临床实践和医学研究表明，东西方人在骨骼、牙弓以及牙齿形态方面与西方人都有着很大的差异。而目前国际上流行的各类直丝弓矫治技术都是美国及欧美学者依据白种人的牙合面特征及治疗白种人患者的临床经验为基础研究发展起来的。但事实上东方人和白种人的牙合面结构特征有很多不同之处，在进行牙齿矫正的时候，若不注意东西方人牙合面特征的差异，随意地选择一种欧美流行的直丝弓矫治器进行治疗，常常会导致最终的治疗结果不尽如人意，有再一次进行牙齿矫正的需要。
若要使最终结果更理想，则需常常调整矫治方法，且需要弓丝上弯制各种补偿曲以达到东方人理想的咬牙合关系.因此，在我们亚洲正畸临床中发现和研究适合东方人牙牙合面美学特征及矫治疗力学特点的直丝弓矫治器及矫治方法是非常有意义的。经日本最高学府《东京医科齿科大学》研发的OPA-K直丝弓矫治技术是以日本人正常牙牙合数据为基础建立适应于东方人人群的矫治器，也是目前最适合亚洲人牙齿特点的矫治系统。
直丝弓自锁矫治技术与一般牙齿矫正手术不一样，该技术多了一个装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，让牙齿矫正手术变得舒适、高效。
自锁托槽和传统托槽相比有许多有优点：
1、延长复诊时间间隔：
无需接扎，利用特殊弹簧片进行固定，不存在接扎橡皮圈老化力量衰减现象，复诊间隔加长，两个月复诊一次即可
2、体积小、更卫生：
自锁托槽因为没有结扎丝等附件，体积更小，成人可选择美观度较高的陶瓷自锁托槽，相对于传统的正畸托槽更有利于口腔清洁，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。
3、托槽上锁，更高效：
传统托槽因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。而弓丝在自锁托槽中的自由度增加，减少了摩擦力，患者感觉更舒适，有利于矫治牙的移动，因此可缩短疗程，提前完成正畸治疗。
4、感觉舒适，不良反应少：
直丝弓自锁矫治技术是在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，因此患者不容易感到疼痛及不适，使患者在轻松愉快的情况下完成治疗。另外，OPA-K直丝弓自锁矫治技术免去了传统托槽结扎加力的方式，中途换线较少，复诊加力后，反应非常轻，远小于传统托槽矫治的疼痛反应。
目前临床上牙齿矫正的方法主要有两种，一种是牙套正畸，一种是美容冠矫正。具体用哪种矫正方法好，需要根据您的年龄、牙槽骨生长发育情况、牙根和口腔黏膜的情况以及牙齿不整齐的程度而定的。两种矫正方法的侧重点也不一样，牙套正畸，通常是佩戴钢丝牙套来矫正牙齿，俗称“牙箍”，是一种传统的牙齿矫正方法，小S就用这种方法矫正过牙齿。牙套正畸对牙齿的要求相对来说比美容冠要高一些，通常青少年选择牙套正畸比较多，因为未成年人的牙槽骨还在生长发育阶段，有很大的可塑性，能够较短时间的重建牙槽骨，而对于成年人来说，骨骼发育定型，用这种方法矫正的时间就会相对较长，2-3年左右，同时存在着一定的反弹性。
另一种是专门针对成年人的牙齿矫正方法，美容冠矫正，美容冠是不需要戴牙套的，它是对原有牙进行医学牙釉质修复，最后在原牙外包以整齐洁白的美容冠，并不动牙根，整个过程需要1星期左右，是完全隐形的。同时美容冠在矫正牙齿的同时，进一步强调了美牙的效果，可改变牙齿的外观和颜色，让牙齿更加美观。比较适合成年人，尤其是上班族和成功人士。 无论选择哪一种矫正方法都需要经过科学严谨的口腔检查才能确定矫正计划和方案，所以您一定要找一家专业口腔机构，这样矫正牙齿才更有保障！
一、直丝弓矫正技术的发展 自锁托槽最早出现在1933年，直到1976年才提出了自锁托槽的直丝弓矫治技术。 现代滑动直丝弓矫正器—MBT对转矩和轴倾角进行了改进，使对牙齿的控制达到最佳效果。另外MBT使用滑动法关闭间隙，避免了在弓丝上制作曲，因此临床操作曾容易。此外滑动直丝弓矫正技术的矫治程序更加简洁、高效。 由于直丝弓矫治技术具有高效、简洁的特点，因此在设计和生产自锁托槽矫治器时将直丝弓矫治技术的理念融合进来，形成了自锁托槽直丝弓矫正器。自锁托槽直丝弓矫治系统通过弹簧夹或抽动装置进行托槽的打开或关闭，从而使弓丝在托槽内运动，因此该矫治系统摩擦力大大减小，更利于实现轻力矫治，使牙齿移动更快、更安全，产生的副作用如牙根吸收等也会更小，使滑动法在关闭间隙时等到有效的发挥，另外操作更加简单，矫正程序更加简洁，牙齿移动更加有效，从而能够达到非常好的矫治效果。 二、自锁托槽滑动直丝弓技术的基本步骤 自锁托槽直丝弓矫治技术的基本步骤是：第一个阶段是排齐整平，第二个阶段是关闭间隙，第三个阶段是颌间关系调整，第四个阶段是精细调整。由于排齐整平、关闭间隙、颌间关系调整时需要使用不同的弓丝，因此又可以分为镍钛圆丝阶段、镍钛方丝阶段、不锈钢方丝阶段即工作弓丝阶段以及精细调整阶段。 （一）镍钛圆丝阶段 通常对于严重拥挤的患者初始弓丝使用0.012英寸的热激活镍钛丝，而对于轻中度拥挤的患者使用0.014或0.016英寸的热激活镍钛丝。因为镍钛圆丝阶段会出现“颊管效应”即弓丝进入被动式自锁托槽后摩擦力非常小，可以在托槽内自由移动或滑动，因此利于牙齿的快速排齐。 在第一个阶段或者说在镍钛圆丝阶段自然扭转会得到纠正，但是并不要求完全解除所有的扭转，并且只是初步排齐，是为第二根弓丝做准备。另外第一根弓丝的放置需要持续10~220周，因此要有足够的耐心，以便达到牙齿快速排齐的目的。 （二）镍钛方丝阶段 镍钛方丝阶段应根据自锁托槽种类的不同选择不同的弓丝，通常对于主动式自锁托槽应选用0.016×0.022英寸的镍钛方丝，而对于被动式的自锁托槽通常选用0.014×0.025或0.016×0.025英寸的镍钛方丝。临床上常用0.019×0.025的镍钛方丝进行充分的排齐整平牙列，为应用不锈钢方丝关闭间隙做准备。 （三）不锈钢方丝阶段 牙列完全排齐以后进入不锈钢方丝阶段，0.019×0.025英寸的不锈钢方丝是最常用的有时也可以使用0.018×0.025的不锈钢方丝，此时可以开始使牙齿向近中移动从而关闭间隙。 不锈钢方丝阶段主要使用滑动法关闭间隙，且常用一步法使6个前牙一起内收，方法是在侧切牙和尖牙间弓丝上焊牵引钩或放置游离牵引钩，并使用镍钛拉簧和橡链状皮圈的弹力实现滑动关闭间隙。由于自锁托槽本身摩擦力较小，所以其牵引力通常小于传统直丝弓矫治器，且颌内牵引一般不超过100g左右，牙齿移动较快，平均每月内收超过1mm，因此复诊间隔不宜过短，通常6~8周。 （四）精细调整阶段 精细调整阶段通常使用的弓丝是0.019×0.025英寸的不锈钢方丝，但是根据患者的情况，有时也可以使用圆丝，必要时对于部分患者如牙齿移动位置不太理想者可以用0.019×0.025或0.018×0.025英寸的TMA钢丝就可以了。TMA钢丝比不锈钢弓丝的硬度小、弹性好，但是比镍钛丝的硬度大、弹性差。因此TMA钢丝既能精细调又能制作曲还能起到相应的弹力作用，对牙齿移动有很好的控制，对个别牙的转矩也能进行有效的调整。 精细调整阶段要根患者的情况进行少量的颌间垂直牵引如v形或w形牵引。值得注意的是由于中线牵引比较容易导致前牙倾斜，所以要对力量有所控制，并且每次复诊时都要注意牙齿的移动。另外在该阶段已关闭的间隙或前牙散隙很容易再出现，因此要尽量使用弹力牵引进行保持。 三、自锁托槽滑动直丝弓技术的要点 1、托槽的准确定位和粘接是矫治过程最关键的步骤。弓丝的弹力通过托槽作用在牙齿上，从而使牙齿移动。如果托槽的定位不准，牙齿移动就会出现方向上的偏差。因此托槽的准确定位和粘接是自锁托槽非常关键的方面。 2、牙列完全排齐也很重要，只有牙齿排齐后才能进行很好的滑动。 3、正确开关托槽。 4、牙列的整平与深覆的矫正要特别到位，否则在滑动关闭间隙时不能取得很好的效果，也可能影响最终的矫治效果。 5、注意轻力的应用。 为什么要选择使用轻力矫治呢？ 现在越来越多的正畸医生希望利用很轻的力量进行矫正，因为他们发现轻力可以减轻患者疼痛或者不适，尤其是自锁托槽滑动直丝弓矫治技术力量更轻、钢丝更细，患者的疼痛不适更少。另外轻力也可以降低牙根吸收、牙槽骨吸收的风险，过去的技术需要加很强的转矩，且关闭间隙的外力可以用到300g，更甚者可以用到600g，容易引起牙根吸收，而轻力仅是100g~150g的力量，因此牙根吸收概率大大降低。此外轻力矫治还可以节省后牙支抗，利于牙齿的快速移动。 四、自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正 自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正本身具有排挤牙列时牙列整平的特点。排齐牙列时牙齿可能会轻度唇倾或唇向移动，因此在整平时就会达到一种自然的整平。另外临床上在后期会使用不锈钢方丝、镍钛方丝，在不锈钢方丝弓上制作曲可以形成摇椅弓是临床上整平牙列最常用的手段，其中反向摇椅弓能起到压低前牙升高后牙的作用，对整平牙列非常有效。此外滑动技术在关闭间隙、整平牙列中非常重要，所以可以认为牙的整平是滑动整平机制的必要前提。 自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正时会出现一些问题，如打开咬合困难，耗时较长，这是由于弓丝在槽钩内的自由度比较大，从而使牙齿移动比较困难。但是可以借助一些其他手段如平面导板、种植体支抗、多用途弓等解决。 五、自锁托槽应用滑动机制的优势体现及病例报告 自锁托槽应用滑动机制的优势在于弯曲部较少，操作简单，节省椅旁时间，牙齿移动比较快，疗程相对缩短，整个矫治效果比较好。通过以下病例可以更加直观的了解自锁托槽应用滑动机制的优势。 病例：谭某，男，13岁。主诉：上下牙列不齐。 正面观：面下三分之一相对稍高，面部轴对称，闭口时颏部稍紧张，笑时不自然。侧面观：上下唇外突即上下唇位于审美曲线之前，凸面型，下颌平面角较高，似高角型病例。 咬合关系：前牙浅覆牙合、浅覆盖，几乎呈对刃，或者说几乎达0覆合。磨牙呈完全中性关系。牙列拥挤较少，约1~2mm。 X线头影测量：ANB角1.5°，SNA角80°，SNB角78°，都在正常范围；UI-NA 13.94mm，大于正常的3.5mm；UI/NA角 43.57°，大于正常的22°；LI-NB 11.77mm大于正常，LI/NB角41.62mm大于正常；NP-SN角42.75°，Y轴减小。因此判断上前牙唇倾，下颌前突。 诊断：安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ5类。 矫治设计：拔除14、24、34、44，SmartClip矫治器即自锁托槽直丝弓矫治技术。 疗程：15个月。 利用传统滑动直丝弓的理念拉尖牙向远中，防止前牙唇倾。 第一个阶段镍钛圆丝排齐阶段。 利用镍钛方丝进一步排齐。 使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝关闭拔牙间隙。上颌2和3间焊接牵引钩并与7的牵引钩结扎，起到切牙内收的作用。 拔牙间隙关闭，后期的精细调整。 矫治结束后正面观、侧面观：微笑美观，上唇突度减小，上前牙唇倾得到纠正，下颌前突得到缓解，脸型为直面型。 前牙覆牙合覆盖基本正常，磨牙和前牙达到中性关系，牙列整齐。 矫治结束的数据分析：UI-NA 3.73mm，UI/NA角18.42°，基本接近正常。矫治结束后上下切牙突度消失采纳哦
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