孕期分早中晚三个期,在妊娠的前三个月较为关键,因为此时胎儿的甲状腺并没有形成,所需的甲状腺激素均需要通过胎盘由母体提供。而且这时也是胎儿的神经细胞生长发育的快速时期,如果孕早期缺少甲状腺激素,会对胎儿的智力造成一定的影响。
因此甲减患者怀孕前,要服药把甲状腺功能调整至正常范围之内,通常服用优甲乐,它的化学名称叫做左甲状腺素,临床上用于治疗各种原因引起的甲减或亚临床甲减。怀孕后仍然可以服用优甲乐,不会对胎儿产生不良影响。服用的药物剂量在原有的基础上要适量的增加,一般增加20%-30%左右。
服用优甲乐要定期复查,因为优甲乐的半衰期为七天左右,服用后需要5-6个半衰期,体内药物水平才能达到比较平稳状态。如果短于这个时间,药物不能达到稳定状态,药效不能最大程度的发挥出来。孕妇在不同阶段服用优甲乐,需要复查的时间不尽相同,刚开始服药时4周复查一次,并可根据检查结果调整药物剂量。稳定后可以4-6周复查一次。
如果甲状腺功能正常,只是促甲状腺激素的水平升高,属于是亚临床甲减。亚临床甲减没有明显的临床症状,比如乏力、记忆力减退、纳差、浮躁、便秘、皮肤干燥、头发粗糙或者是容易脱落等等,暂时不一定需要补充优甲乐进行治疗,只需要定期复查就可。
但妊娠期是一个特殊的时期,孕妇无论是临床甲减,还是亚临床甲减,都有可能影响胎儿的生长发育和智力发育,因为无论是亚临床甲减,还是甲减的孕妇都有可能导致甲状腺激素的供用不足,从而影响胎儿的发育。所以孕妇只要检查出TSH低了,即使甲状腺功能正常,也是要在医生的指导下补充甲状腺激素治疗,目标就是将TSH控制在理想范围以内。
很多孕妈纠结,孕期促甲状腺素(TSH)到底控制在多少合适呢?如果甲状腺功能正常,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体呈阳性,提示患有桥本甲状腺炎,也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是常见的甲状腺慢性炎症。这两项抗体高了,一般在孕早期将TSH控制在2.5mU/L以内,孕中期和孕晚期将TSH的水平控制在3.0mU/L以内。如果这两项抗体是阴性,将TSH控制在4.0以下就可以了。
甲减是可治疗控制的疾病,注意保持良好的心情,养成良好的生活习惯,还要注意定期复查甲状腺功能,防止甲状腺功能出现异常。
什么是孕期tsh值TSH是甲状腺功能里的检测指标,现在要求孕妇在孕前以及孕早期确定妊娠时,要查甲状腺功能以除外甲状腺功能异常。
TSH升高常常是甲状腺功能不足的表现,要求孕前和孕早期TSH<2.5mU/L,孕中晚期TSH<3mU/L,如果超过这个范围诊断甲状腺功能不足,要给予甲状腺片口服补充治疗。如果TSH过低伴有T3、T4升高诊断为甲亢,当然孕期甲亢常常是一过性,对于严重的持续甲亢,有时也给予抗甲药物治疗。
孕期TSH偏高的原因孕期TSH偏高可能有以下几种原因:1、妊娠时期机体对甲状腺激素的需求量增高,个人的基础代谢率提高导致TSH偏高。只要在正常范围内都属于正常的生理反应。2、孕妇出现甲减。体内的甲状腺激素消耗量过多,导致促甲状腺素TSH过度分泌出现甲减。
3、内分泌紊乱。孕妇在妊娠期间体内的雌激素、孕激素含量相对比例不断变换,如果因为情绪或者生活饮食习惯导致出现内分泌失调,容易导致TSH偏高。机体对物质的需求量增大或者出现继发性食欲不振,容易影响胎儿正常生长发育。4、早产。妊娠时期出现甲低、TSH偏高往往是早产甚至流产的先兆。
孕期tsh值升高的治疗方法如果在孕期发现TSH偏高,要根据抗体是否阳性,FT4值等具体处理。当TSH超过正常值上限,FT4低于正常值上限时,称为妊娠期临床甲减。
当TSH超过正常值上限,但是FT4正常的时候称为亚临床甲减。当血清TSH高于正常值上限,伴过氧化物酶抗体阳性时,需要口服左甲状腺素钠片。如果TSH大于正常值上限,但是小于10miu/ml可以考虑口服左甲状腺素钠片,当过氧化物酶抗体阴性,但是TSH大于10miu/ml需要口服左甲状腺素钠片。
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