最适宜婴幼儿给氧的方法_备孕

吸氧方法有三种。鼻前庭导管给氧、面罩给氧和头罩给氧。一般采用鼻前庭导管给氧。氧流量为每分钟0.5到1升。氧浓度不超过40%。而面罩和头罩给氧，氧流量为2到4升每分钟，氧浓度不超过50%到60％。但婴幼儿给氧多采用头罩给氧。其优点是没有刺激性。而鼻前庭导管给氧和面罩给氧有刺激性,小儿会感到不舒适引起哭闹。所以婴幼儿最好采用头罩给氧。

氧疗法\x0d\x0a有普通给氧和特殊给氧二种方法。\x0d\x0a普通给氧方法有三种：\x0d\x0a1）鼻导管或鼻塞给氧。氧流量成人1~3L/min,婴幼儿0.5~1L/min，吸入氧浓度可达30~40%左右，此法只适用于血氧分压中度不降患者，鼻堵塞、张口呼吸者效果不好。\x0d\x0a2）开式口罩。口罩置于患者口鼻前,略加固定而不密闭。氧流量成人3~5L/min，婴幼儿2~4L/min，吸入氧浓度可达40~60%左右。此法较舒适，可用于病情较重，氧分压下降较明显的患者。\x0d\x0a3）头罩给氧。常用于婴儿。将患儿头部放在有机玻璃或塑料头罩内，吸入氧浓度与口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧浓度较有保证，但夏季湿热时，罩内温度和湿度都会较室温罩外尤高，患儿感到气闷不适，而影响休息康复。\x0d\x0a特殊的给氧方法有四种:\x0d\x0a1）控制性低流量给氧,用于慢性气管炎、肺气肿和慢性肺心病患者合并急性肺部感染和呼吸衰竭时。这些患者血压下降同时常合并通气不足，吸氧后不少病人可因动脉二氧化碳分压增高而意识朦胧，甚至昏迷。为此可采用控制性低流量给氧,每分钟氧流量不要超过1~2L，或用特制的文图里氏口罩氧气疗法，使吸入氧浓度保持在24~28%，此法可使病人动脉氧分压从有危害的50mmHg(6.7kPa)以下，升到较安全的60mmHg(8kPa)左右，而不至有二氧化碳潴留加重的危险。\x0d\x0a2）呼吸道持续正压给氧(简称CPAP)。此法对因肺内分流增加所致低氧血症效果明显。适用于新生儿肺透明膜病和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重血氧下降患者。"肺内分流"是因肺泡内渗出,肺不张等使肺泡不能通气,流经此部分肺泡的血液未经气体交换而混入动脉血流，形成静动脉混掺的现象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正压(特别在呼气时)，使已经或将要萎缩的肺泡扩张，避免肺泡早期闭合，改善氧气交换。此法不仅提高氧浓度，而且可以因减少肺内分流而改善换气功能。\x0d\x0a3）机械呼吸给氧。如应用呼吸器时的间歇正压通气给氧(简称IPPV)和呼气终末正压给氧(简称PEEP)。后者的原理和作用与CPAP相同。\x0d\x0a4）高压氧，在2~3个绝对大气压下于特殊加压舱内给患者供氧，主要用于一氧化碳中毒及减压病患者。

① 先检查流量表开关是否关紧。打开总开关，再慢慢打开流量表开关，连接鼻导管，观察氧气流出是否通畅，然后关闭流量表开关。

② 将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。

③ 向病人解释，以便取得合作。

（－）鼻导管法：

1．用湿棉签清洁鼻腔。

2．打开流量表先调节氧流量，后连接鼻导管，将鼻导管用水沿润后，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2/3。

3．用胶布将鼻导管固定于鼻翼或鼻背及面颊部。

4．调节流量。缺氧伴有严重二氧化碳潴留者，1 ～2 L/分钟，无二氧化碳潴留患者，2～4L/分钟；心脏病、肺水肿患者，可用4～6L/分钟。（一般成人氧流量2－4L/min。严重缺氧者4－6L/min，小儿1－2L/min。）观察吸氧情况并记录吸氧时间。

5. 停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。

此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。

（二）口罩法：

以漏斗代替鼻导管，多用于婴幼儿。将漏斗罩于患儿口鼻处，距离皮肤约l～3cm。也可用绷带适当固定，以防移动。一般流量4～5L/分钟。