺炎、胆结石，还有真正的大柴胡汤证，人已经在拉了，大黄就不能放那么多，真正的大柴胡汤证出来的时候，用一个汤剂是有一点像大柴胡汤和柴胡加芒硝汤这样的结构，就是大黄减量，然后和一点芒硝去吸收热度，只要大便是通的，就用芒硝来退潮热。
妇人感冒热入血室，邪气如果没有清干净，有可能会变成发潮热的柴胡汤证，用柴胡加芒硝汤来清。如果热没有清干净，血就结在下面了，用桃核承气汤证、抵挡汤证。
芒硝药性——此芒硝非彼硝石
硝石 味苦寒。主治五脏积热，胃胀闭。涤去畜结饮食，推陈致新，除邪气。炼之如膏，久服轻身。一名芒硝。生山谷。
硝是含水硫酸钠之类的东西，摸起来湿湿的，硝石矾石散里面用的是硝石，把硝石煮化提炼，形成比较粗的结晶叫做朴硝，在朴硝结晶时有一种更粗的片状的表泥状的东西，称为皮硝。
皮硝质地太粗，不入药，不能内服。拿来外用，眼睛有热发炎，点眼睛，可以把热度吸掉；有些疮科，把皮硝，握在手掌心，皮硝透过劳宫穴，把血分里的热都吸掉，用来治疗全身的恶性疮的发炎。
朴硝溶在水里精炼过一次之后，就变成芒硝了。一度精炼叫做朴硝，二度精炼叫做芒硝。芒硝再精炼，或用白萝卜煮过再精炼，弄出这种更细致的东西称为玄冥粉。如果怕硝太阴寒太猛，就用玄冥粉。
芒硝与硝石的差别
芒硝直接清热，是一个单行道的做法。硝石就好像是钻到里面，把隐藏的被闷住的热拔出来。
芒硝与痰饮
芒硝是很强的祛痰药，包在心脏胸腔里面的热痰，一开始用石膏来化，如果石膏都化不掉就要用芒硝抽掉，否则会一直有心脏病的症状。
早期的肝硬化，甚至是有腹水的现象，芒硝炖牛肉汤，30公克的芒硝，炖150公克的牛肉，吃肉喝汤，一个礼拜吃一贴，四个礼拜退下来，芒硝抽水的效果就是这么厉害。
桂林本7-77条
【7.77 】 伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
调胃承气汤是缓泻的方剂，阳明病有里热的状态，甘草、大黄、芒硝结构，用甘草让大黄不要下太猛的，小承气汤或者是大承气汤不放甘草，让大黄狠狠的把大便砸下来。阳明燥屎证的指标，其之一是潮热。其之二是谵语。有里热，用泻药把干燥的大便打下去，这个症状才消失。
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